妇科宫腔镜手术患者运用全程精细化护理干预的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 妇科宫腔镜手术患者运用全程精细化护理干预的效果评价 向 飞 湖南省中西医结合医院，湖南 长沙 410000 摘要：摘要：目的 妇科宫腔镜手术病人实行全程精细化护理的价值。方法 时间区间：2022.1-2023.1，科室：妇科，研究目标：宫腔镜手术的 84 例患者，分组方式：正反面剖硬币法，分成全程组与惯例组，各 42 例。惯例组用常规护理，全程组用全程精细化护理。比较组间围手术期相关指标、护理前、后 VAS 评分、术后并发症发生率、护理满意评价、依从性。结果 全程组围手术期相关指标优于惯例组，（P0.05）。护理前，全程组与惯例组 VAS 评分，（P0.05）；护理后，全程组 VAS 评分低于惯例组，（P0.05）。全程组并发症发生率低于惯例组，（P0.05）。全程组护理满意评价高于惯例组，（P0.05）。全程组依从性高于惯例组，（P0.05）。结论 妇科宫腔镜手术患者实行全程精细化护理取得一定临床价值，值得推广和应用。关键词：关键词：妇科宫腔镜手术；全程精细化护理干预；效果评价 中图分类号：中图分类号：R47 近几年，在医疗技术的发展下，传统开腹手术逐渐走向微创形式，宫腔镜是是典型的女性微创手术治疗方式1。宫腔镜可对女性生殖系统进行微创的治疗，治疗过程中女性的器官和组织不会受到严重的影响，女性的生殖功能可受到很好的保护2。宫腔镜在女性生殖系统疾病中的应用非常广泛，整体治疗的价值要优于传统开腹手术，尽管宫腔镜手术的优势性很可观，但护理措施也是需要得到重视3。本文主要探究妇科宫腔镜手术实行全程精细化护理的效果。现报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 时间区间：2022.1-2023.1，科室：妇科，研究目标：宫腔镜手术的 84 例患者，分组方式：正反面剖硬币法，分成全程组与惯例组，各 42 例。全程组中年龄：24-43 岁，平均年龄（34.522.67）岁；子宫疾病类型：肌瘤、息肉、宫腔粘连、内膜异常增生疾病占比：10、12、9、11 例。惯例组中年龄：23-44 岁，平均年龄（34.952.74）岁；子宫疾病类型：肌瘤、息肉、宫腔粘连、内膜异常增生疾病占比：9、13、8、12 例。比较组间年龄、子宫疾病类型等一般资料，（P0.05）。1.2 方法 惯例组用常规护理：于手术之前给患者讲解手术的有关知识，给予局部备皮处理，严格让患者禁食水，术后监测患者生命体征变化，做好并发症防护，按照医嘱提供治疗与护理措施。全程组用全程精细化护理：（1）术前检查：遵医嘱给患者提供检查服务，抽取患者静脉血液，化验血常规、尿常规，教会患者取白带检验标本，将标本合理保存，由专业的人员送往检验室化验。手术会在患者月事完全干净之后的三到七天做，于手术前三天患者要禁止进行性活动。（2）饮食干预：给患者制定术前饮食计划，患者在手术前一天可以正常进食，手术前需要禁食水 8小时，术后 3 到 6 小时可以进食。不可使用产气的食物，例如豆浆、牛奶等。术前需要排空患者的胃肠道，根据患者自身条件和病情需要可选择口服导泄剂，或者采用灌肠的方式。（3）心理干预：宫腔镜是新型的微创妇科手术治疗方法，许多患者对宫腔镜并不了解，再加上手术的部位是患者的隐私位置，患者心理会出现负面情绪。例如对手术操作的恐惧，手术部位比较隐私对男士医生会产生紧张、焦虑等情绪，对于手术进行是否顺利会比较担心等。护理人员可通过引导性的语言让患者诉说心理问题，并积极寻找问题出现的原因，给患者进行心理疏导，解决患者的心理问题，多安慰患者，提高患者心理的安全感。（4）健康宣教：通过沟通了解患者对疾病和宫腔镜手术的认知度，然后根据患者的文化程度，运用不同的语言和表达方式给患者提供个性化的健康宣教。首先给患者讲解宫腔镜手术的相中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 关知识，让患者了解宫腔镜手术的原理、操作流程、特点和优势性等，同时要与传统的开腹手术进行对比，提高患者对宫腔镜的认知度。条件允许的情况下，可通过微信等通讯软件给患者发送一些关于宫腔镜的小视频，让小视频会更加生动和真实的向患者展示手术的流程。（5）并发症与注意事项：告知患者与家属术后的注意事项，将术后可能发生的并发症与患者和家属交代好，提高对并发症预防的重视性。可通过图片或科普小文章等方式日高患者的了解。（6）术中精细化干预：调整手术室的温度和湿度，搀扶患者取结石卧位，在患者腿部垫入薄厚适宜的软垫，给患者提供保温护理，可用毛毯盖在身上，要避开手术的无菌区域。术中进行的步骤要告知患者，让患者做好准备，防止患者出现应激反应。术中要多与患者沟通，改善患者的情绪，所有输入的液体都应经过升温处理，输入液体的温度在37左右，严密监测患者生命体征的变化。（7）术后精细化护理：协助医生组好预防宫腔粘连的措施，观察患者意识变化和基本生命体征的变化，掌握患者腹痛和阴道流血等情况，流血的量和性质也做好记录。术后患者会存在的不同程度的疼痛，先评估患者疼痛情况，然后选择合适的直通措施降低患者的疼痛。（8）引流干预：术后携带引流管的患者，嘱患者不要让引流管道受压或歪曲，引流液体要畅通流出体外，患者引出液体的量和性质应记在护理记录单上，引流量或性质异常要及时与医生沟通。1.3 观察指标（1）比较组间围手术期相关指标。（2）比较组间护理前、后 VAS 评分。（3）比较组间术后并发症发生率。（4）比较组间护理满意评价。（5）比较组间依从性。1.4 统计学分析 运用 SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计数资料选择例数（n）与百分数（%）表示，数据处理实行 X2检验，计量资料选择平均数标准差标准，数据处理实行 t 检验，（P0.05）视为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比较全程组与惯例组围手术期相关指标 全程组围手术期相关指标优于惯例组，（P0.05）。见表 1。2.2 比较全程组与惯例组护理前与护理后 VAS评分 护理前，全程组与惯例组 VAS 评分，（P0.05）；护理后，全程组 VAS 评分低于惯例组，（P0.05）。见表 2。2.3 比较全程组与惯例组术后并发症发生率 全程组并发症发生率低于惯例组，（P0.05）。见表 3。2.4 比较全程组与惯例组护理满意评价 全程组护理满意评价高于惯例组，（P0.05）。见表 4。2.5 比较全程组与惯例组依从性 全程组依从性高于惯例组，（P0.05）。见表 5。3 结论 宫腔镜是女性疾病诊断和治疗的技术，可明确的诊断女性生殖系统疾病，在诊断的同时可直接采 表 1 组间围手术期相关指标对比（xs）组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min）术后排气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）全程组 42 98.2314.25 60.455.31 11.691.47 11.312.89 6.871.52 惯例组 42 115.2411.63 72.666.89 21.472.69 33.893.47 8.962.48 t 值-5.9932 9.0966 20.6761 32.4047 4.6565 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 组间护理前与护理后 VAS 评分对比（xs）组别 例数 护理前 护理 12h 护理 24h 全程组 42 4.871.32 3.561.04 2.541.26 惯例组 42 4.881.35 4.221.68 3.531.35 t 值-0.0343 2.1647 3.4737 P 值-0.9727 0.0333 0.0008 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 表 3 组间并发症发生率对比（n）%组别 例数 尿潴留 伤口感染 疼痛 消化道反应 其他 总发生率 全程组 42 1（2.38）0（0.00）1（2.38）0（0.00）0（0.00）2（4.76）惯例组 42 4（9.52）0（0.00）2（4.76）3（7.14）0（0.00）9（21.43）X2值-5.1258 P 值-0.0235 表 4 组间护理满意评价对比（xs）组别 例数 服务态度 护理技术 治疗环境 专业水平 护理全面性 全程组 42 18.221.02 17.561.23 18.541.05 18.351.06 17.541.05 惯例组 42 15.631.84 14.631.25 15.551.69 14.221.75 15.621.32 t 值-7.9784 10.8278 9.7392 13.0818 7.3772 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 组间依从性对比（n）%组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 依从性 全程组 42 29（69.05）12（28.57）1（2.38）41（97.62）惯例组 42 13（30.95）21（50.00）8（19.05）34（80.95）X2值-6.0978 P 值-0.0135 取治疗措施，无论是在诊断方面还是在治疗方面都有很好的表现能力4-5。在宫腔镜手术患者中实行全程精细化护理干预，可以满足患者的治疗需求，加快患者的康复6-7。全程精细化护理不仅具备心理护理、人文关怀、还具备更加细节化的护理理念，不仅促进宫腔镜手术的顺利进行，还优化了患者的预后情况，有效降低术后并发症的发生，患者的相关手术指标、疼痛、护理满意评价、依从性等情况都得到整体性的提高8。全程精细化护理的实践带动了我国护理的发展，提高医疗护理水平，实现现代化护理需求9。实验结果如下：全程组围手术期相关指标优于惯例组，（P0.05）。护理前，全程组与惯例组 VAS评分，（P0.05）；护理后，全程组 VAS 评分低于惯例组，（P0.05）。全程组并发症发生率低于惯例组，（P0.05）。全程组护理满意评价高于惯例组，（P0.05）。全程组依从性高于惯例组，（P0.05）。综上所述，妇科宫腔镜手术患者实行全程精细化护理的效果良好，值得在临床广泛应用和推广。参考文献 1张盈,章艳.术前动机性访谈结合术中复合保温措施对宫腔镜手术患者应激反应 凝血功能 并发症 发 生 情 况 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2022,7(16):163-165.2詹强,王飞鹏,高雅菲,等.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果及对患者 护 理 满 意 度 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2022,7(16):166-168.3李亚玲,王慧颜,陆宁丽,等.同质化护理在两种促粘连子宫瘢痕内膜功能重塑术围术期护理中的应用效果评价J.护理研究,2020,34(12):2194-2197.4谈大芹,昌文珺,陈静洁,等.宫腔镜子宫内膜息肉内切术后并发感染的危险因素调查及相关预防策略的分析J.当代护士(下旬刊),2022,29(03):28-31.5徐小丹.基于生物-心理-社会的护理干预模式联合穴位敷贴对卵巢良性肿瘤单孔宫腔镜术后生理社 会 功 能 的 影 响 J.实 用 中 医 内 科 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