医护人员职业暴露后处理流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医护人员职业暴露后处理流程,发生职业暴露后处理流程,1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应该在暴露发生后1小时内上报。,2、向上级部门报告旳内容，涉及损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理统计、用药统计。,3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。,4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验成果，并注意保存样本和资料。,01 乙肝职业暴露,1、挤压与消毒,发觉暴露后，不要惊恐，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同步用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。,2、抽血检验,初步处理之后要抽血做乙肝旳有关检验：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。,3、特殊处理,已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第01212月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发觉异常情况尽快报告感染管理科。,不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验关键HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验成果参照上述原则进行下一步处理。,02 丙肝职业暴露,1、挤压与消毒 发觉暴露后，不要惊恐，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同步用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。,2、抽血检验及处理,如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），提议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；,若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者提议进行干扰素+利巴韦林旳原则抗病毒治疗；,若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者提议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。,