氟罗沙星联合金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效研究.pdf

Corre!Sichuan Journal of Anatomy2023,31(2):78-80著四川解剖学杂志氟罗沙星联合金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效研究曹印花，崔中华，游春艳灵宝市第一人民医院妇产科，灵宝47 2 50 0【摘要】目的：分析氟罗沙星联合金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选取灵宝市第一人民医院2 0 19年3月至2 0 2 1年3月收治的12 0 例慢性盆腔炎患者作为研究对象。以就诊单序号分组，将序号为双数者纳入观察组（n=6 0，采用氟罗沙星联合金英胶囊治疗），单数者纳入对照组（n=60,采用氟罗沙星治疗）。两组均治疗4周。比较两组临床疗效、炎症指标血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、转化生长因子（TGF）-1 水平及不良反应发生率。结果：观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P0.05。两组患者治疗后，血清CM-CSF水平较治疗前降低，且观察组低于对照组；而TGF-1水平较治疗前升高，且观察组高于对照组；差异均有统计学意义（P0.05）。结论：氟罗沙星联合金英胶囊治疗慢性盆腔炎，可有效减轻患者炎症指标水平，提高临床疗效，并且安全性好。【关键词】慢性盆腔炎；氟罗沙星；金英胶囊；炎症水平D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.02.026Study on the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease withFleroxacin Combined with Jinying CapsuleCAO Yin-hua,CUI Zhong-hua,YOU Chun-yanDepartment of Obstetrics and Gynecology,The First Peoples Hospital of Lingbao,Lingbao 472500,Chinaspondence:CA0 Yin-hua,e-Mail:Abstract Objective:To analyze the efficacy of fleroxacin combined with jinying capsule in the treatment of chronicpelvic inflammatory disease.Methods:A total of 120 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted to the FirstPeoples Hospital of Lingbao from March 2019 to March 2021 were selected in this study.According to the serial number ofthe medical treatment form,60 patients with an even serial number were included in the observation group,and 60 patientswith an odd serial number were included in the control group.The observation group was treated with fleroxacin combinedwith jinying capsule,while the control group was treated with fleroxacin.Both groups were treated for 4 weeks.The clinicalefficacy,levels of the inflammatory indicators serum granulocyte macrophage colony stimulating factor(GM-CSF),transforming growth factor(TGF)1 J,and the occurrence of adverse reactions during treatment were compared betweenthe two groups.Results:After 4 weeks of treatment,the efficacy of the observation group was higher than that of the controlgroup(P0.05).Compared with before treatment,the serum GM-CSF level in both groups of patients decreased,and theserum GM-CSF level in observation group was lower than that in control group;And serum TGF-1 level increasedcompared to before treatment,and the TCF-1 level in the observation group was higher than that in the control group;The differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The treatment of chronic pelvic inflammatory diseasewith fleroxacin combined with jinying capsule can effectively improve the inflammatory indicators levels of patients andenhance the efficacy.Key words Chronic pelvic inflammatory disease,Fleroxacin,Jinying capsule,Inflammation level慢性盆腔炎病情顽固，抗菌药物是主要治疗手段。临床常采用氟罗沙星治疗慢性盆腔炎,虽可改善症状，但长期单一用药易耐药，影响远期治疗效果。祖国医学将慢性盆腔炎归属于“症癜”“痞块”等范畴,病机与冲任虚衰、胞脉失养有关，治疗多以活血化淤、清热除湿为主。金英胶囊具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于慢性盆腔炎的治疗。本研究拟观察氟罗沙星联合金英胶囊用于慢性盆曹印花，副主任医师，本科学历，研究方向：妇产科，e-Mail：c a o y i n h u a 8 8 8 99 16 3.c o m79曹印花等：氟罗沙星联合金英胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效研究腔炎的治疗效果。资料与方法1一般资料本研究遵循的程序获得了灵宝市第一人民医院医学伦理委员会批准。选取本院2 0 19年3月至2021年3月收治的12 0 例慢性盆腔炎患者为研究对象。纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准2 ,并经妇科检查、腹腔镜检查等证实者；符合湿热淤结证诊断标准3 者，主症：带下量多、色黄质稠、腰骶胀痛、下腹胀痛；次症：胸闷纳呆、低热起伏、神疲乏力、小便黄、大便干燥、经期腹痛加重；舌质红，苔黄腻，脉弦滑；患者对本次研究知情同意；年龄2 0-45岁者。排除标准：合并盆腔肿瘤或其他恶性肿瘤者；阴道不规则出血者；合并精神疾病者;合并造血系统疾病及严重躯体疾病者。以就诊单的序号分组，双数纳人观察组（n=60）,单数者纳人对照组（n=60）。观察组病程（2.8 0 0.6 1）年（0.5 6 年）；年龄（35.0 43.2 3）岁（2 0 45岁）；主要症状：低热7 例，行经腹痛2 8 例，白带量多2 5例。对照组病程(2.7 7 0.54)年(0.5 5年）；年龄（34.42 3.14）岁（2 0 45岁）；主要症状：低热8 例，行经腹痛2 6 例，白带量多2 6 例。两组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）2方方法观察组采用氟罗沙星联合金英胶囊治疗。氟罗沙星胶囊（北京中冠药业有限责任公司，规格：0.1g/粒）口服治疗，2 粒/次，1次/d，连续治疗4周。金英胶囊（湖南天劲医药有限公司，规格：0.5g/粒）口服治疗，4粒/次，3次/d，连续服用4周。对照组仅采用氟罗沙星治疗。其用法及疗程同观察组。3观察指标3.1临床疗效疗效评价标准4如下。痊愈：子宫活动性恢复，包块、积液、临床症状消退；显效：体征明显好转，包块缩减至少50%，积液消退2/3以上；有效：体征有所好转，包块缩减未达50%，且积液消退未达到2/3；无效：体征未见改善,甚至病情加重。总有效率(%)=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数10 0%。3.2炎症指标治疗前、治疗4周时,取患者清晨空腹肘静脉血5mL，离心取血清，以酶联免疫吸附法（试剂盒购自美国R&D公司）测定粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF），转化生长因子（transforminggrowthfactor，T G F)-1水平。3.3不良反应包括腹泻、恶心呕吐、食欲不振等。4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。Shapiro-Wilk检验计量资料正态性，符合正态分布用xs表示，组间用独立样本t检验，组内用配对t检验；用百分比（%）表示计数资料，采用X检验。以P.0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者炎症指标比较治疗4周时,两组患者血清GM-CSF水平均低于治疗前,且观察组降低幅度更大,而血清TGF-1水平均高于治疗前，且观察组上升幅度更大，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表1两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较例（%)组别治愈显效有效无效总有效观察组(n=60)14(23.33)24(40.00)17(28.33)5(8.33)55(91.67)对照组(n=60)6(10.00)19(31.67)21(35.00)14(23.33)46(76.67)5.065一P0.024注：“”表示未进行统计学比较表2两组慢性盆腔炎患者炎症指标比较（xs）GM-CSF(pg/mL)TCF-1(g/mL)组别治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=60)29.183.0521.172.12a19.482.0232.133.24a对照组(n=60)29.233.0724.672.75a19.441.9827.782.78at0.0907.8080.1097.893P0.9280.0010.9130.001注：与同组治疗前对比，P0.05)。见表3。表3两组慢性盆腔炎患者不良反应发生率比较例（%）组别恶心呕吐食欲不振腹泻总发生观察组(n=60)2(3.33)1(1.67)1(1.67)4(6.67)对照组(n=60)1(1.67)1(1.67)0(0)2(3.33)X2一一一0.175P一一一0.675注：“-”表示未进行统计学比较讨论慢性盆腔炎是女性生殖系统常见感染性疾病。采用抗菌药物治疗该病，可减轻炎症，改善症状。氟罗沙星抗菌谱广，抗菌能力较强，可用于各种敏感菌所导致的感染性疾病,是临床治疗慢性盆腔炎的常用药物。祖国医学将慢性盆腔炎归属于“症癜”“带下”等范畴,认为慢性盆腔炎治疗应以活血化淤，清热祛湿为原则5。金英胶囊是中成药，由中药金银花、关黄柏等加工而成，具有清热解毒、祛湿止带的功效。GM-CSF 由炎症反应时受损的细胞释放,血清GM-CSF水平与慢性盆腔炎的严重程度有关;而TCF-1 对炎症的有抑制作用6 。因此,在慢性盆腔炎的发展过程中,血清 GM-CSF、T G F-1水平具有重要作用。本研究结果显示,经4周治疗时,观察组临床疗效较对照组高;与对照组比较,观察组血清GM-CSF水平降低,而血清TGF-1水平升高。表明氟罗沙星联合金英胶囊用于慢性盆腔炎的治疗，可显著改善炎症反应,提高临床疗效。究其原因可能为,氟罗沙星可通过抑制细菌的DNA螺旋酶起到杀菌的作用,有利于减轻炎症反应,改善血清GM-CSF、TCF-1水平7 。金英胶囊中的金银花有清热解4中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南.临床肝胆病杂志，2 0 16；32(2):203-219.5何兴兵，李强，刘世祥.生长抑素联合埃索美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察.解放军医药杂志，2019;31(4):90-93,97.6李晓路，丁惠国，曾阿娟，等.特利加压素联合生长抑素毒、?散风热之效，关黄柏可疏通气血、祛风除湿，配合其他中药能达到化淤通经、除湿抗邪之效。此外，金银花还具有广谱抗菌、抗病毒、增强免疫的多种药理作用8 ，可促进白细胞的吞噬功能，增强其作用,加强防御机能，改善炎症症状。两种药物联合应用，以不同的机制作用于慢性盆腔炎患者，有利于整体疗效的提高。此外，本研究还发现，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明联合用药并未增加不良反应。综上所述，在慢性盆腔炎患者中应用氟罗沙星联合金英胶囊治疗，可有效减轻炎症水平，提高治疗效果，应用价值较高。参考文献1周继红.中医辨证施护对慢性盆腔炎患者的临床疗效观察.长春中医药大学学报，2 0 2 0;36（2）：36 2-36 4.2中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）.中华妇产科杂志，2 0 14；49(6):401403.3郑筱黄.中药新药临床研究指导原则.北京，中国医药科技出版社,2 0 0 2：2 46-2 47.4王蔚文.临床疾病诊断与疗效判定标准.北京，科学技术文献出版社,2 0 10：90 9.5王慧敏，杨涛，骆文斌.中医论治慢性盆腔炎探析.中医药信息,2 0 19;36(4):35-37.6时建荣，张瑞琪，穆艳丽.妇乐片联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎的临床研究.现代药物与临床,2 0 18;33（11）：3007-3010.7尉桂芳.丹芍汤灌肠联合氟罗沙星对慢性盆腔炎患者血清炎症细胞因子的影响.中国妇幼保健，2 0 2 0；35(9):1649-1652.8关秀锋，王锐，李晓龙，等.金银花的化学成分与药理作用研究新进展.化学工程师，2 0 2 0；34（4）：59-6 2.治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的效果分析.临床肝胆病杂志,2 0 2 0;36(6)：12 7 3-12 7 7.7王丹，王风琴，冯霖轩.生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响.血栓与止血学,2 0 2 2;2 8（3）：433-434,437.8刘凤娥，李金强，黄维亮.肝硬化合并上消化道出血患者行内镜套扎联合生长抑素、奥美拉唑治疗效果及血清hs-CRP、皮质醇变化.湖南师范大学学报（医学版),2 0 2 1;18(3)：16 0-16 3.