1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,慢性乙型肝炎为何难治？,慢性乙肝难治的原因,很多人得了慢性乙肝之后，认为慢性乙肝是难治的，是治不好的，于是采取了姑息的态度，结果任由慢性乙肝发展，致使慢性乙肝病情加重，导致肝硬化甚至肝癌，那么慢性乙肝为什么难治呢？,慢性乙型肝炎难治，主要原因有以下5个方面：,1、病毒多处存在：乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV（乙肝病毒），而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。,2、免疫耐受：母婴垂直传播与婴幼儿水平传
2、播为我国乙肝病毒主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。,3、基因整合：早期感染乙肝病毒，由于免疫耐受常无感染表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往间隔10余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，如两对半中的e抗原等下降或消失，但细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达，造成反跳、复发。,4、基因变异：传统认为乙肝病毒指标大三阳转为小三阳是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明，即使乙肝大三阳转为乙肝小三阳，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸（H
3、BV-DNA）为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原（HBeAg）不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。专家建议治疗前采用乙肝病毒变异耐药检测进行详细检查，此检测系统克服了常规检测在乙肝病毒变异后无法进行准确诊断，易造成误诊误治的缺陷，能够诊断出乙肝病毒基因不同区域的变异，并给出相应治疗。,5、目前抗病毒药物不能破坏乙肝病毒共价环状脱氧核糖核酸（cccD-NA)：cccDNA在慢性乙型肝炎持续感染过程中起着重要作用。目前各种抗病毒药物，尚不能对其有效打击和消灭，只
4、能对乙型肝炎病毒的其它部位或环节进行抑制，用药期间，疗效尚可，一旦停药，乙型肝炎病毒的复制又死灰复燃。,云南肝病网 制作,另外，,我,指出，不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如：对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等)，却硬要使用干扰素治疗，非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。例如，我国乙肝患者对于-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位，疗程为半年至1年，但是却很少有患者照此坚持进行。有的病人只使用100万单位的干扰素；有的使用12个月，由于种种原因，便停止了用药，治疗也就前功尽弃。滥用和乱用药物。有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药，再加上名目繁多的广告，更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担，耽误了病情，加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。,
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