消导化积剂-方剂--广中医.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医类专业本科专用课件,方剂学教研室,消 导 化 积 剂,作用,：消食导滞，软坚散结，消癥化积，,消瘿散瘰。,治证,：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。,属于“消法”的范畴。,概念,消导化积,分类、适应证及代表方,1,、,消食导滞,适用于食积内停之证。,保和丸、健脾丸。,2,、,消癥化积,适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、,瘰疬等证。,桂枝茯苓丸。,消导化积,1,、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病,势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；,2,、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。,3,、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪,不伤正。,使用注意,消导化积,保 和 丸,丹溪心法,消导化积,保和丸,【,组成,】,山楂,六两,神曲,二两,半夏,茯苓,各三两,陈皮 连翘,萝卜子,各一两,【,用法,】,消导化积,保和丸,山楂,萝卜子,共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。,消导化积,保和丸,食停,气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。,脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，,食积内停：舌苔厚腻，脉滑。,【,主治,】,食积,。,【,病机,】,饮食失节，食积内停，气机受阻，,脾胃失和。,【,治法,】,消食和胃。,消导化积,保和丸,【,方解,】,君,：山楂,消一切食积，尤善消肉食油腻之积。,臣,：神曲,消食健脾，尤善消酒积。,萝卜子,下气消食，长于消谷面之积。,佐,：半夏、陈皮,行气化滞，和胃止呕。,茯苓,健脾渗湿，和中止泻。,连翘,清热散结,以上三药相配，可消一切饮食积滞,消导化积,保和丸,配伍要点,山楂,+,神曲,+,莱菔子,陈皮,+,半夏,【,临床应用,】,1,、,本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。,*,名医论方,2,、辨证要点,：,脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。,3,、临证加减：,若食滞较重，加枳实、槟榔,若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连,若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。,消导化积,保和丸,“此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性，能消油腻腥醰之食；神曲辛温蒸窖之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面；麦芽咸温消谷软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，治当消导，不须补益。（,医方集解,.,消导之剂,）,汪 昂,名医论方,消导化积,保和丸,4,、现代运用：,急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消,化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积,内停者。,5,、现代研究：,本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃,蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。,6,、病例分析,消导化积,保和丸,*,主诉,：脘腹痞满痛,3,天。,*病史,：患者,3,天前多次外出应酬，饱食酒肉近几天皆感脘腹不适，不欲饮食，嗳腐吞酸，泻下多次，舌苔厚腻，脉滑。,*分析 辨证：,治法：,选方：,处方：,病例分析,消导化积,保和丸,健 脾 丸,证治准绳,消导化积,健脾丸,【,组成,】,白术,炒，二两半,白茯苓,二两,木香,另研,黄连,酒炒,人参,各一两五钱,神曲,炒,陈皮,砂仁 麦芽,炒,山楂,取肉,山药 肉豆蔻,（面煨熟纸包槌去油）各一两,甘草,七钱半,【,用法,】,消导化积,健脾丸,白,术,白,茯,苓,共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。,消导化积,健脾丸,脾虚失运,食停生湿,：食少难消，大便溏薄。,食停气阻,：脘腹痞闷。,食积化热,：苔腻微黄。,脾气虚弱,：脉弱。,【,主治,】,脾虚食停证。,【,病机,】,脾虚食停，生湿化热。,【,治法,】,健脾和胃，消食止泻。,消导化积,健脾丸,【,方解,】,君,：白术、茯苓,健脾渗湿以止泻。,臣,：人参、甘草,益气健脾,山药、肉豆蔻,健脾止泻。,山楂、神曲、麦芽,消食化积,佐,：木香、砂仁、陈皮,理气和胃。,黄连,清热燥湿厚肠。,使,（兼）：炙甘草,调和药性,消导化积,健脾丸,茯苓,+,白术；神曲,+,山楂,+,麦芽,补消兼施，寓消于补。,配伍要点,【,临床应用,】,1,、,该方为脾虚食积之良方。,*,名医论方,2,、辨证要点：,脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微,黄，脉虚弱。,3,、临证加减：若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜,若湿甚者，可加车前子、泽泻。,消导化积,健脾丸,“此足太阴阳明药也。脾胃者，仓癛之官，胃虚则不能容受，故不嗜食；脾虚则不能运化，故有积滞，所以然者，由气虚也。”（,医方集解,）,汪 昂,名医论方,消导化积,健脾丸,4,、现代运用：,慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不,良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。,5,、类方比较：,保和丸,健脾丸,消导化积,健脾丸,本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正,保和丸,气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔,厚腻，脉滑等证。,均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘,腹痞满，食少便溏等证。,本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛,健脾丸,湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症,见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等,证。,消导化积,桂 枝 茯 苓 丸,金匮要略,消导化积,桂枝茯苓丸,【,组成,】,桂枝 茯苓 丹皮,桃仁 芍药,各等分,【,用法,】,消导化积,桂枝茯苓丸,桂枝,桃仁,上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。,消导化积,桂枝茯苓丸,【,主治,】,瘀血留阻胞宫证。,【,病机,】,瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，,胞宫受损，胎元失养。,【,治法,】,活血化瘀，缓消,癥,块。,瘀血留阻胞宫,阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦,暗，腹痛拒按,胎失所养：胎动不安,消导化积,桂枝茯苓丸,【,方解,】,君,：桂枝,温通经脉而行瘀滞。,茯苓,渗湿利下以助瘀血下行，益脾,气安而胎元。,臣,：桃仁、丹皮,活血化瘀，清瘀热。,佐,：白芍,养血和血，使祛瘀而不伤正。,使,：白蜜,缓诸药破泄。,消导化积,桂枝茯苓丸,活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼,顾，但以活血为主。,活血之中寓有养血益气之功，消补并,行，寓补于消。,用量极轻，以蜜为丸，,渐消缓解。,配伍要点,消导化积,桂枝茯苓丸,【,临床应用,】,1,、,本方为缓消,癥块之剂。,*,名医论方,2,、辨证要点：,妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，,腹痛拒按。,3,、,本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以,及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。,消导化积,桂枝茯苓丸,“宿有,癥痼内结，及至血聚成胎，而癥病发动，气淫于冲任，由是养胎之血，不得停留，遂漏不止。癥痼下迫，其胎动于脐上，故曰癥痼害也。,若下血不止者，为癥痼故也，必当去其癥。,（,金匮玉函经二注,）,赵 以 德,名医论方,消导化积,健脾丸,4,、现代运用：,先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜,炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内,膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属,瘀阻胞宫者。,5,、现代研究；,本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗,炎、镇痛、镇静等作用。,消导化积,桂枝茯苓丸,【,复习思考题,】,1,、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？,2,、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘,有何意义？,3,、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍,特点。,4,、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉,膈散中的作用特点。,消导化积,【,复习思考题,】,5,、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、,芍药汤中的作用有何不同？,6,、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸,均可用治泄泻，临证如何区别应用？,7,、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。,8,、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、,主治。,消导化积,