如何防治脊椎病.ppt

爱护脊椎持续一生中国康复研究中心脊柱外科主任洪毅科学权威讲述爱护脊椎的重要意义和正确方法1-2005年，世界卫生组织将脊椎病列入全球最易忽视的十大卫生问题。据统计，美国每年被脊椎病纠缠的病人约有540万，经济损失高达160亿美元。在我国，有80左右的人出现过程度不同的颈肩痛或腰腿痛。影响脊椎健康的三大因素为：营养、姿势和运动。2-健康的脊椎结实的屋脊l第一组数据：26、23和124为了适应人的运动方式，脊椎形成了人体骨骼结构中最重要、最复杂的部分。它拥有26个可活动的椎骨，23个椎间盘和124个关节与关节囊、韧带及椎旁肌肉。它们相互连接构成脊椎，成为具有弯曲、扭转并支撑身体大部分重量，协调身体各种运动的一套系统。脊椎的主要生理功能为：1.维系人体的直立状态。2.保护胸、腹内脏器官及脊髓。3.成为运动系统的枢纽。3-l第二组数据：7、12与5按照所处的位置，脊椎可分为：颈椎位于脊柱的上段，共有7个节段。它是整个脊柱中活动度最大的部分，使人类因此而具有较宽阔的视野；更为重要的是，这里是头部供血和神经信息传递的必经之地。4-l胸椎位于脊柱的中段，共有12个节段。在每个节段的两边，共连接着12对肋骨。l胸椎与肋骨共同构成了胸廓，承担着保护内脏的作用；同时，在膈肌和肋间肌的参与下担负着呼吸功能。管理我们内脏代谢的植物神经中枢就在胸椎两旁和胸椎管内。胸椎的活动范围很小，但发生的异常情况并不少见却很少引起人们的注意。胸椎出现异常，不仅能引起背部酸痛，还会影响附近的植物神经，从而引起许多慢性的内脏症状。胸椎应力异常，多由上肢不对称的受力，坐姿不正确引起，也受偏歪的腰椎和颈椎影响。5-l腰椎位于脊柱的下端，共有5个节段。l它与骨盆连接，既是人体承重的地基，又是活动受力集中的部位，能把上半身的重量分散到两腿。有人形象地称之为上身与下肢间的“合页”。腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾患多是由于腰椎异常引起。6-爱护脊椎走出误区l误区1保护脊椎是老人的事实际上，婴幼儿及青少年时期脊椎外伤的几率最高。因此，预防脊椎病应从孕期和儿童时期开始。具体措施为：1.加强锻炼，以强壮椎周软组织增强脊柱的稳定性。7-l2.防止外伤，纠正工作与生活中的不良姿势。青少年时期的颈椎外伤是中年后发生颈椎病的重要原因。由于青少年时期颈椎间盘张力强，所以症状往往不明显。但30岁以后，椎间盘发生退行性变，神经血管受压症状逐步出现。所以，一旦发生外伤需早期治疗，以防后期继发颈椎不稳。l3.注意工间休息。由于长时间采用一种姿势（如低头伏案）工作，可导致局部循环不畅和肌肉痉挛，长此以往会引发脊椎损害。由于这种生活方式的变化，脊椎病患者已经呈现年轻化趋势。因此，在连续工作1小时后，应起身活动10分钟。8-l误区2只要吃得好脊椎就结实实际上，营养与锻炼相结合，脊椎才能更结实。调查显示，越来越多的食物并没有让我们拥有越来越多的健康，发达地区和贫困地区骨质疏松的问题同样严重。具体措施为：1.理性选择食物。钙和骨骼的关系是“砖头”和“房子”的关系。确保骨骼健康，补钙是首要条件。含有1000mg钙的食物为，每天两大杯牛奶，再加两份其他富钙食物。与此同时需要补充维生素D，否则吃进去的钙只会随着“下水道”排泄掉。9-l2.多晒太阳。晒太阳能帮助人体合成天然的维生素D，从而让骨骼更健康。l3.经常运动。少动不少吃的人，别说是骨骼，连肌肉都不再有力。而坚实的骨骼能使肌肉的力量发挥到极致，反过来，肌肉会促进骨骼的生长代谢。10-l误区3不干重活脊椎不会受伤实际上，脊椎病的诱发因素不仅是外伤，还有落枕、受凉、过劳强迫姿势下工作、姿势不良及其他疾病。具体措施为：1.用一种姿势工作1小时后，应适当进行颈部、腰部的舒展活动，时间可长可短，但必须长期坚持，形成习惯。l2.改变弓腰、驼背、跷二郎腿等不良姿势。因为这些姿势久而久之会改变脊椎的正常弯曲度，从而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。3.根据季节变化，注意采取保暖措施。11-l误区4体检时没必要检查脊椎实际上，我国学生脊柱侧弯和老年妇女脊椎骨折的发生率都比较高。但目前常规的学生体检没有脊柱侧弯检查项目。因此建议：1.给学生体检时进行脊柱侧弯检查。因为脊柱侧弯的发生大都集中在1014岁，而这个年龄段的孩子常常面临升学考试。此时家长往往把注意力放在督促孩子的学习上，看到孩子腰杆直不起来，还以为是学习压力大引起的，只顾增加营养，忽视检查治疗。而脊柱侧弯的发展非常快，一般一年时间弯曲可能增加510，待到家长发现时通常畸形已较严重，治疗起来相对困难。12-l2.老年人应定期进行脊椎检查。l目前约有50%的脊椎骨折患者没有得到过诊断、治疗。如果老年人1年内身高降低了2厘米以上，就应该去医院检查。年岁大的人应半年量一次身高，因为45%的脊椎骨折是由骨质疏松症引起的。骨质疏松会引起脊椎变形，使人变矮。而身高变矮、腹部突出和驼背都是老年妇女脊椎骨折的表征。此外，腰间盘退变也会出现变矮的现象。诊断脊椎骨折只需拍X线片即可。l3.出现急慢性颈、肩、臂痛或腰、背、腿痛，都有必要检查脊椎，因为这些部位的疼痛都可能与脊椎疾病有关。13-高度警惕脊椎病的偷袭l脊椎病常见、多发脊椎病已经成为人类现代“文明病”的“主力军”。据统计：70%的60岁以上老人患有不同程度的脊椎病。30%的30岁以上的成年人存在脊椎疾病隐患。40的40岁以上的人已经出现各种脊椎疾病的症状。近十几年来，我国儿童脊柱侧弯症的发病率高达20%，颈椎病的发病率逐渐增高。14-l随着交通、建筑业的迅速发展和运动创伤的增加，我国脊椎损伤的发生率明显上升。l2002年，北京地区脊髓损伤发病率为60人/百万人/年，比1986年上升了近10倍，高于英国、美国等发达国家（2845人/百万人/年）。l在50岁以上的北京妇女中，每7位中就有1位曾经遭受过脊椎骨折的病痛。但是人们对脊椎骨折认识不足，不少患者并未就医。15-l保护意识普遍缺乏由于社会普遍缺乏脊椎的保护意识和对于脊椎病变的认识，因而不仅未采取必要的防治手段，也缺乏正确的预防、和康复方法。脊椎疾病的患病人群和隐患人群远高于调查得到的统计数字。16-l脊椎异常不仅可引起颈肩背痛、腰臀腿痛、肢体麻木和瘫痪，还可影响脊柱附近的血管，干扰管理内脏的神经，从而影响呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌等系统的功能，表现出各种复杂的症状，使许多人长期处在病痛或亚健康状态，严重影响人们的工作和生活质量。17-l严重的脊椎骨折常合并脊髓损伤，而修复脊髓损伤至今仍是世界性的医学难题。由此造成的终身残疾率甚高，患者大多瘫痪在床，给患者和家庭带来身心上的巨大痛苦，给家庭和社会带来经济上的沉重负担。因此，预防脊柱脊髓损伤具有十分重要的现实意义。18-l脊椎健康活动自如脊柱里面有“电缆”脊髓和自主神经系统很像一束埋藏在脊椎里的“电缆”，大脑就是通过这根“电缆”指挥着颈部以下的所有生命活动，包括内脏的代谢，并与全身保持着生命信息的传递。所以，医学上将脊髓称为第二生命中枢。19-l“电缆”正常活动自如脊椎健康，人体活动自如，各系统功能正常。当脊椎处于应力不平衡状态时，“电缆”中各种信息的传递就会受到干扰，影响各系统的代谢状态，给人带来各种病症。l例如颈椎疾患可影响椎管内的脊髓、神经根、颈部周围的神经或血管和肌肉内的感受器，引起头痛、头晕、眼胀、视力下降、耳鸣、耳聋、血压异常、失眠、颈肩臂疼痛、麻木、下肢瘫痪等。l可见,脊柱是一根多功能的人体支柱，它不仅能为大脑的信息传递途径脊髓提供安全保障，同时能为支配内脏活动的自主神经提供适宜的环境。20-l爱护脊椎应始于孕产期补充叶酸育龄妇女应从计划怀孕前6个月开始至怀孕的前3个月补充叶酸，以减少脊椎裂、脊膜膨出等脊柱畸形的发生。适量补钙在胎儿发育过程中，骨骼形成所必需的钙来源于母体。孕妇不仅要维持自身骨骼的钙平衡，还要为胎儿发育提供钙。因此，孕妇适量补钙有助于胎儿骨骼的良好发育21-l避免用药有些药品可影响钙的吸收，因此，孕妇应尽量减少或避免用药。防止产伤胎儿出生时大多是头先露出来，如果助产不当，其颈椎可能会受到不同程度的伤害。一般的颈部肌肉拉伤能很快恢复，而不明显的颈椎扭伤则不易察觉，少数婴儿可能出现斜颈22-爱护脊椎三要点l要点1：经常补钙由于90%的骨骼形成的峰值是在20岁前形成的，那么，如果把骨钙看做“养老金”，年轻时储存得越多，年老时就会生活得越富足，在身体需要时，就能供你提取使用。因此，无论孩子还是成人，每天都应注意从饮食中获得足够的钙质，多吃含钙量高、有益骨骼的食品。23-l要点2：注意姿势调查发现，在脊椎病患者中，长期从事计算机、会计、教师、办公室、司机职业的人数占有相当的比例。采用不正确的坐姿、站姿、卧姿或长时间以同一姿势劳动，是导致脊椎病的主要原因。而注意保持良好的姿势有助于保护脊椎，预防脊椎病。24-l要点3：加强锻炼坚持有规律的健身锻炼，尤其是颈项肌和腰背肌的锻炼，例如经常游泳（尤其是蛙泳）有益于脊椎健康，能有效预防脊椎疾患，延缓脊椎退变。25-你问我答l问我儿子正读高中，小小年纪就老觉得脖子痛。请问，应怎样帮他摆脱颈痛？l答调查显示，颈椎病的发生已经呈现低龄化倾向，且集中在1213岁和1618岁这个小学升初中和初中升高中的年龄段。l建议您先带孩子到医院脊柱外科就诊，详细体格检查，再辅助X线检查。若X线表现与症状相符并能够解释目前症状，则可制订相应的保守治疗方案。必要时再做CT或核磁检查。其次，平时要教育、督导孩子纠正不良姿势，否则，长期在不良姿势（如头部过低、歪头、端肩、颈部过分前屈）下学习，孩子容易患近视，还会成为颈椎病“后备军”的成员。学生连续学习1小时后，要做些伸展肢体和颈部肌肉的运动。还应督促孩子加强体育锻炼，如打羽毛球、乒乓球、游泳等。26-l问近年来，市场上有卖保健枕的。难道我们祖辈传下来的枕头也能影响颈椎健康？l答符合人体力学原理的枕头高度为8厘米左右，质地要软硬适中，以木棉或谷物皮壳较好。虽然现在市场上的枕头种类很多，但是传统的荞麦皮枕头并没有过时。因为这种荞麦皮的枕头形状不固定，因而适应大部分人的颈椎弧度。l正确的使用方法是将枕头置于颈后的前凸弧度，令头部轻微后仰，使之适于生理弯曲，使颈部肌群放松。27-l问杂志上的文章说“睡觉的姿势能影响脊椎健康”，这种说法正确吗？l答睡姿对脊椎保健具有重要意义。大体而言，我们的睡眠姿势分成仰卧、侧卧和俯卧三种。请您采取以下建议：l1.尽量避免长期偏一侧睡。由于人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱受床垫的影响而弯曲，如果长期偏一侧睡，脊柱会逐渐侧弯。轻者醒后腰背僵硬不适，重者可发展成脊椎病。l2.尽量避免趴着睡。因为俯卧时胸部受压，不仅影响呼吸功能，还使腰椎前突增大，增加脊椎邻近肌肉的负担。颈椎被迫扭转一侧，容易造成颈椎退化。28-l3.仰睡时膝盖下应置枕头，以便令双髋及双膝微弯，使腰背部肌肉放松，减小髂腰肌、坐骨神经的张力和腰椎间盘的压力。l4.侧睡时双膝弯曲，左右膝关节微屈对置，有助于脊椎贴近床铺。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，但要左右交替。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转为不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱的生理平衡无益。29-l问我是一名刚走上IT业工作岗位的青年。我父母都有脊椎疾病，我不知该从何时开始预防？应采取什么保健方法？l答建议您：1.使桌椅高度与自己的身材相适应。l2.经常运动。包括与工作姿势相反的姿势锻炼，如伸懒腰。l3.少用笔记本电脑。笔记本电脑比台式电脑更容易损伤脊柱，是因为笔记本电脑的屏幕与键盘相隔太近，其后果是头必须前倾，从而加重颈椎负荷。30-l问我当司机8年了，今年开始腰痛，睡觉后减轻，一开车又痛。医生说我腰肌劳损。有什么办法能帮我祛除腰痛？l答腰痛是汽车司机最常见的职业病之一。其原因是：l1.长时间保持一个姿势。l2.汽车的振动很容易与腰骶部产生共振，从而加大脊柱的振动量，增加腰骶部的伤害。31-l保护脊椎需掌握正确的驾驶坐姿：双眼平视，双手握方向盘的位置为10点10分平行点，上臂与方向盘形成90角。坐椅的靠背呈23后倾角，坐垫呈7角向前翘起，臀部置于坐垫和靠背的夹角中，以在操作时不向前移动为适宜。开车时在腰部垫个垫子，以延缓疲劳。32l司机不要连续长时间驾车，中途应适当休息，不妨下车活动几分钟。下车后应避免立即搬提物体和屈曲身体。至于腰肌劳损，主要的康复方法是进行持之以恒的腰背肌锻炼，平时要注意避免腰部受寒、过劳和新的损伤。睡眠时腰下垫一薄枕，使腰痛得到缓解。睡眠应以侧卧姿势为宜，让髋、膝处于适当屈曲位，不宜使用过软的床垫。33-专家档案l l洪毅洪毅l1984年毕业于中国医科大学，曾在北京大学人民医院骨科任职。l现任中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科主任、主任医师，首都医科大学骨外科学系教授、硕士研究生导师。l主要进行骨科神经学问题的研究。多年来从事创伤骨科、小儿骨科、脊柱外科、骨科康复等临床工作。发表多篇有关脊柱、脊髓损伤与疾病等方面的论文并参加三部论著的编写。目前重点进行脊柱、脊髓损伤外科治疗与早期康复研究，如脊髓损伤上肢、下肢功能重建以及脊椎退行性疾患、畸形、结核、肿瘤、脊髓拴系综合征等。34-