护理理论在临床中的应用.ppt

纽曼简介及其理论发展纽曼简介及其理论发展背景背景1966年：发展了护理模式的“整体方法”思想1972年：提出“教授整体方法来解决病人问题的模式”1982年：“健康保健系统模式”正式出版纽曼的系统模式理论的基本内容压力（应激）源：可引发紧张，威胁人体稳定与平衡的所有刺激（包括个体内的、人际间的、个体外的三类。）基本结构：人类共需的生存因素，自身所具有的内外在特征的总和。正常防线：个体在生长发育以及与环境互动过程中逐步建立的对内外界压力源的正常、稳定的反应范围，即日常的康强/稳定状态.弹性防线：对正常防线起缓冲、保护及滤过作用的机体防线，具有动态变化性。抵抗线：由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，对基本结构起保护作用.一级预防一级预防 条件：当怀疑或发现压力源确实存在而压 力反应尚未发生时。目的：防止压力源侵入正常防线。措施：减少或避免接触压力源、巩固弹性 防线或正常防线。二级预防二级预防 条件：当个体表现出压力反应 目的：减轻和消除反应、恢复个体的稳定 性并促使恢复到康强状态。措施：早期发现病例、及时治疗、增强抵 抗线三级预防三级预防 条件：当积极治疗后或个体达到相当程度 的稳定时 目的：进一步维持个体的稳定性、防止复 发。措施：康复训练、健康教育 护理案例苏晨灵，男性，45岁，高中文化，公司职工。于2009年2月13日凌晨0:20因持续性中上腹疼痛2 h来院就诊:查血常规wbc12.6*109/L N75.7%血淀粉酶188u/L 尿淀粉酶2180u/L 上腹部CT提示:胰腺尾部周围见少量滲出，脂肪间隙模糊，急诊拟:急性胰腺炎，入消化内科病房。护理案例护理案例患者于2009年2月12日晚10时饮黄酒1斤余后突感中上腹疼痛，经休息和进食后无缓解且伴腹泻一次，量约200ml，疼痛持续加剧。病人神志清楚，痛苦面容，皮肤温暖，体温：37.9，脉搏：100次min，呼吸：22次min，血压：110/60mmHg。身高1 75 cm，体重72 kg。护理案例既往患者有长期大量饮酒史20余年，吸烟史20余年，每日40支，有血压升高史6年，未治疗过。主要治疗措施:1.胃肠减压2.吸氧,抗炎对症处理.3.芒硝腹部外敷,减少渗出.4.益普柠24小时维持输液,降低胰管内压,减少胰液分泌.护理案例社会心理资料:自诉这是他第一次住院觉得医院环境让他害怕陌生,不知以后会怎样,可不可以根治,今后会不会反复发作,会否影响正常工作,认为自己很没用,目前感到疲乏无力,情绪紧张,近日夜间睡眠差.纽曼的系统理论应用于该病例理由目前患者存在明显压力源：炎症所致的机体疼痛以及各种治疗措施引起的不安与痛苦，加上疾病的实验室指标迟迟不见恢复，使患者更加焦虑。纽曼的系统理论应用于该病例理由机体防御机制受到侵袭：患者有血压升高史六年又有长期吸烟与饮酒史，机体的弹性防线在长时间内不断的受到冲击，以致整个机体防御能力减弱，正常防线被穿透，反映在机体上显示疾病的发生。纽曼的系统理论应用于该病例理由存在不良生活方式及预防措施知识缺乏：长期吸烟饮酒是疾病发生的诱发因素，该患者生活不规律，未重视疾病的预防。此次入院就是长期不良生活方式使机体不堪重负引起。在六年前的血压升高就是机体发出的信号，但患者却未引起重视。以上患者的情况,我们认为纽曼的系统理论模式较适合作为对该患者进行全面护理的指导理论.如通过该理论的三级预防来对该患者进行护理干预,达到护理目的.纽曼的系统理论具体应用压力源:(1)体内的疲乏,疼痛,胰腺炎症,对疾病的无知与害怕,担心疾病预后;(2)体外的环境陌生，失眠;(3)人际间的不能正常工作,影响人际交往.压力反应:生理性的疼痛,强迫体位,p 100次/min,R 22次/min 疲乏无力.评估基本结构:消化系统存在急性胰腺炎症,心血管系统存在血压升高史.纽曼的系统理论具体应用正常防线:由于基本结构有改变,日常健康水平就不高,故防御效能较弱.目前健康状况恶化又使正常防线进一步萎缩.弹性防线:已被压力源穿透.入院后不适应医院环境,日常生活规律打乱,失眠等因素使其防御效能更加削弱.抵抗线:已被激活,白细胞12.6109/L护理诊断舒适的改变:疼痛胰腺及其周围组织炎症有关.睡眠型态紊乱:失眠,与环境陌生,疼痛有关.焦虑:与腹痛剧烈及对疾病知识缺乏有关.知识缺乏:缺乏有关本病的病因和预防知识.潜在并发症:血容量不足.护理目标护理目标以保存能量,恢复,维持和促进该患者在生理,心理,社会文化,精神与发展等方面的稳定性与完整性为前提,与患者共同制定预期目标并制定应采取按三级预防水平实施的护理干预措施.护理结果患者腹痛缓解感觉舒适.睡眠形态恢复正常.情绪稳定,积极配合治疗.生命体征稳定,未发生并发症.实验室检查血尿淀粉酶恢复正常.对疾病知识有一定了解,乐于接受健康教育指导,改善不良生活方式.