福州地区333例T2DM患者糖化血红蛋白和血糖、血脂的关系研究.pdf

医学检验 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD福州地区333例T2DM患者糖化血红蛋白和血糖、血脂的关系研究周宜娟，孙美珠，余孙兴，王喆诤福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心检验科，福建福州 350000摘要 目的 探讨福州地区的 333例 2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者糖化血红蛋白（hemoglobin A one c，HbA1c）水平及与血糖、血脂指标的相关性。方法 将2022年6月130日于福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心体检的 333例 T2DM 患者作为研究对象，均接受 HbA1c、血糖及血脂检测，根据HbA1c 水平分组，HbA1c7.0%组与 HbA1c7.0%组，对比两组研究对象空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血脂水平，并以Pearson相关性分析HbA1c与空腹血糖、血脂的相关性。结果 HbA1c7.0%组的FPG、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）均 显 著 高 于 HbA1c7.0%，而 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）低于 HbA1c7.0%组，差异有统计学意义（P0.05）。Pearson 相关分析显示，HbA1c 与 HDL-C 呈负相关（r=-0.530，P0.05），与 FBG、TC、TG、LDL-C 呈正相关（r=0.543、0.712、0.607、0.822，P0.05）。结论 对福州地区的T2DM患者测定，HbA1c水平与血糖、血脂密切相关，能为临床诊断和治疗提供重要参考，有着重要的临床意义。关键词 福州地区；2型糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；血脂中图分类号 R446.1 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）09（a）-0072-04Relationship between Glycated Hemoglobin,Blood Glucose and Blood Lipid in 333 Patients with T2DM in Fuzhou AreaZHOU Yijuan,SUN Meizhu,YU Sunxing,WANG ZhezhengDepartment of Clinical Laboratory,Health Management Center,the Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou,Fujian Province,350000 ChinaAbstract Objective To investigate the relationship between the levels of hemoglobin A one c(HbA1c)and blood glucose and lipid indexes in 333 patients with diabetes mellitus type 2(T2DM)in Fuzhou.Methods A total of 333 T2DM patients who came to the Health Management Center of the Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine for physical examination from June 1 to 30,2022 were enrolled as research objects.All patients received HbA1c,blood glucose and blood lipid tests.According to HbA1c level,they were divided into HbA1c7.0%group and HbA1c7.0%group.Fasting blood glucose(FBG)and blood lipid levels were compared between the two groups of subjects,and the correlation between HbA1c and fasting blood glucose and blood lipid were analyzed by Pearson correlation.Results The FPG,total cholesterol(TC),triglyceride(TG),and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)of the HbA1c7.0%group were significantly higher than those of the HbA1c7.0%group,while high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)was lower than that of the HbA1c7.0%group,with a statistically significant difference(P0.05).Pearson correlation analysis showed that HbA1c was negatively correlated with HDL-C(r=-0.530,P0.05),and positively correlated with FBG,TC,TG,and LDL-C(r=0.543,0.712,0.607,0.822,P0.05).Conclusion For T2DM patients in Fuzhou area,HbA1c level is closely related to blood glucose and blood lipid,which can provide an important reference for clinical diagnosis and treatment,and has important clinical significance.Key words Fuzhou area;Type 2 diabetes;Glycosylated hemoglobin;Blood glucose;Blood lipidDOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.072作者简介 周宜娟（1983-），女，本科，主管检验师，研究方向为临床医学检验。72 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界近年来，随着社会经济的快速发展，以及人们生活方式和饮食结构的变化，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，严重影响着人们的健康，已成为世界性的卫生健康问题。从临床看，以 2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）为主，是常见的糖尿病类型1。糖化血红蛋白（hemoglobin A one c,HbA1c）是人体血糖状态的一个重要反映指标，其结构稳定。对T2DM患者密切监测检测HbA1c变化对血糖控制评估有着重要作用。临床上对T2MD一般以血糖作为诊治参考指标，但其存在一定不足，血糖仅仅反映即刻的水平2。另外，血糖检测结果会受多种因素影响，而 HbA1c 的应用，能够弥补血糖检测结果应用的不足。为进一步明确HbA1c与血糖、血脂的关系，本研究以2022年6月130日福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心体检的333例T2DM患者为研究对象开展对照研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院健康管理中心体检的 333 例 T2DM患者为研究对象。根据 HbA1c 水平分成 HbA1c7.0%和 HbA1c7.0%两组，HbA1c7.0%有 163 例，HbA1c0.05），具有可比性，见表1。本研究经医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经症状、实验室检查等确诊，符合T2DM 相关标准3；病程3 个月；HbAlc6.5%；临床资料信息完整；意识正常，能正常沟通交流；对临床研究知情并同意。排除标准：其他类型糖尿病者；病程3个月者；临床资料缺失者；认知功能、意识障碍者；合并恶性肿瘤、血液系统及免疫系统病症者；近 2周发生过急性糖尿病并发症者。1.3 方法所有研究对象均在检查前8 h禁止饮食。采集晨起空腹外周静脉血 5 mL，离心处理取上层血清，测定血糖、血脂；采集 2 mL外周静脉血置于抗凝试管内，用于测定HbA1c。应用雅培 16200SR 全自动生免一体机，采用己糖 激 酶 法 测 定 空 腹 血 糖（fasting blood glucose,FBG），酶 试 剂 法 测 定 总 胆 固 醇（total cholesterol,TC），磷酸甘油氧化酶法测定三酰甘油（triglyceride,TG），以匀相测定法测定高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）。1.4 观察指标观察并记录两组患者的 HbA1c、FBG、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平。1.5 统计方法通过 SPSS 23.0 统计学软件对本研究数据进行处理，对符合正态分布计量资料以（x s）表示，组间差异比较用 t 检验采用 Pearson 双变量分析方法对糖化血红蛋白及其血糖、血脂间的相关性进行分析处理，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血糖及血脂指标对比HbA1c7.0%组 FBG、TC、TG、LDL-C 均显著高于 HbA1c7.0%组，差异有统计学意义（P0.05）。HDL-C 显著低于 HbA1c7.0%组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.2 T2DM患者HbA1c与血糖、血脂指标关系通过 Pearson 相关性分析，表明 HbA1c 与 HDL-C 呈负相关（P0.05），与 FBG、TC、TG、LDL-C 呈正相关（P0.05），见表3。表1两组患者一般资料对比 项目性别 n（%）男 女年龄 （x s），岁病程 （x s），年BMI （x s），kg/m2HbA1c7.0%组（n=163）119（73.01）44（26.99）60.413.528.241.1024.021.07HbA1c7.0%组（n=170）121（71.18）49（28.82）60.203.298.111.0323.911.08t/2值0.6350.9650.1051.003P值0.1020.0640.0550.071表2两组血脂指标水平比较 （x s），mmol/L组别HbA1c7.0%组HbA1c7.0%组t值P值例数163170FBG9.121.127.011.087.3430.001TC5.511.144.970.654.5690.015TG2.800.551.970.273.5850.012LDL-C1.410.421.040.263.7740.010HDL-C2.920.513.190.384.1580.001表3T2DM患者HbA1c与血糖、血脂指标水平相关性分析指标HbA1cFBGr值0.543P值0.001TCr值0.712P值0.001TGr值0.607P值6.5%，表明存在糖尿病可能，有助于糖尿病诊治6。临床研究中发现7，T2DM患者中高水平 HbA1c 患者出现血管并发症的概率高于正常水平人群，表明监测 T2DM 患者的 HbA1c变化可及时预测有关并发症发生情况。当前，血糖、HbA1c 是临床糖尿病检测项目。研究表明，高血糖状态下血红蛋白会出现非酶促糖化反应，产生 HbA1c，而 HbA1c 是血糖反应物主要形式8。HbA1c 不仅直接与血糖水平有关，且与反应物接触情况有密切关系，此外，还与机体红细胞存活时长有关9。如机体血糖水平越高、接触越长，那么 HbA1c 越大。红细胞中 HbA1c 的生命周期稳定，研究对象抽血时间等不会影响到检测结果，因而，对 T2DM 患者测定 HbA1c水平可对近期血糖控制效果给予反馈和调整干预方案。临床研究报道，T2DM患者机体血糖水平增高，损害到机体脂质代谢平衡，而发生代谢紊乱。有报道表明，临床上 T2MD 患者的大血管病发生的中脂质代谢异常是一个主要的风险因素，因而，临床上T2DM 患者易复发心血管疾病比例较高，而 LDL-C增高、HDL-C 下降是重要的两个危险因素10-11。本 研 究 结 果 表 明，与 HbA1c7.0%组 指 标 对 比，HbA1c7.0%组 FBG、TC、TG、LDL-C 的 均 显 著 增高，而 HDL-C水平显著降低，提示糖代谢紊乱并非T2DM 患者中唯一临床表现，且机体脂代谢异常。临 床 上 大 部 分 T2DM 患 者 本 身 有 脂 代 谢 异 常。T2DM 病情有一定隐秘性，部分患者在病情早期时无显著，存在乏力、口渴等症状。患者空腹血糖有研究表明，对 T2DM 患者采取治疗措施降低 HbA1c，在孵化中保持在 8%，则大大降低并发症发生率。本研究结果显示，HbA1c与 HDL-C 呈负相关，而与 FBG、TC、TG、LDL-C 均呈正相关（P0.05），由此表明如 T2DM 患者能够良好地控制血糖水平，HbA1c 的形成量会相应的减少，分析原因可能是 HbA1c 检测受影响，患者个体化差异及其有无应用降糖药物，及其他并发症等；和血脂有着密切相关性，提示高脂血症及其脂蛋白代谢紊乱等现象常在 T2DM 患者中存在12。本研究结果表明，T2DM 患者持续高血糖状态会引发血脂紊乱，而 HbA1c 就会对这种情况会做出反应。原因可能是 T2DM 患者机体胰岛素抵抗，高胰岛素血症致动脉平滑肌细胞、结缔组织增生，平滑肌细胞内胆固醇合成后，LDL-C 受体受到刺激，致血脂代谢紊乱，进而引起 HDL-C 水平降低，而 TG、TC、LDL-C 增高。综 上 所 述，福 州 地 区 的 T2DM 患 者 的 血 清HbA1c 与血糖、血脂有着密切关系，对糖尿病病情有直接影响，因而要重视这三者的应用，提高患者临床诊治效率，值得临床应用。参考文献1 谢静,刘霜,陈诚,等.右美托咪定复合地塞米松麻醉对老年股骨转子间骨折手术患者术后认知功能的影响J.中国煤炭工业医学杂志,2023,26(4):419-424.2 赵爱玲.2型糖尿病患者血糖、血脂检验的运用效果分析J.糖尿病新世界,2023,26(1):38-40,45.3 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020版）J.中华糖尿病杂志,2021(7):433-441.4 郭靖,卢庆华,陈贺.糖化血红蛋白和血脂检测在 2 型糖尿病检测中的临床价值研究J.当代医学,2022,28(6):165-167.5 周晓燕,胡如英,何青芳,等.浙江省农村2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平及影响因素分析J.预防医学,2022,34(2):123-128.6 张镍,恽瑞元,刘琳,等.2 型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对血脂的影响J.系统医学,2021,6(18):77-79.7 郜亚楠,关合华,李宾堂.糖化血红蛋白与血脂联合检测在 2 型糖尿病检测中的意义J.现代诊断与治疗,2021,32(17):2852,2767-2768.（下转第78页）74 药物与临床 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW 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