颅脑MR成像脉冲序列的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅脑MR成像脉冲序列的应用,磁共振成像技术指南,检查规范、临床策略及新技术应用,主编：,杨正汉,冯逢 王霄英,MRI脉冲序列,射频脉冲、梯度场和信号采集时刻等相关各参数的设置及其在时序上的排列。,自由感应衰减类序列,自旋回波,（spin echo，SE）类序列,梯度回波,（Gradient recalled echo，GRE）类序列,杂合序列,自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE、TSE）,快速自旋回波衍生序列：,FRFSE/TSE-Restore （fast recovery）,单次激发快速自旋回波,半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（西：HASTE）,反转恢复及快速反转恢复序列（STIR、FLAIR）,螺旋桨技术或刀锋技术的FSE及FIR序列（propeller/blade）,DWI,（磁共振扩散加权成像）,PWI（磁共振灌注加权成像）,MRS（磁共振波谱成像）,SWI（磁敏感加权成像）,BOLD fMRI（血氧合水平依赖效应的脑功能磁共振成像）,T1WI（短TR短TE）,T2WI（T2*WI）（长TR长TE）,PDWI（长TR短TE）,识别图像界面参数,正常颅脑MR信号表现,颅脑,常规扫描序列：平扫：T2WI（Ax/tra）T1WI（Ax/tra、sag）DWI（Ax/tra）,增强：T1WI（Ax/tra、sag、cor）,T2WI病灶可呈低、等、高信号，多数病灶呈高信号,T1WI呈高信号,：出血、脂肪、蛋白含量高,DWI呈高信号,：细胞毒性水肿、脓肿、表皮样囊肿、恶性肿瘤、血肿,31.8HU,33.3HU,43.2HU,44.5HU,64.4HU,87.1HU,患者1,患者2,患者1，（左顶枕叶）过渡型脑膜瘤（WHO级）,患者2，（胼胝体压部）非霍奇金恶性B细胞淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）。,不同时期血肿信号变化：,氧合血红蛋白（Fe,2+,）去氧血红蛋白（Fe,2+,）高铁血红蛋白（Fe,3+,）含铁血黄素（Fe,3+,）,细胞是否完整（红细胞、吞噬细胞）,超急性期,急性期,亚急性早期,亚急性晚期,慢性期,T1WI,等或稍低,等或稍低,高,高,等或高,T2WI,稍高,低,低,高,中高周低,急性期,血肿，外院CT示脑出血，T2WI呈低信号，,T1WI呈低信号,。,亚急性早期,血肿，出血后4-5天，T2WI呈低信号，DWI呈低信号，,T1WI呈高信号,，高信号从周边开始。,亚急性晚期,血肿，出血后11天，T2WI呈高信号，,T1WI呈高信号,，DWI呈高信号。,慢性期,血肿，8.4片，T2WI病灶周边呈低信号，中间呈高信号，T1WI信号与T2WI相似。,8.24片示血肿明显吸收，T2WI病灶周边仍呈低信号，中间呈高信号，T1WI信号与T2WI相似。,胼胝体脂肪瘤，T1WI呈高信号，脂肪抑制T2WI呈低信号。,胼胝体发育不全并脂肪瘤形成，T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制T2WI呈低信号。,左侧上颌窦囊肿，T1WI呈高信号，提示蛋白含量较高。,DWI（diffusion weighted imaging）：主要依赖于水分子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为组织成像对比提供一种崭新的技术。,扩散敏感因子（,b value,），MRI中水分子的扩散敏感性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm,2,。,2个b值 ADC图（去除T2效应）,脑梗死，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，,DWI呈明显高信号,血管源性脑水肿,间质性脑水肿（脑积水）,薄层sagT2WI,多发性硬化,活动期,，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，增强扫描呈环形强化，DWI多数病灶呈,高信号,。,脑脓肿2月，,（左额叶）符合脑脓肿改变。,IHC：LCA，CD38：（）；GFAP：（f）；P53：（）；Ki-67：少量淋巴组织（+），神经组织1%。,囊性肿瘤DWI图片,？,耳源性脑脓肿2年,（左颞叶）慢性化脓性炎症伴脓肿形成及多量淋巴细胞浸润和血管淋巴套形成。,组织化学染色：PAS，六胺银，Giemsa：阴性。,右侧桥小脑角池表皮样囊肿，,DWI呈高信号,表皮样囊肿,（右侧额颞叶及基底节区）角质囊肿，符合表皮样囊肿。,淋巴瘤,（胼胝体压部）非霍奇金恶性B细胞淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）。,胶质母细胞瘤,（右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶少突胶质细胞分化，累及软脑膜（WHO级）。,毛星图？,