风险管理在社区全科病房护理中的应用.pdf

护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 198风险管理在社区全科病房护理中的应用 滕文庆（山东省烟台市莱山区疾病预防控制中心 山东 烟台 264003）【摘要】目的：分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。方法：选择我院 2020 年 01 月2022年 12 月接收的 90 例社区全科病房患者，随机分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采取常规护理服务，观察组采取风险管理护理服务，对比两组护理效果。结果：观察组风险事件发生率明显低于对照组（P0.05）。观察组护理配合度明显高于对照组（P0.05）。观察组投诉率明显低于对照组（P0.05）。观察组对护理质量满意评分明显高于对照组（P0.05）。结论：风险管理在社区全科病房护理中的应用效果较佳，能够提高护理水平，提高患者护理配合度，减少风险事件，降低投诉次数，值得重视并积极采纳。【关键词】风险管理；社区全科病房；风险事件发生率；护理配合度【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0198-03 社区全科病房是为社区患者服务所建立的，具有整体性、综合性。由于社区全科病房病症类型复杂多样、护理工作量较大、护理人员风险意识较弱，导致社区全科病房风险事件发生率较高，不仅会影响患者机体健康，还会引起护患纠纷，影响科室服务质量，降低医院信誉1。常规护理服务虽然能够稳定患者病情，但是对风险事件重视度不高。在常规护理服务中发现患者常发生压疮、跌倒、坠床等风险事件，所以积极开展风险管理尤为关键。风险管理应用于社区全科病房护理中能够提高护理人员风险意识，从根本上做好风险防范，降低风险事件发生率，保证患者病房护理安全性2。此次研究分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。具体内容见下文：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2020年 01 月2022年 12 月接收的90 例社区全科病房患者，随机分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采取常规护理服务，观察组采取风险管理护理服务。对照组：男 23 例、女 22例，年龄 3878 岁、平均年龄（52.142.10）岁；观察组：男 24 例、女 21 例，年龄 3979 岁、平均年龄（52.172.14）岁。两组基础资料无明显差异（P0.05）。纳入标准：均知情同意。均为社区全科病房患者。排除标准：精神异常，沟通困难，认知障碍。配合度较低。中途退出。传染疾病。1.2 方法 1.2.1 对照组实施常规护理 即严格按照医生嘱咐和患者需求实施常规护理，主要有：饮食指导、用药协助等。1.2.2 观察组实施风险管理护理服务 制定风险管理制度：需要保证制度严谨、科学，保证医护人员均能够按照制度规范操作。定期开展制度和技能培训，不断提高护理人员个人职业素质和能力。所有医护人员必需经过专业上岗培训才能录用，并且每月需要接受岗位培训和综合考核，避免出现护理风险事故。实施分层分班管理：根据护理人员学历水平、工作经验和能力，职位按照 A-E5 级别进行分层。不同层次护理人员承担不同工作护理职责。护士长为 A 级层次，护理组长为 B 级层次，高级责任护士为 C 级层次，初级责任护士为 D 级层次，助理护士为 E 级层次。各层次之间实行分组层次管理，开展护理责任制，将护理责任落实到人。建立风险管理护理服务小组：采取头脑风暴模式，整理、讨论当前存在的问题，全面了解患者一般基线资料和实际情况等，为患者制定符合风险管理护理服务，避免发生风险事故。合理配置护理人员岗位，对高风险患者实行弹性排班，加强夜间护理人员的合理配置，加强巡视，以消除安全隐患。制定风险管理措施：每日利用晨会、护士查房以及床头交接班的时间，通过互问互答等多种形式提高护士对识别、防范、评估护理风险的能力。每周例会上研讨和分析可能存在的安全隐患的护理风险案例，及时了解近期工作中遇到的医患纠纷事件，及时寻找存在的护理风险隐患和不规范护理操作，综合整理后，制定风险管理措施。风险指导：护理人员对患者开展风险指导，帮助患者树立风险防护观念。积极了解患者文化程度、对风险事件认知度，根据实际情况进行风险防范教育。通过小视频、健康手册，让患者自行观看，认识压疮、坠床等风险带来的危害，做好患者心理准备，使其提高自我风险防护能力。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究199对于文化程度较低，掌握情况不佳的患者，护理人员采取面对面讲解方式，促使患者均能够有效掌握。风险评估：结合患者全科诊断、心理等各方面实际情况，对患者进行风险评估，确保做到对患者全方位风险管理，做到全方位细致化全科护理。心理干预：积极和患者沟通，交流，全面了解患者心理状况，给予心理疏导。护理人员从语言、肢体上对患者进行安抚，建立良好的护患关系。引导患者倾听舒缓音乐，根据音乐进行呼吸训练，通过呼气、吸气，能够起到快速放松身心效果。闭眼倾听音乐，进行冥想，以此达到舒缓身心效果。日常护理：做好患者病情观察，注意患者有无头晕、疼痛、烦躁等情况。给予患者肢体按摩，对于翻身困难的患者，协助翻身，促进血液循环。保持病房安静、舒适、干净，保证患者足够休息时间。严格控制室内温度和湿度。病房布局要合理、安全，光线适宜，夜间开启地灯。加强保洁人员安全教育，地面积水及时清理，放置防滑警示标牌；卫生间铺设防滑垫，浴室、坐便器旁安装扶手、呼叫器；调节床位高度要适宜，妥善固定床脚刹车；定期对病房安全设备进行检查、维修。1.3 观察指标 分析两组风险事件发生率。风险事件发生率=（压疮+跌倒+意外拔管+坠床）/总例数。根据护理配合度调查表分析两组护理配合度。护理配合度=（非常配合+一般配合）总例数。分析两组投诉率。分析两组对护理质量满意评分。主要包括：服务态度、规范操作、风险评估、应急能力。每方面总分为 100 分，分数越高患者对护理质量评价越好。1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS20.0 软件中分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（sx）表示，率计数资料采用 2检验，并以（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。2 结果 2.1 风险事件发生率分析 观察组风险事件发生率明显低于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 分析两组风险事件发生率（n,%）（例）组别 例数 压疮 跌倒 意外拔管 坠床 发生率 观察组 45 1 0 1 0 4.44%（2）对照组 45 2 1 2 1 13.33%（6）2 4.881 P 0.027 2.2 护理配合度分析 观察组护理配合度明显高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 分析两组护理配合度（n,%）（例）组别 例数 非常配合 一般配合 不配合 配合度 观察组 45 19 22 4 91.11（41）对照组 45 17 19 9 80（36）2 4.994 P 0.025 2.3 投诉率分析 观察组投诉率明显低于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 分析两组投诉率（n,%）（例）组别 例数 投诉率 观察组 45 2.22%（1 例）对照组 45 8.89%（4 例）2 4.240 P 0.039 2.4 护理质量满意度评分分析 观察组对护理质量满意评分明显高于对照组（P0.05）。见表 4。表 4 分析两组护理质量满意度评分（sx）（分)组别 例数 服务态度 规范操作 风险评估 应急能力 观察组 45 90.232.13 90.102.11 91.232.03 91.222.04 护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 200对照组 45 80.011.13 80.031.17 80.081.15 80.071.12 t 7.023 6.057 6.013 6.001 P 0.011 0.007 0.002 0.017 3 讨论 社区全科病房护理中一旦发生风险事件，会给患者和家属带来痛苦。所以需要有效回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务。风险管理即根据社区全科病房护理工作的实际情况，建立护理风险管理组织小组，制定护理风险管理制度和工作计划，明确护理风险管理职责、实施护理风险防范措施，形成有组织、有制度、有计划、有措施的护理风险管理工作3-4。护理风险管理的目的是能够促使护理风险系数降到最低程度，保障患者与护士的安全。将风险管理应用到社区全科病房护理中，能够有效避免跌到、压疮、坠床等风险事件5。风险事件容易导致患者机体创伤，功能状态衰退，生活质量下降，同时还会延长住院时间和增加医疗、护理费用，甚至危及生命6。所以，风险管理尤为关键。护理人员对风险事件防范意识不强，对高风险患者缺乏全面、针对性评估，同时护理人员缺乏风险事件有关知识培训，加上护理人员工作量较大，长期处于过度疲劳状态，工作注意力下降，导致风险事件发生率较高7。高风险患者对健康知识掌握、理解程度存在差异，导致遵医行为不一，安全措施落实不到位，从而引起风险事件8。风险管理即根据当前风险事件发生原因制定风险管理制度，定期开展制度和技能培训，不断提高护理人员个人职业素质和能力9-10。建立风险管理护理服务小组，采取头脑风暴模式，对当前存在的问题进行整理、讨论，为患者制定针对性风险管理护理服务，能够保证风险管理护理服务能够有效落实，保证护理服务质量。护士配备是否合理直接影响到患者的安全和护理质量11。合理岗位配置、加强高风险患者夜间护理管理，能够降低风险事件发生率。通过风险指导，能够提高患者健康知识掌握度和理解度，改善遵医生行为，保证护理配合度。通过风险评估，能够全面了解患者心理、生理情况，以便于及时采取防范措施。做好患者心理指导，使其在护理过程中保持良好心态，有利于护理工作开展。做好日常护理，能够从根本上降低风险事件发生率。此次研究分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。结果发现，采取风险管理后，风险事件发生率明显更低，护理配合度明显更高，投诉率明显更低，观察组对护理质量满意评分明显更高。综上所述，风险管理在社区全科病房护理中的应用效果较佳，能够提高护理水平，提高患者护理配合度，减少风险事件，降低投诉次数，值得重视并积极采纳。参考文献 1 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