1、手足口病手足口病儿科儿科吕吕菲菲1.主要内容主要内容 1.概念2.病因和发病机制3.临床表现4.治疗5.护理诊断6.护理措施7.健康教育2.什么是手足口病?什么是手足口病?手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病,多发于学龄前儿童,以五岁以下儿童发病率最高,每年5-7月是发病的高峰期。3.病因病因:此病传染性强,传播途径复杂,传播快,流行强度大,在短期内即可造成大流行。引起手足口病的肠道病毒常见的有20 多种,主要为柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。病毒感染后,经5 一7 天的潜伏期在肠道壁细胞中增殖,进人血流后,由易被压迫的部位(如手、足)自血流中游离出来,在这些组织中增殖并引起病变,以疤疹
2、性皮疹的形式出现。4.临临床表床表现现:潜伏期26天,通常34天。没有明显的前驱症状,多数病人突然起病,部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等,主要表现为手、足、口腔等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹。手足口病一般症状较轻,大多数患者发病时,往往先出现发热症状,手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,患儿可由于口腔疱疹破溃时导致咀嚼疼痛,从而拒食、流涎 少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命。一般手足口病症状典型,并发症少,预后良好,但也有个别病毒引起的手足口病临床经过较重,常有中枢神经系统并发症。5.手
3、足口病皮疹的特点四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像:不像蚊虫叮咬;不像药物皮疹;不像口唇牙龈疱疹;不像水痘。四不特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤6.7.病史介病史介绍绍:患者,550床,男,三岁,程伟豪,因发现口 腔疱疹一天于4、22号16:50入院,来时神志清楚,精神状态差,T:3920C,P:112次分,R22次/分,BP:70/50mmHg,无恶心呕吐,无咳嗽、咳痰,双手掌口腔内可见数个红疱疹,双足底及肛周未见皮疹,遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理,急查血示白细胞:127X109/L,血红蛋白:114g/L,经过对患者的评估做出下列护理诊断:8.护护理理:P1:体温过高与病毒
4、感染有关I1:保持病房环境清洁安静,每日开窗通风,适宜的温湿度,各 种操作集中处理;温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服,卧床休 息;嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁;遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理,必要时使用药物降温。9.P2:舒适的改变与手足及口腔皮疹有关I2:提供适宜的环境,护理操作轻柔;保持患儿衣服被褥清洁,舒适柔软;及时修剪指(趾)甲,防止抓破皮疹;加强巡视,观察生命体征皮肤等变化;保持口腔清洁,温水漱口以增加舒适感。10.P3:有营养失调的危险与口腔溃疡疼痛和疾病消耗增加有关I3:提供舒适的进食环境;合理添加辅食,少量多餐,改善食物的颜色和性状,刺激患儿食欲;餐前餐后用生理盐水漱口或清洁口腔;告
5、知患儿家属增加营养的重要性。11.P4:知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识I4:讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识,消除焦虑;告知饮食、用药、活动等相关注意事项;解释各项操作、治疗的目的和意义,取待配合;指导观察患儿病情变化,如发现异常及时告知医护人员;出院时予以健康指导。12.P5:潜在并发症脑干脑尖、神经源性肺水肿I5:遵医嘱给予快速降颅压药物,并密切观察病情,加强巡视;准确记录出入量,如有异常及时通知医生,给予对应处理;监测生命体征、神志、手足口腔变化,及时查看各项辅助检查。O5:住院期间未发生以上并发症。13.出院指出院指导导:宣传防疾知识,指导家长做好婴幼儿保健;饭前便后洗手,不喝生水,不吃生食;居室经常通风,保持空气新鲜,勤晒衣被;疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所;饮食宜清淡可口,宜消化,少食冰冷辛辣、咸等刺激性食物;发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状,及时复诊。14.谢谢!15.