风险管理在手术室护理管理中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 142 风险管理在手术室护理管理中的应用分析 王 辉 容城县中医医院，河北 保定 071700 摘要：摘要：目的 观察在手术室护理管理的过程中给予风险管理模式的有效性。方法 通过回顾性分析的方式对我们医院手术室内 2021 年 10 月-2023 年 3 月收集的需要进行手术治疗的患者 71 例的资料展开分析和探究，按照手术室护理管理模式的不同将 71 例手术患者分成两组，其中参照组 35 例给予常规管理，试验组风险管理，对比。结果 试验组的管理质量评分、风险事件发生率、护理满意度评分、安全管理评分优于参照组（P0.05）。结论 通过风险管理的干预手段可以起到很好的管理目的，不仅可以减少和预防风险事件的发生，还可以改善手术室的护理质量和护理安全，为以后的手术室优化管理打下坚实的基础，减少不良意外的发生对手术室管理和手术患者的影响。关键词：关键词：手术室；护理管理；风险管理；风险事件发生率；护理满意度评分 中图分类号：中图分类号：R472.3 手术室属于医院治疗某些疾病时十分重要的科室之一，手术治疗中需要麻醉、对肢体、头部、腹部、胸腔等部位实施损伤性操作，虽然可以达到自愈疾病的目的1。但由于各种因素的影响极易导致一系列风险事件的发生，接受手术治疗，患者需要面临很大的风险和问题。麻醉不是治疗过程中，常有的事情在麻醉的过程中，也会不少的患者出现、药物过敏、休克、急性脑中风的现象2。手术是会出现以上风险可能的，但是发生几率是很小的3。手术室一系列风险事件的发生不仅会影响手术治疗的效果，还可能对患者的安全、术后的恢复都产生十分严重的影响，诱发医疗纠纷和医疗事件的发生4。所以，在手术室护理管理中给予相应的管理措施十分重要，是减少风险事件发生、提高手术室管理安全、手术室管理质量的基础和保障5。我们医院手术室对于收集的 71 例手术患者实施了两种护理管理，分别为常规管理、风险管理，是为了对比风险管理在手术室中的效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 对我们医院手术室内收集的71例手术治疗患者按照管理方式的不同分成两组，35 例参照组中男 22 例，女 13 例，年龄 27-63 岁，均值（41.153.69）岁；试验组 36 例中男女分别是 23:13 例，年龄 26-62 岁，平均（41.133.67）岁。参与这一次护理管理观察的护理人员是同一批的，一共 22 人，其中 12 名护士，4 名护师，3 名主管护师，2 名副主任护师，1 名主任护师。1.2 方法 为参照组实施常规管理，主要是一般的按照手术室管理制度、管理规范和管理模式落实相应的安全管理措施，更好的保障手术的顺利开展与实施，减少术中风险的出现。对试验组开展风险管理：（1）建立护理风险小组：在手术室选择几名经验丰富的护理人员建立一支风险小组，经常组织培训、实训、考核等形式的管理更好的提高手术室护士的风险意识和实践能力。结合以往的工作经验、手术室工作特点、以前经常发生或典型的风险事件召开主题分析会议，探究这些风险发生的影响因素和根本原因，并分析和探究出最佳的管理对策和手段，更好的规范手术室的管理模式和手段。（2）评估护理风险：对每一位接受手术治疗的患者在手术前开展风险评估，对其手术治疗中可能发生的风险进行指出，并分析护理风险事件发生的根本原因有哪些，包括手术室手术器械维护和管理不及时、护士护理不仔细不认真、手术室护理工作强度大、护患缺乏沟通、护理制度不完善、缺乏责任心等等。结合最终的护理风险评估结果制定相应的护理计划，预防和减少护理风险事件的发生。（3）手术治疗中的护理：术前的护理包括心理护理，很多人往往产生焦虑、紧张、烦躁、抑郁等不良情绪甚至排斥手术，护理人员对待患者应 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 143 表 1 参照组、试验组管理干预后对比的风险事件发生率 组别 器械遗留（n）意外损失（n）手术感染（n）风险事件发生率（n/%）参照组（35）2（5.71）3（8.57）3（8.57）8（22.86）试验组（36）0（0.00）1（2.78）1（2.78）2（5.56）X2值-4.390 P 值-0.036 表 2 2 组干预后的护理安全管理评分、护理满意度评分（分）组别 例数（n）护理满意度评分 护理安全管理评分 参照组 35 86.934.50 85.495.46 试验组 36 92.373.69 93.385.31 T 值-4.385 4.859 P 值-0.001 0.001 表 3 参照组与试验组的管理质量评分 组别 管理流程 管理制度 管理模式 管理质量评分（分）参照组（22）85.593.55 86.503.56 86.474.00 86.353.47 试验组（22）92.453.62 83.023.49 92.603.65 92.563.63 X2值-5.620 P 值-0.001 热情、耐心向患者解释手术过程及注意事项，从而减轻心理负担，积极配合手术；对于存在禁食禁饮要求的患者应该要求患者禁食，手术中协助患者选择合适的体位，放好手术治疗中所有器械的摆放，方便后续的拿取，手术治疗中还应注意观察患者的脉搏，呼吸、血氧饱和度等情况；结合患者的术式为他们选择相应的麻醉处理手段，及时配合操作者做出相应的护理处理，还应该在手术中时刻关注患者情绪和心理的变化，对于局部麻醉的患者应该主动地和患者沟通交流一些放松、愉快和积极的话题，转移患者的注意力，保证手术的顺利开展与实施。（4）手术室安全管理：要求所有进入手术室的护理人员都严格的洗手、清洁手术室的卫生，主动和患者沟通；手术结束之后关闭体腔前检查所有器械和纱布等物品的数量是不是对得上，没有错误的话就可以结束手术的操作。1.3 观察指标 比较两组的护理满意度评分、风险事件发生率、管理质量评分、护理安全管理评分。1.4 统计学分析 采用 spss21.0 软件处理，P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组与试验组的风险事件发生率比较 和参照组比，试验组的风险事件发生率低（P0.05），见表 1：2.2 两组的护理满意度评分、护理安全管理评分 试验组的评分相对于参照组更高（P0.05）；见表2：2.3 参照组和试验组的管理质量评分对比 管理前两组差异小（P0.05）；管理后，试验组的评分高于参照组（P0.05）；见表 3：3 讨论 临床报道表明6，手术对身体的伤害，根据不同的手术部位以及手术创伤的情况有所区别。但任何手术对身体都会有一定的危害和手术的并发症，常见的主要有手术部位的疼痛、感染、伤口延迟愈合7。同时，在手术时，需要进行麻醉，麻醉对于全身的器官都具有一定的危害，麻药需要经过血液循环，对肝脏、肾脏等排泄器官具有一定的危害。同时，手术以后人体处于虚弱的状态，总体需要加强营养，才可以恢复正常8。这种情况下呕吐可能会比较频繁，一旦有饮食的刺激就会导致呕吐出现，也不利于患者术后的恢复9。在手术中极易导致风险和意外，对手术效果、安全性产生严重影响，严重的人还可能威胁患者的生命安全。手术室麻醉才来的风险，可能会有人好奇，麻醉不是治疗过程中，常有的事情，那么又怎么会有风险呢？在麻醉的过程中，也会不少的患者出现、药物过敏、休克、急性脑中风的现象。在手术过程存在着很大的风险，尤其是脑部手术和心脏手术的风险更是极高10。导致患者手术中往往也会出脑出血等现象，严重时，还需做中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 144 开颅手术来去除血块。还有可能会出现脑炎和脑膜炎，手术治疗虽然见效快，也往往也会有一些副作用，那就是手术后，可能会出现各种各样的并发症，如果出现肢体、语言的障碍、颅内血肿等11。还有就是脑肿，大脑由于长时间的牵引和出血，所以，术后也会出现脑肿的现象。手术治疗中还会出现创伤传染，任何手术只要有创伤，就很有可能会出现创伤感染的现象12。除了创伤感染之外，手术之后也出现随呼吸道和尿道感染等。很多的患者还会出现脑部电图的改变，在治疗时会出现患者脑部图像和术前图像不符的现象。最后，还会导致术后复发，即使是治疗好后在后期也可能会出现癫痫复发的现象。手术是一种不错的治疗方法，但其中存在的风险，我们也应好好考虑一下。手术存在风险是很正常的事情，但只有我们了解了手术治疗有哪些风险后，才能在状况发生时更好的去应对13。所以，在手术护理管理的过程中应该开展相应的管理措施，即风险管理，通过一系列风险管理措施更好的预防和减少手术治疗中感染、器械遗留和意外损伤的发生，提高手术室的管理质量水平和安全程度，让手术可以安全、顺利的完成14。手术之后局部的组织会受到一定的创伤，还会伴随着疼痛以及红肿的症状，这是比较常见的术后不良反应，需要加强术后的清洁及保养，才能帮助术后尽快得到恢复，平时也要多注意休息，做好局部的清洁以及护理，减少手术创伤受到水的刺激，以免导致术后感染。手术之后在饮食方面尽量选择含蛋白质丰富的食物，主要有瘦肉、鸡蛋、牛肉这些食物的营养价值特别高，里面含有大量的蛋白质以及人体所需要的营养物质，能为身体补充营养，可以帮助术后尽快得到恢复15。这一次的结果表明，试验组的风险事件发生率更低、而护理满意度评分、护理安全管理评分、管理质量评分更高，这一数据更好的验证了风险管理在手术室管理中的效果。由此，风险管理在手术室护理管理中的管理效果很明显。参考文献 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