高低温损伤的现场急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 高低温损伤的现场急救,第一节,烧伤与烫伤的现场急救,第二节,火场的现场急救,第三节,中暑的现场急救,第四节,冻伤的现场急救,第一节 烧伤与烫伤的现场急救,烧伤的现场急救,烧伤是指高温作用于人体局部所造成的损伤。,包括,物理性烧伤,和,化学性烧伤,两种。,烫伤的,现场急救,烫伤的现场急救措施，常根据烫伤面积的大小和轻重程度来采取不同急救措施。,闪光烧伤,的现场急救,物理烧伤是指人体组织被火焰、灼热的固体等高溫热力作用而发生的损伤。现场急救的处理，常根据烧伤面积的大小和轻重程度来采取不同急救措施：,1.小面积或轻度烧伤现场急救措施,小面积烧伤一般是指不足,10,或二度烧伤以下者。,（,1,）局部降温,（,2,）局部保护,2.,较严重的烧伤现场急救措施,（,1,）迅速将伤者搬离高温环境，先冷却后再脱去衣裤或剪开脱去。,（,2,）保护创面。,（,3,）预防窒息。,（,4,）预防休克。,（,5,）及时送医院。,化学性烧伤的现场急救,化学性烧伤是指化学物质作用在人体皮肤造成的损伤。其处理也有一个共同的原则，即要迅速解脱衣服，用大量的水冲洗，或跳入水中（无水时可用尿冲洗）。其它的处理同物理性烧伤的处理一样。常见的化学烧伤有如下几种：,1.,强酸烧伤的现场急救,现场急救处理，用大量清水冲洗伤面,30,分钟左右，使酸尽快清除。,2.,强碱烧伤的现场急救,现场急救处理：主要是大量水冲洗。但不能将伤面浸泡水中（因水与碱结合将产生热而加剧烧伤）；对石灰烧伤，应先将皮肤上的石灰去掉，再用水冲洗。然后送医疗部门处理。,3.,毒气烧伤的现场急救,现场处理，发现后迅速清涂沾染在皮肤上的液体芥子气，然后用水冲洗，伤面按物理性烧伤处理。,烫伤的现场急救,（一）小面积或轻度烫伤现场急救措施,1.,局部降温：烫伤局部皮肤发红或有水疱者，立即用自来水冲洗,10,分钟，或者将伤部浸泡在干净的冷水中，浸泡,30,分钟左右，如伤在躯干或不易浸泡的部位，可以用毛巾浸冷水敷伤部，借此减轻疼痛，从而可限制伤情的发展。,2.,局部保护,一度烫伤：局部可涂食用油或牙膏或正红花油或各种烫伤膏或獾油，不需包扎。,二度烫伤：可用针经火灼烧几秒钟或用,60,度白酒或,75,洒精消毒后刺破水疱，放出疱液，但切忌剪除或撕掉疱皮。如水疱已经破裂，表皮起层脱落，不要撕揭，应尽量保留，创面用生理盐水冲先后，局部可涂各种烫伤膏。,（二）较严重的烫伤现场急救措施,1.,迅速将伤者搬离高温液体环境；,2.,脱去衣裤或剪开脱去；,3.,不可刺破水泡；,4.,优先处理危及生命的问题，保持呼吸畅通；,5.,寒冷季节注意保温；,6.,及时送医院，即使是轻伤也要送往医院检查。,（三）闪光烧伤的现场急救,现场处理,:,方法与一般烧伤处理相同，但必须尽快撤离爆炸区，早作消除放射性沾染的处理和密切观察放射性病症状的发生等。,第二节 火场的急救,火场的现场急救处理原则是：迅速将患者抢离，及时扑灭衣着上的火焰，防止烟雾吸入体内。,1.,灭火的知识,2.,防止烟雾吸入体内,3.,室内失火逃生,方法,4.,森林失火逃生,方法,5.,汽车失火逃生,方法,灭火的知识,互救灭火：迅速将伤员抢离现场，扑灭伤员身上火焰，或脱去燃烧的衣服，或利用一切可以利用的水来灭火，或利用毯子、大衣、雨衣、雪、沙土等迅速覆盖着火区，这些就是简单有效的灭火方法,自救灭火：在逃离火场后，应迅速脱掉燃烧的衣服，如来不及脱衣时，可立即卧下就地打滚压灭火焰。,扑灭初起火源：一旦失火，首先要确保人员安全，然后考虑灭火。如果火势十分强大，或有蔓延趋势，应立刻逃出火场，尽快拔打“,119”,火警电话报警。扑灭初起的火源。常用水、沙、泥土、厚毯子、地毯或灭火器等灭火。,1.,一般方法,2.,使用灭火器：水剂灭火器，干粉剂火器，挥发性液体式灭火器，泡沫式灭火器，二氧化碳灭火器。,防止烟雾吸入体内,火灾发生时，有毒的烟雾对人体危害特别大。,（一）用湿毛巾捂住口鼻,当烟雾太浓时，可以用湿毛巾捂住口鼻，屏住呼吸，防止烟雾吸入体内。,（二）匍匐爬行,发现浓烟雾时，应迅速俯卧贴地爬行。,室内逃生,方法：,发生火灾后，火场中的人员一定不要惊慌，而要保持头脑冷静。,（一）转移到没有烧到的环境,1,如被火焰封锁在大楼内，应暂退居室内，关闭能进入火焰的门窗，有条件时应向门窗浇水，可以延缓火势蔓延，等待救援。,2.,及时报警，及时扑救，可利用各楼层的消防器材扑灭初起火源。,3.,人员聚集场所发生火灾，一定要冷静，不要乱跑，防止拥挤以阻塞通道而发生踩踏窒息。,4.,逃生时要尽量放低身体，最好是沿着墙角蹲式或匍匐前进，并用湿毛巾或湿手帕等捂住口鼻，背向烟火方向迅速离开。,5.,如电梯运行途中发生火灾，应使电梯在就楼层停靠，并迅速从楼梯逃生。,（二）找准逃生路线,1.,在浓烟滚滚而来的情况下，迅速选准逃离方向，迅速逃离，在高楼层上绝对不能选择跳楼逃生的方法。如有条件，可沿建筑物结构中的突出物处逃离（如阳台、晒台、落水管等），也可用绳索栓在门窗固定物上顺绳索往下滑。无绳索也可就便取材，如商店中的布匹、被单等均可利用。,2.,如果已经逃离室内火场，千万不要为财物而返回室内火场。,3.,逃生不能使用电梯。,4.,当通道被火封住欲逃无路时，可靠近窗户或阳台呼救，同时关紧门窗，用湿毛巾或湿布堵塞住门缝，用水淋湿房间防止烟火侵入，等待救援。,森林火灾的逃生方法,逆风突围,烧出安全带,迅速避火,迎火突围,发现森林起火，应立即向当地村组、机关、企事业单位呼救或向当地政府、森林防火指挥部报告，在有关部门的统一组织和指挥下参加扑救，严禁单独参加行动。,（六）在山高坡陡、地形复杂、风向多变的特殊条件下，夜间对火场原则上围而不打，应组织开设防火隔离带间接扑打。,（七）千万不要进入三面环山、鞍状草塘沟、窄谷、向阳山坡等地段直接扑打火头。,（八）不得动员和组织残疾人、孕妇、,60,岁以上的老人和未成年人参加森林扑火。,逆风突围,汽车失火主要的逃生方法有：,1.,汽车发动机起火：迅速停车，切断电源，用随车灭火器对准火的根部灭火；,2.,车厢货物起火：立即将汽车驶离重点要害地区或人员集中场所，并迅速报警。同时，用随车灭火器扑灭。周围群众应远离现场，以免发生爆炸受到伤害。,3.,汽车加油过程中起火：立即停止加油，疏散人员，并迅速将车开出加油站，用灭火器及衣服等将油箱上的火焰扑灭。地面如有流洒的燃料着火，立即用灭火器或沙土将其扑灭。,4.,汽车被撞后起火：先设法救人，再进行灭火。,5.,公共汽车在营运中起火：立即开启所有车门，让乘客有秩序地下车。同时，迅速用灭火器扑灭火焰。若火焰封住了车门，乘客可用衣服蒙住头部，从车门冲下；或者打碎玻璃，从车窗逃生。,第三节 中暑的现场急救,1.,中暑的概述,2.,先兆中暑与轻度中暑的现场急救：,先兆中暑患者应立即离开高温作业环境，到阴凉安静地方休息，补充清凉含盐饮料，即可逐渐恢复。轻症中暑有呼吸和循环衰竭倾向时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。民间常用的刮沙疗法也有很好的效果。此外，可先用鲜霍香、鲜佩兰各,5,钱，香薷,2,钱，六一散,4,钱，连翘,3,钱，姜半夏,3,钱，陈皮,1.5,钱等煎服。,3.,重度中暑的现场急救,中暑是由于高温的环境（特别是伴有湿度高、散热不良的环境）导致人体体温调节中枢功能障碍和水、电解质紊乱所致的一种疾病。,中暑的原因：正常人体的热平衡是由于体温调节中枢的控制，使体内产热和向体外散热保持相对的平衡的结果。,中暑的机理,影响中暑的因素,中暑的表现,中暑的表现：,1.,先兆中暑的表现：在高温环境下工作一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高（不超过,37.5,）。如及时休息，离开高温环境，在短时间内症状可消失。因此及时发现与治疗，对防止中暑的发生与发展有重要意义。,2.,轻症中暑的表现：凡有先兆中暑症状，同时还有下列症状之一，而被迫停止工作者称为轻症中暑。体温在,38.5,以上,有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；有呼吸及循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等情况。,3.,重症中暑的表现,（,1,）热射病（又称高热昏迷型）：主要表现特征是体温过高，皮肤无汗和意识障碍。直肠温（肛温）可高达,41-43,。发热前常有大汗，发热时无汗，故有“皮肤干热”的特征。中枢神经系统的症状是本病的突出表现。,（,2,）热痉挛主要表现为严重的肌肉痉挛抽搐痛。痉挛以四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌等经常活动的肌肉较为明显，尤其是小脚的肌肉。,（,3,）热衰竭主要表现是血容量不足。,（,4,）日射病主要是在烈日下受波长,600-1000,毫微米的红外线穿透颅骨引起脑组织损伤所致。颅内温度可达,40-42,，体温并不升高。,重度中暑的现场急救：,立即将患者移到通风、阴凉、干爽的地方，将患者仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服，如衣服被汗水湿透，应更换干衣服。根据重度中暑的不同表现而采取不同的现场急救措施。,1.,热射病的现场急救：迅速给患者降温，降温是现场急救的首要原则。,（,1,）物理降温：将患者安置在常温安静处，在头部腋下和腹股沟处放置冰袋，或者用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。,（,2,药物降温目前采用的防温药物主要是氯丙嗪。其使用方法：氯丙嗪,25,50,毫克溶液于生理盐水,500,毫升静脉滴注，在,1-2,小时内滴完。如情况紧急，可用氯丙嗪,25,毫克及异丙嗪,25,毫克溶于,5%,的葡萄糖液或生理盐水,100,200,毫升中静脉滴注，在,10,20,分钟内滴完。若在,2,小时后体温没有下降趋势，可按上述剂量重复给药。在静滴过程中应注意血压，如血压下降应停止注射，并作相应的处理。安乃定、安基比林或阿司匹林等药物均可以与氯丙嗪协同使用。,（,3,）其他降温方法：可用,45%,葡萄糖盐水,1000,毫升经股动脉快速注射可使体温在,10,30,分钟后下降,3,并可以使血压上升此法适用于紧急情况。,2.,热痉挛的现场急救：在现场主要给饮用含盐清凉饮料即可。,3.,热衰竭的现场急救：患者离开高温环境、平卧片刻即可清醒。有条件的可静脉注射,5,葡萄糖,40,毫升，有助患者恢复。,第四节 冻伤的现场急救,“防寒四大件”。,1.,头戴帽子,头在冬天有,70%,的热从头部散出，要防止头部受冻。同时头戴帽子还有防止心血管病猝死的可能。,2,围巾,可以防止肩、颈受冻。,3,穿背心,可以保护心肺的温度，促使保暖。,4,穿鞋袜,足是离心脏最远的。俗话说“寒从脚下进”，因此要防止脚冻伤。,（一）,手足冻伤的处理方法,（二）,全身冻伤的处理方法,（三）冻疮的处理方法：,1.,冻疮部位浸入,42,度的温水中，,20-30,分钟促进血液循环改善；,2.,用干毛巾擦干净；,3.,在患部按摩，涂上油性冻疮膏和香脂等护肤用品也可预防冻疮；,4.,红辣椒切碎，泡在热水中，涂患处；,5.,易生冻疮处，可进行理疗，服维生素,E,或请皮肤科医生治疗，可预防冻疮发生。,手足冻伤的紧急处理,手足冻伤是局部冻伤中最多发的部位,紧急处理方法,手足冻伤的主要表现，皮肤苍白、继而发紫、红肿、发痒，并有刺痛，严重时可出现局部灼痛、水泡、麻木，甚至剧痛，感觉完全丧失，皮肤呈灰暗色等。紧急处理方法：,1.,将冻伤部位浸泡在,42-44,温水中，待冻伤部位皮肤和指甲颜色转红、组织变软，就可以停温水浸泡；,2.,如在野外无温水，可将冻伤的肢体放在腹部或腋下保暖复温；,3.,如冻伤部位是鼻、耳、面颊等，可用温热毛巾捂住患部复温；,4.,冻伤部位有小水泡，可不用处理，如有较大的水泡，可用针刺破放出泡内液体，再用干净纱布包扎后，送医院治疗。,全身冻僵的处理方法,全身冻伤也称为冻僵。冻僵是指人体长时间的暴露于严寒条件下或突然遭遇寒冷侵袭，如遇暴风雪、迷路、坠入积雪中、以及失事落水（水温过低）时，身体散热量超过了产热量而致体温过度下降，所发生的一系列病理生理变化。在疲劳、饥饿或酒醉均可促使冻僵发生。,冻僵的处理方法,急救时首先要估计冻僵程度，常根据体征和直肠温度来估计。深度冻僵不易与死亡鉴别。,1.,迅速将冻僵者搬离低温环境：搬运时动作要轻，以免发生骨折或扭伤僵硬的肢体。,2.,复温：复温是抢救冻僵患者关键措施，,（,1,）快速复温：适用于青壮年患者,（,2,）缓慢复温：适用于老年人或小儿患者（由于机体抵抗能力弱），或受冻时间较长、有心血管等疾病的患者。,3.,严禁使用有害的救治方法：如火烤、雪擦、冷水浸泡、捶打受冻部位，并极力避免弄破伤部，不能向伤部涂抹末消毒的油膏等。,复温后不要立即活动，要卧床休息，以免增加组织损伤。如有并发症出现，应及时进行治疗。如有条件者，整个复温过程均在送医院进行较为安全。,小结,：,因烧伤、烫伤、中暑和冻伤均可导致人体形态各异的损，其预防措施也各异，如烧伤与烫伤早期关键是用冷水冲洗，局部降温；中暑这应迅速到阴凉通风处，局部冷敷、服用解暑药品；冻伤则以保温为主，局部用温水解冻为易。,思考题：,1.,楼中着火如何自救与互救？,2.,冻伤现场如何处理？,3.,中暑如何救护？,4.,烧伤如何自救与互救？,5.,烫伤如何自救与互救？,6.,森林火灾如何自救？,