心电监护xuexi.ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,监护仪应用及常用故障排除,心内科 高巍,1.,适应症,2.,熟悉各种参数的设置,3.,掌握心电监护仪的操作流程,4.,常见故障排除,学 习 目 的,一、概 述,心电监护：,是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。,一,.,适应症：,1.,心肺复苏：分析心脏骤停的原因和指导治疗,2.,心律紊乱高危患者,3.,危重症心电监护,4.,某些诊断、治疗操作如气管插管,5.,其他：手术,心电监测的意义,持续显示心电活动；,持续监测心率；,持续追踪心律，及时诊断心律失常。,持续观察,ST,段、,U,波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱；,监测药物的治疗效果；,判断起搏器功能。,二,.,参数设置,：,1.ECG,：,1,）一般选择,导。,2,）心率：上限,100,次,/,分；,下限,60,次,/,分。,2.,呼吸：,12-20,次,/,分,评 估,1.,评估患者：病情、意识状态、皮肤状况；,对清醒患者，告知监测目的及方法，取,得患者配合,2.,评估周围环境、光照情况及有无电磁波,干扰,3.,评估仪器：连接正常、性能良好,操作流程,1.,开机：接通电源，打开电源开关,2.,安放电极片,3.,缠绕血压计袖带,4.,安放血氧饱和度探头,5.,设置监护仪各参数,6.,整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定,7.,告知病人及家属注意事项,8.,观察、洗手、记录,电极安放位置（导联,3,）,RA,（红色）电极：右侧锁骨中线第二肋间,LA,（黄色）电极：左侧锁骨中线第二肋间,LL,（黑色）电极：左侧腋中线第五肋间,安放电极的注意事项,1.,安放电极前清洁皮肤,.,2.,电极必须牢固紧贴皮肤,.,3.RESP,的监护是依靠,RA,和,LL,两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极,贴放的位置很重要,.,NIBP,监护的注意事项,1.,选择合适的袖带。,2.,连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,3.,袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。,4.,测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。,5.,不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。,SPO,2,监护的注意事项,1.,不要在同一肢体上同时进行,SpO,2,和,NIBP,的测量。,2.,不要长时间在同一部位测量。,3.,确保指甲遮住光线。,4.,探头电线应沿手背固定。,5.,避开输液手臂。,常见心电监护英文报警提示,ASYSTOLE:,超过,3,至,10,秒（可选）无,QRS,波,VF(Ventricular,Fibrillation),：心室纤颤,VT(Ventricular,Tachycardia):,室性心动过速，,9,或,9,个以上连续的,VPC,VPC RUN:,短阵,VPC,3,至,5,个（可选）连续的,VPC,COUPLET:,成对的,VPC,，,2,个连续的,VPC,EARLY VPC:,早发,VPC,到上个正常的,QRS,的时间间隔短于正常的,R-R,间隔的,1/3,常见心电监护英文报警提示,BIGEMINY:,室性二联律，,3,个或,3,个以上连续成对,VPC,和正常的,QRS,。,FREQ VPC:,短发,VPC,，,VPC,率（,VPC/,分钟）达到或者超过预定的,1,至,50VPC/,分钟（可选）的限值。,TACHYCARDIA:,心动过速，超过心率报警上限。,BRADYCARDIA:,心动过缓，低于心率报警下限。,心电监护常见故障,：,一）屏幕无,ECG,波形：,原因：,1.,电极粘贴不牢、脱离,2.,心电导联连接松开,措施：,1.,重新更换电极片,2.,嘱患者减少活动，重新连接导联线,3.,更换导联,二）干扰,原因：,1.,使用手机或电热毯,2.,电极干燥,3.ECG,窗口滤波器设置为,OFF,措施：,1.,指导患者避免使用手机及电热毯,2.,更换新电极,3.,将滤波器设置为,ON,三）心率不准确,原因：,1.QRS,波幅度小,2.,没有正确的检查,QRS,波,措施：,1.,更改灵敏度，可设置为自动,2.,更改导联或电极位置,四）呼吸波形及率不稳定,原因：,1.,电极干燥,2.,位置不正确,3.,呼吸波形幅度小,措施：,1.,更换电极,2.,检查电极位置,3.,更换灵敏度,(NIBP),误差：,原因：,1.,过松或过紧,2.,移动、发抖或痉挛时,3.,频繁测量血压,4.,穿过厚的衣服,5.,定时测血压时防止袖带解脱，以免充气过度导致袖带冲爆,措施：,1.,袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两指为宜,2.,测量时保证安静,3.,根据病情设置合适的间隔时间,4.,保持测压上臂无衣服或只有一层单衣,5.,定时测压时防止袖带脱落,1.,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私,2.,妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,3.,每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒,4.,使用中的监护仪周围应留出至少,5cm,空间以保证空气,流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,5.,专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,注意：,