1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高渗性脱水(hypertonic dehydration)是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少,高渗性脱水的病因,1、摄入水量不足,如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难,不能进食,危重病人给水不足,鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。主要见于以下情况:不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等;渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意
2、外病人也会丧失渴感;水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等。以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高;,2、水丧失过多,未及时补充,高渗性脱水的临床表现,缺水程度不同,症状宜不同,一般将高渗性缺水分为三度:,轻度缺水:除有口渴外,多无其它症状。缺水量为体重的2%4%。,中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁。缺水量为体重的4%6%。,度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。,高渗性脱水的治疗措施,去除病因,使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服
3、不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度:轻度缺水的缺水量按体重的30%计算,中度缺水的缺水量为体重的50%计算;重度按血钠浓度计算,第二节,内环境稳态的重要性,第一章 人体的内环境与稳态,成员,06,:,00,10,:,00,12,:,00,14,:,00,18:00,21:00,母亲,37.0,37.2,37.3,37.4,37.2,37.1,父亲,36.8,37.0,37.1,37.3,37.1,36.9,自己,37.1,37.3,37.4,37.5,37.3,37.1,家庭成员一日体温变化调查表,1.,同一个人在一日内的体温变化
4、有何特点?,2.,不同的人(年龄、性别不同)体温变化有何异同?,3.,人体温的日变化与当地实际气温的日变化有何差异?,人的体温是指人身体内部的温度,。,由于身体内部的温度不容易测量,所以临床上常以,口腔、腋窝,和,直肠,的温度来代表体温。,人体体温一天的变化曲线,1.正常人的体温昼夜有变,但一般,不超过1,。,2.不同年龄的人的体温有差异,一般年轻者,高于,年老者。(,青少年成年人老年人,),3.不同性别的人的体温也有差异,一般女性,高于,男性。,(,女性男性,),结论:,健康人的体温始终接近37,处于,动态平衡,中。,结论:,像体温的变化情况一样,健康人内环境的,每一种成分和理化性质都处于,
5、动态平衡,之中,,这种,动态平衡称之为,稳态,,,内环境的稳定是机体进行,正常生命活动的必要条件。,想一想,体温是内环境理化性质的一个方面,调查结果,证明体温处于动态平衡中。,那么有哪些事实可以证,明内环境的,pH,和渗透压也处于动态平衡中呢?,正常红细胞形态,红细胞吸水后形态,红细胞失水后形态,细胞外液的渗透压,剧烈运动,乳酸,+,NaHCO,3,乳酸钠,+H,2,CO,3,H,2,O+CO,2,蔬菜水果中,Na,2,CO,3,+,H,2,CO,3,2NaHCO,3,调节过程:,产生,吸收,肾,体外,除了体温、渗透压、酸碱度外,内环境中的化学成分又是如何变化的呢?,问题探讨,1,、血浆生化指
6、标指的是,血浆中各种化学,成分的含量,,,其中包括机体多种代谢产物,的含量。健康机体的生化指标一般都处于,正常范围内。,1,、血浆生化指标指的是,血浆中各种化学,成分的含量,,,其中包括,机体多种代谢产物,的含量,。健康机体的生化指标一般都处于,正常范围内。,当机体某项生理功能出现障碍时势必影响,其代谢产物的含量,因此血浆的生化指标,可以反映机体的健康状况,并可以作为诊断,疾病的依据。,2,、(,1,)内环境中各种化学成分的含量,不是恒定不变的,而是在一定范围内波动,,内环境的稳定是一种动态的相对稳定,(,2,)不同个体存在一定差异。,问题探讨,问题探讨,3.,(,1,),肌酐,含量超标,肌酐
7、是有毒的代谢废物,积累过多会影响健康。这表明,肾脏,的排泄功能有障碍。,(,2,),葡萄糖,含量超标,血糖含量过高可引起,糖尿病,,并发,酮症酸中毒,等。,(,3,),甘油三脂,超标,可引起,高脂血症,,易并发,冠心病、动脉粥样硬化,等。,一、内环境的动态变化,2、特点:,稳态不是恒定不变,而是相对恒定的一种,动态变化,;这种动态变化保持在一定范围内。,1、稳态的概念:(课本P8),3、意义(课本P9):,内环境稳态是机体进行正常生命活动的,必要条件。,稳态的,现代,概念:稳态不局限于内环境的范畴,而是适用于生命科学的一大基本概念。分子水平上有基因表达的稳态调节、酶活性的稳态调节,器官水平上如
8、血压、心率的稳态,宏观水平上如种群数量的稳态、生态系统的稳态等。,延伸,内环境稳态是怎样实现的呢?,议一议,血液,pH,稳定的机制,人体在新陈代谢中,会产生许多酸性物质如,乳酸,,人的食物中往往含有一些碱性物质,如,碳酸钠,。这些酸性的碱性物质进入血液,就会使血液的,pH,发生变化,实际上正常人血液中的,pH,变化范围很小,这是为什么?,解释:血液中有很多对酸碱度起缓冲作用的物质,弱酸和相应的强碱盐,组成。,H,2,CO,3,和,HCO,3,-,H,2,PO,3,-,和,HPO,3,2-,乳酸,+NaHCO,3,乳酸钠,+H,2,CO,3,缓冲物质:,H,2,CO,3,/NaHCO,3,NaH
9、2,PO,4,/Na,2,HPO,4,剧烈运动时:,H,2,O+CO,2,由肺将,CO,2,排出,Na,2,CO,3,+H,2,CO,3,NaHCO,3,碳酸钠进入血液:,由肾脏排出,弱酸,/,相应强碱盐,代谢终产物,代谢终产物,CO,2,体,体,外,外,食物,营养,物质,尿液,消,化,系,统,呼,吸,系,统,泌尿系统,循,环,系,统,淋巴,组织,液,血浆,空气,气体,营养,物质,O,2,CO,2,O,2,细,胞,O,2,营养物质,皮 肤,汗液,CO,2,代谢终产物,各个器官、系统协调一致地正常运行是维持内环境稳态的基础,直接相关的系统:,消化系统、呼吸系统、循环系统和泌尿系统,起调节作用的
10、系统:,神经系统、内分泌系统、免疫系统,贝尔纳,(,法国,),内环境的恒定主要依赖于,_,的调节,坎农,(,美国,),内环境稳态是在,_,和,_,的共同作用下,通过机体各种器官、系统分工合作、协调统一而实现的,目前认为,_,调节网络是机体维持稳态的主要调节机制,神经系统,神经调节,体液调节,神经,体液,免疫,二、稳态和对稳态调节机制的认识,(看课本第7页),代谢活动,外界环境变化,影响,内环境的理化性质,神经、体液、免疫调节,内环境相对稳定,(包括,P,H,值、水和无机盐、血糖、体温等的稳定),二、稳态的调节机制,二、稳态的调节机制,稳态失调,生病,调节能力有限,外界环境变化剧烈,2、空调对人
11、的影响主要在于:,空调风,使人体表面,水分蒸发量加大,,毛孔收缩,不能正常排汗,也会引起内分泌的紊乱;空调房间里,,气流方向,经常变换,气流速度增加,,空气热量不断变动,等因素干扰了人体的嗅觉,,削弱了人体,对空气中病菌、过敏原和异味的,反应,;房间内,湿度太低,,会对眼、鼻等处的黏膜产生不利作用,导致,黏膜病,;室内空气与外界几乎隔绝,,干燥而又温度适宜,,空气中,有害细菌,含量快速上升。,空调病就是由内环境稳态失调所引起的。,1、空调病的主要表现为:,感冒、过敏、风湿痛、黏膜干燥、紧张、烦躁、注意力难以集中、头痛,等等。,2,稳态失调与相关疾病,病症名称,内环境理化性质变化,引起疾病的症状
12、糖尿病、低血糖症,糖类代谢异常,尿毒症,尿素等代谢废物在体内积累,自身中毒和综合病症,高原反应,体内缺氧、血氧过低,头痛、乏力、心跳加快,感冒发烧,体温过高、影响酶的活性,,酶促反应受阻,代谢紊乱,食欲不振、四肢无力,严重腹泻,丢失大量的水和无机盐,疲倦、周身不适、恶心,过多:肌无力,抽搐,佝偻病(儿童),骨软化病(成年),血钙,过少,连一连,将下列内环境稳态失调症与对应的症状连接起来,血糖平衡失调,a,酸中毒、碱中毒,pH,失调,b,低血糖、糖尿病等,渗透压失调,c,发热、中暑等,体温失调,d,细胞形态、功能异常,实验过程,见教材,P,10,实验数据,实验结论,生物材料类似于缓冲液,加入少
13、量酸碱,不会,发生,pH,的大幅度变动,实验:生物体维持,pH,稳定的机制,1,、关于稳态的生理意义的叙述,错误的是,(),A,、稳态有利于酶促反应的正常进行,B,、稳态是机体进行正常生命活动的必要条件,C,、当稳态遭到破坏时,可导致疾病的发生,D,、当血液的成分稳定时,人一定不会发生疾病,D,巩固练习,2,、人体剧烈运动后,血浆的,pH,值会略微下降,这是因为(),A,、血浆中水分少了,B,、血浆中乳酸多了,C,、血浆中酒精多了,D,、血浆中,K+,减少了,B,巩固练习,稳态概念的提出和发展,贝尔纳(,1857,年):,细胞外液是细胞生活的直接环境,其整体构成机体的内环境。,内环境具有自我保
14、持稳定的特性。,内环境稳定是机体各种生理活动的共同目标。,关于稳态,坎农(,1926,):,内环境并不是处于静止的、固定不变的状态,而是动态的稳定。内环境的任何微小变化会触发机体调节机制的活动,从而消除或减少这些变化。他将这种由代偿性调节反应所形成的稳定状态称为稳态(,homeostasis),,并指出稳定的相对性。,稳态的生理意义,思考:,1,、人的体温升高时为什么会患病?,(,酶促反应受阻,代谢紊乱。),2,、当血液中钙的含量过低或过高时,会有什么现象?,(血钙过低影响骨发育,儿童:佝偻病,成人:软骨病,老人:骨质疏松症,血钙过高:引起肌无力等症状。),3,、体内的尿素和无机盐过多时将会导
15、致什么后果?,(引起尿毒症等疾病。),三、内环境稳态的重要意义,内环境稳态是机体进行正常生命活动的,必要条件。,为机体细胞提供适宜的理化环境,保证细胞的各种酶促反应和生理功能才能正常进行,同时内环境也可为细胞提供营养物质,并接受来自细胞的代谢尾产物。,如何预防稳态失调?,4.,医生建议:老年人每天早晨起床后,应饮,一水,以降低血液粘稠度,预防脑溢血的发,生,平常生活中,应注意定时饮水,不要等,渴了再喝水,因为口渴表明内环境已经缺,水。,(,1,)水对人体的生命活动具有哪些重要作用?,(,2,)喝水多,尿就多;喝水少,尿就少。这,一现象说明什么问题?,巩固练习,代谢终产物,代谢终产物,CO,2,体,体,外,外,食物,营养,物质,尿液,消,化,系,统,呼,吸,系,统,泌尿系统,循,环,系,统,淋巴,组织,液,血浆,空气,气体,营养,物质,O,2,CO,2,O,2,细,胞,O,2,营养物质,皮 肤,汗液,CO,2,代谢终产物,机体内各器官、系统为什么能协调一致呢?,






