1、 龋龋 病病口腔教研室 王新萍课程内容课程内容龋病概述龋病概述：基本概念 临床特征 龋病的危害龋病病因龋病病因 龋病的自然进程 龋病病因的几个学说 现代龋病病因理论 基本概念定定 义义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破的一种疾病。体现了四方面的信息：体现了四方面的信息：1 1 以细菌为主。以细菌为主。2 2 多种因素作用。多种因素作用。3 3 发生在牙体硬组织。发生在牙体硬组织。4 4 呈慢性、进行性。呈慢性、进行性。临床特征临床特征临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。病理学改变：基本变化是无机物脱矿和有机物分解。龋病的危害龋病的危害引起牙髓病、根尖
2、周病、颌骨炎症破坏咀嚼器官的完整性影响消化功能影响美观、发音、社交在儿童时可影响牙颌系统生长发育。作为病灶引起其他器官疾病。龋病病因龋病的自然进程龋病的自然进程牙齿表面牙齿表面牙齿表面牙齿表面获得性膜获得性膜获得性膜获得性膜细菌附着成熟细菌附着成熟细菌附着成熟细菌附着成熟牙菌斑牙菌斑牙菌斑牙菌斑发酵产酸发酵产酸发酵产酸发酵产酸釉质脱矿和有机物分解釉质脱矿和有机物分解釉质脱矿和有机物分解釉质脱矿和有机物分解（再矿化）（再矿化）（再矿化）（再矿化）形成龋洞形成龋洞形成龋洞形成龋洞糖、碳水化合物糖、碳水化合物糖、碳水化合物糖、碳水化合物关于龋病病因的几个学说关于龋病病因的几个学说化学细菌学说蛋白溶解
3、学说蛋白溶解螯合学说龋病病因现代理论-三联（四联）因素理论龋病病因现代理论：龋病病因现代理论：三联因素：三联因素：细菌和菌斑细菌和菌斑 食物因素食物因素 宿主因素宿主因素细菌（菌斑）宿主（牙）食物（糖）龋龋病病因现代理论：龋病病因现代理论：四联因素：四联因素：细菌和菌斑细菌和菌斑 食物因素食物因素 宿主因素宿主因素 时间时间细菌和菌斑细菌和菌斑细菌细菌：在龋病的发生过程中，细菌是多因素中的主要生物因素。在正常的口腔生理活动中，细菌与牙体之间保持着动态的平衡，当某些因素使有关细菌（致龋菌）发生异常的生态变化，就会出现平衡失调，失控的细菌毒素使牙体出现慢性病理性损害，而产生牙体破坏龋病主要的致龋菌
4、：主要的致龋菌：变形链球菌 乳酸杆菌 放线菌属作用特点：产酸能力强、抗酸、易附着于牙面。致龋的条件：形成牙菌斑牙菌斑，在菌斑内发挥作用。牙菌斑牙菌斑：是牙面菌斑的总称，是一种致密的、非钙化的、胶质样的膜状细菌团，是细菌生存的复杂的生态环境。（1）多位于牙面不易清洁的部位。如点隙、邻接面等。（2）与牙面附着紧密，不易被唾冲洗。食物食物食物既是人体营养的主要来源，也是口腔微生物进行合成、分解代谢的能源，部分食物成分也是致龋菌产生毒力因子的物质基础。不同食物致龋能力不同，其中糖类致龋力最强。糖类糖类：致龋作用与其种类、摄入量、物理性状和摄糖频率和方式有关。蔗糖蔗糖：致龋作用最强。其他糖类如葡萄糖、淀
5、粉、麦芽糖、乳糖、果糖等都可以被细菌利用产酸，但致龋作用均比蔗糖弱。其中甘露醇、山梨醇、木糖醇则不能被致龋菌利用产酸，因而可以作为防龋的糖代用品。除此以外，摄入量多、频率高，患龋率高；固体食品比液体食品更易患龋。宿宿 主主是指宿主对龋病的易患程度。因素很多，主要直接因素是宿主自身的牙、唾液和机体的全身状况。牙牙：形态、结构、排列、成分等。唾液唾液：牙的外环境 量 清洗 各类因子数量 质 粘稠度、抗酸、抗溶、抑菌全身状况全身状况：直接影响牙发育，包括营养、免疫、内分泌、遗传等。时间时间龋病发展的每一过程都需要一定时间才能完成：获得性膜形成 菌斑形成 釉质脱矿 龋洞形成四联因素小结四联因素小结龋病系多因素病变，四因素相互影响，必须同时存在，每一因素均需始终处于有利于龋病发生的状况始可发生。细菌 致龋的 食物 适宜的 宿主 敏感的 时间 充分的 任一因素的削弱或消失将影响龋病的发生和发展。
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