广州中医药大学方剂学PPT祛痰剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,祛 痰 剂,21,世纪课程教材中医类专业本科教学课件,方剂学教研室,一、概念：,组成,：以祛痰药为主；,作用,：排除或消解痰涎；,属“消法”的范畴。,治证,：痰证。,祛痰剂,（,1,）痰的产生与脏腑的关系：,脾,由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；,痰 肾,痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，,“肾为生痰之根”；,肺,因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；,咳喘,*,活法机要,：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽,谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖,因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也祛痰剂,（,2,）常见的痰证,寒痰证,热痰证,一般之痰证 湿痰证,风痰证,燥痰证,痰证,中风、癫痫、,流注于脏腑、痰核、瘰疬、,经络之痰证 肿瘤、眩晕。,祛痰剂,二、分类、适应证及代表方。,1,燥湿化痰,用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤）,2,清热化痰,用于热痰证；（清气化痰丸）,3,温化寒痰,用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤）,4,润燥化痰,用于燥痰证；（贝母瓜蒌散）,5,治风化痰,用于风痰证：,*外风挟痰证（风痰咳嗽）,止嗽散；,*内风挟痰证（风痰上扰）,半夏白术天麻汤。,祛痰剂,三、使用注意：,1,注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“治痰必先,祛湿”,2,肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。,3,常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”,证治准绳,4,注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。,祛痰剂,太平惠民和剂局方,二 陈 汤,【,组成,】,半夏,汤洗七次,橘红,各五两,白茯苓,三两,甘草,炙，一两半,【,用法,】,上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，,乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。,二陈汤,【,主治,】,1,、湿痰咳嗽证。,2,、痰湿眩晕、瘿瘤。,痰湿滞肺，肺失宣降：,咳嗽痰多色白,痰阻气滞：,胸膈痞满,；,脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：,恶心呕吐,；,湿聚成痰 痰湿上凌于心：,心悸,；,阻滞清阳：,眩晕,。,二陈汤,【,病 机,】,脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。,*,医方集解,“,脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，,稀者为饮，水湿其本也，得火则结成痰，随气升降，,在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸”。,【,治法,】,燥湿化痰，理气和中。,二陈汤,【,方解,】,君,：,半夏,燥湿化痰，降逆和胃。,臣,：,橘红,理气和胃，使气顺则痰消咳止；,燥湿化痰；,半夏配橘红,:,即为,“,二陈,”,，燥湿化痰，理,气和中。,二陈汤,佐,：茯苓,健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜,绝生痰之源）。,生姜,和胃降逆止呕。,方论选录,生姜配半夏：即小半夏汤,助二陈以化痰降,逆和胃；制半夏之毒。,二陈汤,乌梅,敛肺止咳,。,使,：炙甘草,调和诸药。,半夏配乌梅,：,散收并用，祛痰而不伤正。,二陈汤,1,、半夏,+,橘红,2,、燥湿化痰配行气化滞药。,3,、注意治痰之本,健脾去湿，体现“治痰必先健脾”。,*“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”,世补斋医,配伍要点,二陈汤,【,运用,】,1,、本方为治湿痰证的主方。,成方便读,2,、,辨证要点,：,咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。,3,、,临证加减：,若寒痰者，加干姜、细辛,若热痰者，加栝楼、黄芩、浙贝母,若风痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕,若食痰者，加莱菔子、枳实、神曲,二陈汤,3,、现代运用：,慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖,尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于,湿痰所致者。,4,、现代研究：,本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作用。,二陈汤,5,、衍化方：,本方,+,当归、熟地黄,金水六君煎,功用：滋养肺肾，祛湿化痰。,主治：肺肾阴虚夹痰证。,本方（去乌梅）,+,南星、枳实,-,导痰汤,功用：燥湿化痰、行气开郁。,主治：痰阻气滞证,6,、类方比较,：,二陈汤,杏苏散,三因极一病证方论,温 胆 汤,【,组成,】,半夏,汤洗七次,竹茹,枳实麸炒，去瓤，各二两,陈皮,三两,甘草,炙，一两,茯苓,一两半,【,用法,】,上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣,一枚煎七分，去滓，食前服。,温胆汤,【,主治,】,胆胃不和，痰热内扰证,。,上扰心神,：,虚烦不眠，惊悸不宁,。,胃气上逆,：,呕吐呃逆,。,上蒙清窍,：,癫痫,。,痰热之征,：,苔腻微黄，脉弦滑,。,【,病机,】,胆胃不和，痰热内扰。,【,治法,】,理气化痰，清胆和胃。,痰热内阻,温胆汤,【,方解,】,君,：半夏,化痰散结，降逆和胃。,臣,：竹茹,清胆和胃，止呕除烦。,半夏配竹茹,:,化痰清热兼顾，使痰热清则无扰心之患。,温胆汤,佐,：,枳实,行气导滞，顺气消痰；,橘皮,理气化痰；,白茯苓,健脾渗湿以消痰；,生姜,和胃止呕；,大枣,补中健脾。,使,：,炙甘草,和中，调和诸药。,*配伍要点,：半夏,+,竹茹,方论选录,温胆汤,【,运用,】,1,、本方为治胆胃不和，痰热内扰证的主方。,2,、,辨证要点,：虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。,3,、,临证加减,：,若痰热者，加黄连；,若肝阳偏亢者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤,若痰热内扰者，加酸枣仁、龙齿；,温胆汤,3,、现代运用,：,精神病、植物神经功能紊乱、颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等属于胆胃不和，痰热内扰者。,温胆汤,5,、类方比较,：,二陈汤,温胆汤,本方（去竹茹）,+,人参、熟地、五味子、酸枣仁、,远志,十味温胆汤,功用：理气化痰，养心安神,主治：心胆气虚痰扰证。,4,、附方：,温胆汤,医方考,清气化痰丸,【,组成,】,瓜蒌仁,去油,陈皮,去白,黄芩,酒炒,杏仁,去皮尖,枳实,麸炒,茯苓,各一两,胆南星 半夏,各一两半,【,用法,】,用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。,清气化痰丸,【,主治,】,痰热咳嗽。,肺失宣降：,痰稠色黄，咯痰不爽，气喘，舌红,痰热壅肺,苔黄腻，脉滑数,阻滞气机,:,胸膈痞满,，,【,病机,】火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。,【,治法,】,清热化痰，理气止咳。,清气化痰丸,【,方解,】,君,：胆南星,清热化痰以止咳。,臣,：瓜蒌仁,清肺化痰。,制半夏,燥湿化痰，降逆。,佐,：枳实,下气消痞。,橘红,理气宽中，燥湿化痰。,枳实配橘红：“顺其气”，则火降痰消。,瓜蒌仁、制半夏配胆南星：化痰清热之力增强。,清气化痰丸,茯苓,健脾渗湿以化痰。,黄芩,清泄肺热。,杏仁,宣利肺气，化痰止咳。,姜汁,化痰和胃，解半夏、南星之毒。,诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清,火降，气顺痰消，则诸症则愈。,*配伍要点,：胆南星,+,黄芩,+,枳实,方论选录,清气化痰丸,【,运用,】,1,本方为治热痰证之主方。,2,、辨证要点,：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。,3,、临证加减：,若肺热较盛者，加生石膏，知母,若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。,4,、现代运用：,肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声,带水肿型息肉样变等属于痰热者。,清气化痰丸,贝母瓜蒌散,【,组成,】,贝母,一钱五分,瓜蒌,一钱,花粉,茯苓 橘红 桔梗,各八分,【,用法,】,水煎服,贝母瓜蒌散,【,主治,】,燥痰证。,燥痰阻肺，肺失清肃：,咳嗽，上气喘促。,燥热津伤：,少痰，涩而难出，咽喉干痛，,舌质红，苔干，脉数。,【,病机,】,燥热灼津成痰，燥痰阻肺，肺失清肃。,【,治法,】,润肺清热，理气化痰贝母瓜蒌散,【,方解,】,君,：川贝母,清热化痰，润肺止咳。,臣,：瓜蒌,清肺化痰，滑润通肠，导痰浊下行。,川贝母配瓜蒌,:,清润化痰之力增,贝母瓜蒌散,佐,：,天花粉,清热生津，润燥化痰。,茯苓,健脾渗湿，以杜生痰之源。,橘红,理气化痰，使气顺痰消。,桔梗,宣利肺气，止咳化痰。,*诸药相合，清润宣肃，化痰止咳，使肺得清润而燥痰,自化，宣降有权则咳逆自止。,*配伍要点,：川贝,+,瓜蒌,方论选录,贝母瓜蒌散,【,运用,】,1,、本方为治燥痰证之主方。,2,、辨证要点,：,咳嗽咯痰不利，咽喉干燥哽痛，舌红苔干脉数。,3,、临证加减,：,若风热犯肺，加桑叶、杏仁、前胡、牛蒡子,若燥热较甚者，加玄参、麦冬、知母、芦根,若兼声音嘶哑，痰中带血者，加沙参、麦冬、白茅根、仙鹤草,若痰粘涩而难出者，加胆南、海浮石,贝母瓜蒌散,4.,现代运用,：,急、慢性支气管炎；肺炎、肺气肿合并感染、慢性咽 炎、上呼吸道感染等属于燥痰咳嗽者。,5.,类方比较,：,贝母瓜蒌散,百合固金汤,贝母瓜蒌散,金匮要略,苓甘五味姜辛汤,【,组成,】,茯苓,四两,甘草 干姜,细辛,各三两,五味子,半升,【,用法,】,五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半,升，日三次,苓甘五味姜辛汤,【,主治,】,寒痰或寒饮证。,肺失宣降：,咳嗽痰多，清稀色 白，喜唾清涎,寒饮阻肺,痰饮内停，阻滞气机：,胸膈痞满；舌苔白滑，,脉弦滑。,【病机,】,寒饮停肺。,【,治法,】,温肺化饮。,苓甘五味姜辛汤,【,方解,】,君,:,干姜,温肺散寒以化饮,臣,：,细辛,温肺散寒，温化寒饮。,佐,：,茯苓,健脾渗湿，以杜生痰之源。,五味子,温敛肺气而止咳。,使,：,甘草,和中调药,*,配伍要点：细辛、干姜,+,五味子,方论选录,干姜、细辛配五味子：一散一收，使散寒化饮,而不伤正，敛肺止咳而不留邪，相反相成，增,强温化痰饮之力。,苓甘五味姜辛汤,【,运用,】,1,、本方为治寒痰之主方。,2,、辨证要点：,咳嗽痰多，清稀色白，胸闷喘逆，舌苔白滑。,3,、临证加减：,若痰多欲呕者，加半夏,若兼冲气上逆者，加桂枝或沉香,4,、现代运用,:,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属于寒饮咳嗽者。,5,、类方比较,:,苓甘五味姜辛汤,小青龙汤,苓甘五味姜辛汤,医学心悟,止 嗽 散,【,组成,】,桔梗,炒,荆芥 紫菀,蒸,百部,蒸,白前,蒸各二斤,甘草,炒，十二两,陈皮,去白，一斤,【,用法,】,共为末，每服三钱，开水调下，食后，临卧,服。初恶风寒，生姜汤调下。,止 嗽 散,【,主治,】,风邪犯肺之咳嗽证。,宣降失司，津聚成痰：,咳嗽，咯痰不爽。,风邪犯肺 上袭咽喉：,咽痒,。,邪正相争：,恶风发热,舌苔薄白，脉浮,。,【,病机,】,风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。,【,治法,】,止咳化痰，疏风宣肺。,止 嗽 散,【,方解,】,君,：紫菀,温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。,百部,温润止咳。,臣,：白前,降气化痰止嗽。,桔梗,开宣肺气，祛痰利膈。,紫菀配百部,:,，润肺化痰，下气止咳。,白前配桔梗,:,宣降并施，疏利肺气，化痰止咳。,止 嗽 散,佐,：,荆芥,辛散疏风，透邪解表，,橘红,理气行痰，使气顺而痰消。,生姜,合荆芥以散风寒而祛邪，合陈皮则降逆和,中而化痰,。,使,：,甘草,调和诸药。,*,配伍要点：,温润宣降，化痰止咳，散风解表。,方论选录,止 嗽 散,【,运用,】,1,、本方为治风痰咳嗽之主方。,2,、辨证要点,：,咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。,3,、临证加减：,原书加减法：,风寒初起者，加荆芥、防风、苏叶、生姜,若暑气伤肺，黄连、黄芩、花粉,若湿气生痰者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣若燥气焚金，栝楼、贝母、知母、柏子仁,止 嗽 散,3,现代运用：,呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气,管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。,4,现代研究：,本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗,炎、解热等作用。,止 嗽 散,半夏白术天麻汤,医学心悟,【,组成,】,半夏,一钱五分,天麻 茯苓,橘红,各一钱,白术,三钱,甘草,五分,【,用法,】,生姜一片，大枣一枚，水煎服。,半夏白术天麻汤,【,主治,】,风痰上扰证。,脾湿生痰,胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎,，,痰阻气滞,苔白腻，脉弦滑,引动肝风，风痰上扰：,眩晕头痛,【,病机,】,脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。,【,治法,】,燥湿化痰，平肝熄风。,半夏白术天麻汤,【,方解,】,君,：半夏,燥湿化痰，降逆止呕。,天麻,平肝熄风而止眩晕。,臣,：白术,健脾燥湿,茯苓,健脾渗湿,橘红,理气化痰，和胃止呕。,佐使,：甘草、生姜、大枣,和中、调药。,*配伍要点：,半夏,+,天麻,方论选录,半夏配天麻,：化痰熄风以止眩晕。,白术配茯苓,：健脾祛湿以治痰之本,半夏白术天麻汤,【,运用,】,1,、本方为治风痰眩晕之代表方。,2,、辨证要点,：,眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。,3,、临证加减,：,若眩晕较甚，加僵蚕、胆南星以加强化痰祛风之效；,若头痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛风止痛；,气虚乏力者，加党参、黄芪以补气。,半夏白术天麻汤,3,、现代运用：,癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、髙血压病、神经衰,弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺,气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。,4,、现代研究：,本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩,张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。,半夏白术天麻汤,复习思考题,1,、祛痰剂分哪几类？各类的适应证和代表方有哪些？,2,、分析二陈汤的组成意义及主治，谈谈如何加减运用？,3,、苓甘五味姜辛汤中五味子的作用是什么？它与小青龙汤在理法方药上有何异同？,4,、清气化痰丸的组方配伍有何特点？,5,、祛痰剂配伍健脾理气药意义何在？,6,、试比较二陈汤与温胆汤功用，主治之异同。,7,、试述二陈汤的组成原则。,8,、试述清气化痰丸的组成原则。,9,、试述半夏白术天麻汤的组成原则。,10,、试比较苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功用，主治之异同。,11,、试比较贝母瓜蒌散与百合固金汤功用，主治之异同。,以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中，,功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的,总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕,吐，头目眩晕，心悸等证，均可用之。,由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳，,又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。,凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪，,而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均,可用之。,均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。,杏苏散,二陈汤,5,、类方比较,以半夏与橘红为伍，善于燥湿化痰，理气和中,既治生痰之源，又祛痰湿之标，是治痰的总,二陈汤,方。用治湿痰证而见胸膈痞闷，咳吐白痰，恶,心呕吐，或瘿瘤，痰核等证。,均可理气化痰。用治痰证而见痰多，胸闷，,心悸，呕吐等。,以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦，,为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方,温胆汤,。方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，虚,烦不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而,致的癫痫多用。,以贝母配瓜蒌为主，重在润肺清热，兼理气化痰。,贝母瓜 功效上虽无滋肾降火之效，但润燥化痰力优，属,蒌散 “润燥化痰”之剂。常用于肺中燥热有痰之咳嗽，,咯痰不爽，涩而难出，苔白而干等诸证。本方治,证只是咳痰难出，而未见阴虚内热之象。,均能润肺化痰止咳。治疗肺阴不足之燥咳，咽喉干,燥证。,以百合配“二地”为主，功专滋肾保肺，金水并调。,百合固 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散，但滋补力优，,金汤 属“补阴”之剂。故常用治肺肾阴亏，虚火上炎之,咳嗽气喘，痰中带血，潮热，眩晕，舌红少苔，脉,细数等证。,4,、类方比较：,均能温肺化饮，平喘止咳。用治寒饮停肺之咳嗽，气喘，痰多清稀，胸膈痞闷，舌苔白 滑等证者。,以麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪；配以干姜、细辛、五味子温肺化饮，故功效上，外能散表邪，内能温肺寒，属内外并治之剂。用治外有风寒，内停水饮之恶寒发热，无汗胸痞，咳喘，痰多清稀，肢体沉重等证。,以温肺化饮为主，温化并行，而无解表之功，专治寒饮犯肺之里证。凡咳嗽，痰稀，口淡者多用之。,苓甘五味姜辛汤,小青龙汤,“,水湿、火热，皆生痰之本也，盖气之亢则为火，火退则还为正气，而安其位矣，故化痰必以清气为先也。”,医方集解,“,气有余，则为火，液有余，则为痰，故治痰者，必降其火。治火者，必顺其气,。”,成方便读,二陈汤,医方考,吴昆：湿痰者，痰之原生于湿也。水饮入胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，中、下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰湿痰也。是方也半夏辛热能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气则痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、栝楼之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，惟明者知之。气弱加人参、白术，名六君子汤。,温胆汤,医方考,吴昆：胆，甲木也，为阳中之少阳，其性以温为常候，故曰温胆。竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实；陈皮所以消滞；生姜所以平呕；甘草所以缓逆。伤寒解后，多有此证，是方恒用之清气化痰丸,吴昆：此痰火通用之方也。气之不清，痰之故也。能治其痰，则气清矣。是方也，星、夏所以燥痰湿；杏、陈所以利痰滞；枳实所以攻痰积；黄芩所以消痰热；茯苓之用，渗痰湿也；若瓜蒌者，则下气利痰云尔。,医方考,贝母瓜蒌散,冉先德：燥痰之证，多由肺阴不足，虚火灼津而成。方以贝母清热润肺，止咳化痰为君；瓜萎、花粉清热涤痰而润燥为臣；茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐；桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。共奏清热润燥，理气化痰之功。使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权，则咳逆可止。,历代名医良方注释,苓甘五味姜辛汤,金匮要略论注,徐彬：冲气即低，乃苓、桂之力，单刀直入，肾邪遂伏，故低也；反更咳满，明是肺中伏匿之寒未去。但青龙汤已用桂，桂苓五味甘草汤又用桂，两用桂而邪不服，以桂能去阳分凝滞之寒，而不能驱脏内沉匿之寒，故从不得再用桂枝之例而去之，唯取细辛入阴之辛热，干姜纯阳之辛热，以除满驱寒而止咳也。,止嗽散,医学心语,程国彭：药不贵险峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？,半夏白术天麻汤,医学心语,程国彭：眩，谓眼黑；晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云诸风掉眩，皆属肝水是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。,