青光眼病人的护理-(2)-.ppt

青光眼病人护理青光眼病人护理1青光眼的青光眼的 概念及分类概念及分类概念：青光眼（glaucoma）是由多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎缩和视功能受损为特征的眼病，其中病理性高眼压是最危险的因素。分类：1.原发性青光眼原发性青光眼：分开角型和闭角型、急性与慢性，以急性闭角性最典型，慢性开角性最多见。2.继发性青光眼继发性青光眼3.先天性青光眼先天性青光眼：婴幼儿型和青少年型2闭角性与开角性青光眼3急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼发病概况:中老年多发，双眼前后发病，女性病人多见。病因:1.解剖因素解剖因素(有遗传倾向有遗传倾向)：眼轴短，角膜小，：眼轴短，角膜小，前房浅，房角窄。前房浅，房角窄2.瞳孔阻滞瞳孔阻滞（生理性）。（生理性）。3.诱因诱因：情绪波动，精神创伤，过度疲劳，：情绪波动，精神创伤，过度疲劳，气候突变，暴饮暴食，使用散瞳药等。气候突变，暴饮暴食，使用散瞳药等。4裂隙灯下所见窄房角5急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼分期及各期的表现临床前期临床前期:一眼确诊另一眼即为；有解剖特征，暗室试验（+）也是。先兆期先兆期:一次或多次小发作。傍晚突感雾视、虹视，眼胀，稍休息后缓解，不留痕迹。急性发作期急性发作期:1.症状：眼痛、视力下降、可有恶心及呕吐等。2.体征：眼淤血、角膜浑浊、前房浅房角窄、虹膜萎缩、瞳孔散大瞳孔散大、青光眼斑、眼底改变、眼压升高眼压升高等。间隙期:症状缓解,体征部分消失，但问题没根本解决。慢性期:视力下降,眼压明显升高等。绝对期:症状显著,视力丧失等。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7青光眼虹膜节段性萎缩和视盘凹陷8急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼护理诊断及合作性问题 1急性疼痛急性疼痛 与眼压升高有关。2感觉紊乱感觉紊乱 视力障碍 与眼压升高致角膜水肿及视神经受压缺血有关。3焦虑 与疼痛、视力障碍及担心预后有关。4有受伤的危险 与视功能障碍有关。5知识缺乏 缺乏青光眼相关的防治知识。9急性闭角性青光眼治疗护理急性闭角性青光眼治疗护理 先迅速降眼压，然后选恰当手术根本治疗。10降眼压的措施降眼压的措施1 镇静:2 缩瞳:毛果芸香碱（匹鲁卡品）3 减少房水生成:乙酰唑胺(醋氮酰胺），噻吗心安4 高渗脱水：甘露醇5 前房穿刺：减少房水降眼压11急性闭角性青光眼的手术方法急性闭角性青光眼的手术方法眼内引流术眼内引流术（周边虹膜切除术），可作为预防手术,其房角应大部分开放。眼外引流术眼外引流术（深层巩膜咬切术、小梁滤过术、小梁切除术等）。12氩激光小梁成型术13原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼病因：不明确，但问题在房角后的管道变性改变。表现：早期多无明显症状，眼压易波动眼压易波动，可有视野受损，晚期视力可丧失。治疗护理：1.降眼压（改善循环和减少房水生成）2.手术（只能用眼外引流术如小梁切除术）14先天性青光眼先天性青光眼定义：先天性青光眼足由于胚胎期前房角发育异常，房水排出受阻引起眼压升高的一类青光眼。分类：婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。病因：不详。问题主要在 房角后的管道。15 先天性青光眼先天性青光眼 临床表现1婴幼儿型青光眼 常在3岁以前发病；患儿有较严重的畏光、流泪及眼睑痉 挛；角膜呈雾状混浊，角膜横径常超过12mm，后弹力层有条状混浊及裂纹；眼球扩大，前房深，轴性近视；眼底视乳头萎缩和视杯凹陷扩大；眼压升高。2青少年型青光眼 其发病、临床表现和治疗与原发性开角型青光眼类似。16先天性青光眼先天性青光眼护理诊断及合作性问题 1感觉紊乱：视功能异常 与眼压升高致视神经损害有关 2自理缺陷 与视神经萎缩有关 3家庭应对无效 与患儿家属缺乏对该病的防治知识有关17先天性青光眼先天性青光眼治疗护理 1配合医生进行抗青光眼手术。手术应尽早，一般为36月，最迟不月，最迟不 超过超过2岁，以防弱视岁，以防弱视。做好术前准备及手术后处理。术后应积极治疗已发生的 弱视及屈光不正。2因年龄原因，病人缺乏对疾病症状的正常反应，应注意患儿眼球大小的变化、注视能力以及跟随运动。对年龄较大的病人做好心理护理，消除自卑心理，多与朋友交往。健康宣教1.婴幼儿出现畏光、流泪时，应尽早就诊；2.眼球明显增大的患儿，应注意保护眼部，避免外伤致眼球破裂；3.提倡优生优育，避免近亲结婚。18练习题练习题1对于急性闭角型青光眼的解剖学特征不正确的是对于急性闭角型青光眼的解剖学特征不正确的是A.眼轴过短 B.眼轴过长 C.前房浅D.房角窄 E.角膜直径小2原发性开角型青光眼的早期诊断有意义的是原发性开角型青光眼的早期诊断有意义的是A.24小时眼压波动范围 B.前房角检查 C.自觉症状 D.暗室试验 E.眼压测量3李某，女性，李某，女性，53岁，前房较浅，因散瞳检查眼底，岁，前房较浅，因散瞳检查眼底，数小时后出现双眼雾视、虹视、头痛与呕吐。该病最可能数小时后出现双眼雾视、虹视、头痛与呕吐。该病最可能的诊断是的诊断是A.角膜炎 B.结膜炎 C.开角型青光眼D.闭角型青光眼急性发作 E.以上都不对4对于闭角型青光眼急性发作的病人，需要立即采取对于闭角型青光眼急性发作的病人，需要立即采取的护理措施是的护理措施是A.广谱抗生素眼药水滴眼 B.1阿托品眼药点眼C.生理盐水洗眼 D.卧床观察E.1毛果芸香碱滴眼液滴眼19