颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性定位诊疗价值.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性定位诊疗价值,解剖结构及其毗邻,颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间,颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结,迷走神经干：与颈内静脉及颈总（内）动脉的走向是相互平行的，位于静脉的内后、动脉的外后,颈交感干：从颈根部向颅底行进，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后、内侧，直至内侧偏前。,神经鞘瘤,发生部位：任何含有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视神经和嗅神经无神经鞘而不发生外其余神经均可发病。,颈动脉三角区的神经鞘瘤主要来源于交感神经、迷走神经及舌下神经,生长缓慢，质地中等或偏硬，边界清，一般无痛，可沿神经长轴侧向移动而不能上下移动,颈交感干来源,颈血管鞘的后内方,瘤体增大会将颈内、外动脉推向前外方，瘤体位于颈内、外动脉的后内方；,颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周,TMR002744,迷走神经来源,颈动脉鞘内，动脉的外后、静脉的内后,瘤体增大会将颈内、外动脉推向前内方,颈动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧，动脉移位至肿瘤的内侧半，静脉移位至肿瘤的外侧半，动静脉分离呈90-180,CT422979A迷走神经-神经鞘瘤,交感来源？,颈内静脉可能受压变形而不易辨认，但可从上下几个未受肿瘤压迫的层面来推断,Tip,神经鞘瘤位于颈内、外动脉后内、或后外方，由于瘤体不位于颈内、外动脉之间，对颈内、外动脉推移方向应是一致的,与颈动脉体瘤鉴别,颈动脉体瘤,颈动脉分叉处实性占位,位于颈内、外动脉之间，颈内、外动脉移位、分离、分歧角增大，形成“抱球状”改变,瘤体与颈总动脉也与颈内、外动脉发生关系，动脉被肿瘤部分或全部包绕，颈总（内）动脉与颈内静脉不分开,Case 1,淋巴结病变,淋巴结多位于颈内动、静脉的后面、外侧面，少数位于前面，不位于静脉的内侧,使颈内动、静脉向前内侧移位，并常使两者紧贴,肿大的淋巴结可以是反应性增生，也可以是转移性，或者是淋巴瘤。,转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发灶请查鼻咽及肺,鼻咽癌颈淋巴结转移,其他病变,咽旁唾腺肿瘤、鳃裂囊肿,不会使颈内静脉及颈动脉移位至肿块的外侧,不会将上述动、静脉挤开以致“隔瘤不相见”,鳃裂囊肿,第二鳃裂囊肿沿颈动脉鞘外侧生长,鳃裂囊肿合并感染,小结,颈交感干神经鞘瘤：,颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周,迷走神经神经鞘瘤：,颈动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧,颈动脉,体瘤：,颈动脉分叉处,，,颈内、外动脉移位,、,分叉角增大,淋巴结病变：,颈内动、静脉向前内侧移位,其他：,不会使颈内静脉及颈动脉移位至肿块的外侧,谢谢,