乳腺癌中医护理方案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,常见证候要点,（一）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。,（二）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有裂纹。,（三）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻。,（四）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白。,（五）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。,（六）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。,常见症状/证候施护,（一）肢体肿胀,1.,评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医生。,2.,平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉输液及测血压。,3.,指导患者做患肢握拳活动，每次,5,10,分钟，每日,2,次。,4.,遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次,30,分钟，每日,1,次。,5.,遵医嘱中药外敷。,6.,遵医嘱中药湿敷。,（二）疼痛,1.,采用,疼痛评估量表,进行评估。,2.,指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。,3.,教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。,4.,遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、下、肝、交感、内分泌等穴。,5.,遵医嘱中药外敷。,（三）心烦易怒,1.,多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。,2.,帮助患者取得爱人、家属的理解和关爱。,3.,推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。焦虑患者：听安静、柔和、婉约的乐曲，如高山流水、古筝等；抑郁患者：听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。,4.,遵医嘱耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。,（四）恶心、呕吐（化疗期间）,1.,观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医生。,2.,呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。,3.,遵医嘱耳穴贴压：取脾、胃、交感、膈等穴位。,4.,遵医嘱艾灸：取中脘、关元、足三里、神阙等穴。,5.,遵医嘱穴位按摩：取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。,（五）四肢麻木（化疗期间）,1.,保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。,2.,注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防受凉。,3.,遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，每次,30,分钟，每日,1,次。,4.,遵医嘱穴位按摩：取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。,5.,遵医嘱中药泡洗。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（二）特色技术,（一）药物治疗,1.,内服中药,（,1,）以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。,（,2,）气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。,（,3,）其他详见附录,1,。,2.,注射给药,（,1,）华蟾素注射液：建议使用中心静脉导管给药。,（,2,）艾迪注射液：使用前后应以,0.9%NS,冲洗；关注患者的肝肾功能检查（含斑蝥有毒）。,（,3,）其他详见附录,1,。,（二）特色技术,1.,中药外敷（详见附录,2,）,2.,中药湿敷（详见附录,2,）,3.,耳穴贴压（详见附录,2,）,4.,穴位按摩（详见附录,2,）,5.,艾灸（详见附录,2,）,6.,中药泡洗：毒热蕴结证温度为,30,；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为,37,40,。,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志调理,（一）生活起居,1.定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。,2.适当锻炼：如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。,（二）饮食指导,1.,气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。,2.,冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。,3.,毒热蕴结证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。,4.,气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。,5.,气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。,（二）饮食指导,6.,瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。,7.,恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁,1,汤匙，蜂蜜,2,汤匙，加开水,3,汤匙调匀）。,8.,化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。,9.,放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。,（三）情志调理,1.,鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。,2.,鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。,3.,指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、广播）、写作、绘画、练书法等。,4.,鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。,五、护理难点,双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难,解决思路：,1.短期置管：可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。,2.长期置管：探索下腔静脉的PICC置管。,3.管道维护：建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。,六、护理效果评价,附：乳腺癌中医护理效果评价表,乳腺癌中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年龄：,ID,：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,肢体肿胀,1.,症状评估,2.,抬高患肢与心脏同一水平,3.,患肢握拳活动,_,次,/,天,4.,气压式血液循环驱动仪治疗,5.,其他护理措施：,1.,中药外敷 应用次数：,_,_,次，应用时间：,_,天,2.,中药湿敷 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,3.,其他：,_,应用次数：,_,次，应用时间,:_,天,（请注明，下同）,好 较好,一般 差 ,疼痛,1.,采用,疼痛评估量表,评估,2.,转移注意力,3.,放松疗法,1.,耳穴贴压 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,2.,中药外敷 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,3.,其他：,_,_,应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,好 较好,一般 差 ,心烦易怒,1.,沟通交流,2.,家庭支持,3.,其他护理措施：,1.,耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：,_,天,2.,其他：,_,_,应用次数：,_,_,次，应用时间：,_,天,好 较好,一般 差 ,恶心、呕吐,（化疗期间）,1.,呕吐物观察,2.,口腔护理,3.,其他护理措施：,1.,耳穴贴压 应用次数：,_,_,次，应用时间：,_,天,2.,艾 灸 应用次数：,_,_,次，应用时间：,_,天,3.,穴位按摩 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,4.,其他：,_,_ _,_,应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,好 较好,一般 差 ,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,四肢麻木,（化疗期间）,1.,安全护理,2.,四肢保暖,3.,气压式血液循环驱动仪治疗,4.,其他护理措施：,1.,穴位按摩 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,2,中药泡洗 应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,3.,其他：,_,应用次数：,_,次，应用时间：,_,天,好 较好,一般 差 ,其他：,（请注明）,1.,2.,3.,好 较好,一般 差 ,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,中药外敷,中药湿敷,耳穴贴压,穴位按摩,艾 灸,中药泡洗,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名,技术职称,完成日期,护士长签字：,谢谢聆听！,