气切患者的护理ppt课件.ppt

气切患者的护理 刘亮亮01何为气管切开？02气切插管的类别03气管切开术后的并发症04气切术后患者护理05拔管的护理何为气管切开？何为气管切开？气管切开气管切开术是一种急救手是一种急救手术，最初，最初仅用于用于解除喉阻塞引起的呼吸困解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着。随着对呼吸呼吸道的病理生理功能的深入研究，其道的病理生理功能的深入研究，其应用范用范围已有很大的已有很大的扩展。成展。成为重要的重要的辅助性治助性治疗手段。它的手段。它的术后后护理尤理尤为重要，重要，护理不理不当会引起很多并当会引起很多并发症，甚至危及生命。所症，甚至危及生命。所以此以此类手手术病人需要我病人需要我们的精心的精心护理，才理，才能达到能达到预期的愈合。期的愈合。气管切开气管切开术多用于多用于喉梗阻、昏迷、喉梗阻、昏迷、脑水水肿等各种原因引等各种原因引起的呼吸道梗阻或起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效气管内插管无效的病人。的病人。目的：保持呼吸道目的：保持呼吸道通通畅，保，保证有效通有效通气气。气管切开气管切开术后的并后的并发症症脱管：因固定不牢所致，如不能及脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理可至患理可至患者者发生窒息。生窒息。出血：是气管切开止血不出血：是气管切开止血不彻底及底及导管管压迫所致和迫所致和吸痰吸痰动作粗暴有关。作粗暴有关。皮下气皮下气肿：气：气肿多多发生与生与头颈部。部。感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与染与疾病均有关系。疾病均有关系。声声门下肉芽下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。症。气切气切术后患者后患者护理理吸痰吸痰气管切开的病人，咳嗽排痰困气管切开的病人，咳嗽排痰困难难，应应随随时时清清除气道中的痰液，吸痰除气道中的痰液，吸痰时时要要严严格遵守操作格遵守操作规规程及程及无菌无菌观观念。吸痰同念。吸痰同时时吸取囊上分泌物和吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼口腔分泌物，接呼吸机患者吸机患者先先给纯给纯氧，氧，以防缺氧和低氧血以防缺氧和低氧血症。症。气切气切术后患者后患者护理理温度和湿度温度和湿度等温饱和界面等温饱和界面3744mg/L100%气切气切术后患者后患者护理理固定固定2530cmH2O一指一指约约束束气切气切术后患者后患者护理理气切处换药气切处换药由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期受刺激产生糜烂。受刺激产生糜烂。使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每日更换切口纱布于吸收，一般每日更换切口纱布2次，如有分泌物次，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。气切气切术后患者后患者护理理换药注意事项换药注意事项1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒；不可反复消毒；2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日一次，随脏随换；药次数，一般每日一次，随脏随换；3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；验；气切气切术后患者后患者护理理换药注意事项换药注意事项4、初次气切后的、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；管送入；5、变换体位时注意套管位置，换药动作要、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。重感染，烦躁病人注意约束。拔管的拔管的护理理拔管拔管应在病情在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除能自行排痰，解除对气管切开的依气管切开的依赖心理心理时，才，才能能进行堵塞行堵塞试验。堵管。堵管时，一般第一天塞住，一般第一天塞住1/3，第二天塞住，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵，第三天全堵塞，如堵24-48小小时后无呼吸困后无呼吸困难，能入睡、，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良天即可愈合，愈合不良时可以可以缝合。早期合。早期拔管可降低气管感染、拔管可降低气管感染、溃疡等并等并发症的症的发生。生。