ICU静脉泵入药物常规.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,ICU静脉泵入药物常规,计算措施,1.,（,kg 3,）,mg+NS,配制成,50ml,泵入,1ml/hr=1ug/kg.min,如：,Dopa,、,Dobu,常用剂量范围：,1-20ug/kg.min,举例：全量,53kg 3=160mg,配制成,50ml,66kg 3=200mg,配制成,50ml,80kg 3=240mg,配制成,50ml,Dopa,倍量,：,66kg 3=200mg 2=400mg,2.,（,kg 0.3,）,mg+NS,配制成,50ml,泵入,1ml/hr=0.1ug/kg.min,如：去甲肾上腺素、肾上腺素 常用剂量范围：,0.1-1ug/kg.min,举例：全量,53kg 0.3=16mg,配制成,50ml,半量：,8mg,66kg 0.3=20mg,配制成,50ml 10mg,80kg 0.3=24mg,配制成,50ml 12mg,计算措施,3.Xmg+NS,配制成,50ml,泵入,3ml/hr=Xug/min,如：异丙肾上腺素、爱倍、硝酸甘油、硝普钠（,不考虑体重,）,举例：,1mg,配制成,50ml,泵入,3ml/hr=1ug/min,3mg,配制成,50ml,泵入,3ml/hr=3ug/min,30mg,配制成,50ml,泵入,3ml/hr=30ug/min,4.,固定配制、固定浓度 计算剂量（或考虑体重）,如：米力农、胺碘酮,举例：米力农（,5mg/5ml,）,25mg,（,5,支）,+5%GS 25ml,（,0.5mg/ml,）,常用剂量,0.25-1ug/kg.min,0.5ug/kg/min,计算,(0.5ug,66kg60,分钟,/1000/0.5),=4ml/hr,计算措施,5.Xmg+250ml,液体 静滴,15,滴,/min=4Xug/min,（,15,原则滴,=1ml,）,6.Xmg+500ml,液体 静滴,15,滴,/min=2Xug/min,（,15,原则滴,=1ml,）,举例：硝酸甘油,30mg+250ml,液体 静滴,15,滴,/min=120ug/min,30mg+500ml,液体 静滴,15,滴,/min=60ug/min,丹佐（单硝酸异山梨酯,20mg/250ml,）,15,滴,/min=80ug/min,常用剂量,60-120ug/min,升压药物,去甲肾上腺素（,NE),重酒石酸去甲肾上腺素（,NE,）,2mg/1ml,体重：,66kg,配置：,（全量,66kg0.3,）,20mg,（,10,支）,5%,GS,40ml,血管：,CVC,医嘱：,0.5ug/kg/min,计算公式：,1ml/hr=0.1ug/kg.min,泵上速度：,5ml/hr,注：起始剂量：不限量。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速,30ml/h,）。,去甲肾上腺素（,NE),重酒石酸去甲肾上腺素（,NE,）,2mg/1ml,体重：,66kg,配置：,（半量,66kg0.3,）,10mg,（,5,支）,5%,GS,45ml,血管：,颈外静脉,医嘱：,0.5ug/kg/min,计算公式：,2ml/hr=0.1ug/kg.min,泵上速度：,10ml/hr,注：起始剂量：不限量。能够从颈外静脉泵入（带泵液匀速,10ml/h,）。,盐酸多巴胺（,Dopamine DOPA),盐酸多巴胺,20mg/2ml,配置一：,倍量（,66kg,）400mg/20,支,+NS 10ml,通路：,CVC,医嘱：,10ug/kg/min,1ml/hr=2ug/kg.min,泵上速度：,5ml/hr,盐酸多巴胺,20mg/2ml,配置二：,全量,（,66kg,）,200mg,（,10,支）,+NS30ml,颈外静脉,10ug/kg/min,1ml/hr=1ug/kg.min,10ml/hr,注：常用剂量：,1-20ug/kg.min,。原则上从中心静脉导管泵入（带泵液匀速,30ml/h,）。,强心药物,肾上腺素（,E),盐酸肾上腺素,1mg/1ml,假设体重：,66kg,（,0.3,）,配置：,20mg,（,20,支）,+5%GS 30ml通路：,CVC,医嘱：,0.1ug/kg/min,计算公式：,1ml/hr=0.1ug/kg.min,泵上速度：,1ml/hr,注：常用剂量：,0.1-2ug/kg.min,。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速,30ml/h,）。,多巴酚丁胺（,Dobutamine DOBU),DOBU 20mg/2ml,配置一：,全量（,66kg,）,200mg,（,10,支）,+NS30ml,通路：颈外静脉,医嘱：,5ug/kg/min,1ml/hr=1ug/kg.min,泵上速度：,5ml/hr,注：常用剂量：,1-20ug/kg.min,。能够从外周血管泵入（带泵液匀速,10ml/h,）。,米力农,米力农,5mg/5ml,配置：,5,支,+5%,GS,25ml,浓度：,0.5mg/ml,医嘱：,0.5ug/kg/min,假设体重：,66kg,0.56660/1000/0.5,泵上速度：,4ml/hr,注：常用剂量：,0.25-1.0ug/kg.min(10min,注：常用剂量：,0.05-0.1-0.2ug/kg.min(,连续,24h),。能够从外周静脉泵入。只能与,5%GS,配伍。必须单独通路,抗心律失常药物,异丙肾上腺素,异丙肾上腺素,1mg/2ml,配置：抽,3,支（,3mg,）,+5%GS 44ml,通路：外周静脉,医嘱：,2ug/min,不考虑体重,计算公式：,3ml/hr=Xug/min,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,2-5ug/min,。能够从外周静脉泵入,利多卡因,利多卡因,100mg/5ml,配置：抽原液（不必稀释）,50ml,浓度：,20mg/ml,医嘱：,1mg/min,不考虑体重,160/20,泵上速度：,3ml/hr,注：常用剂量：,1-4mg/min,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,1-3mg/kg,原液或,5%,稀释,20-50mg/min,可达龙,盐酸胺碘酮,150mg/3ml,配置：可达龙,3,支,+,5%GS,36ml,浓度：,10mg/ml,医嘱：,60mg/hr,（连续,6h,）,泵上速度：,6ml/hr,注：常用剂量：,60mg/hr,（连续,6h,）,-,减量为,30mg/hr,（连续,18h,）。血管刺激大！能够从颈外静脉泵入。,Bolus,：,150-300mg 5%GS,稀释,20ml,缓慢,IV20min,爱 络,盐酸艾司洛尔,0.1g/10ml,配置：抽原液,50ml,浓度：,10mg/ml,医嘱：,60mg/hr,泵上速度：,6ml/hr,注：常用剂量：,30-150mg/hr,。可造成静脉炎及皮肤坏死。提议从中心静脉泵入。,Bolus,：,0.5mg/kg 1min 5min,可反复,硝酸酯类药物,爱 倍,硝酸异山梨酯,10mg/10ml,配置：,3,支,+0.9%NS 20ml,浓度0.6mg/ml,医嘱：,30ug/min,计算公式：,3ml/hr=Xug/min,泵上速度：,3ml/hr,注：常用剂量：,20-30-60-120ug/min,。能够从外周静脉泵入。,硝酸甘油（,NG),硝酸甘油,5mg/1ml,配置：,6,支,+0.9%NS 44ml,浓度：,0.5mg/ml,医嘱：,10ug/min,计算公式：,3ml/hr=Xug/min,泵上速度：,1ml/hr,注：常用剂量：,10-200-400ug/min,。能够从外周静脉泵入（带泵液匀速,10ml/h,）。避光！,降压药物,硝普钠（,NP),硝普钠,50mg,粉针,配置：,1,支,+5%GS 50ml浓度：,1mg/ml,医嘱：,25ug/min,计算公式：,3ml/hr=Xug/min,泵上速度：,1.5ml/hr,注：起始剂量：,12.5-25ug/min,。维持剂量,200-300ug/min,。能够从外周静脉泵入（带泵液匀速,10ml/h,）。避光！,地尔硫卓,地尔硫卓,10mg,粉针,配置：,20,支,+NS 50ml (,合用于高血压急症）,浓度：,4mg/ml,医嘱：,5ug/kg.min,体重：,60kg,56660/1000/4,泵上速度：,5ml/hr,注：常用剂量：高血压急症,:5-15ug/kg.min,。,ACS:1-5ug/kg.min,。,能够从外周静脉泵入佩尔（尼卡地平）,尼卡地平,10mg/10ml,配置：抽原液,50ml,浓度：,1mg/ml,医嘱：,2mg/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,2-15mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,亚宁定（乌拉地尔）,盐酸乌拉地尔,25mg/5ml,配置：抽,5,支,+NS 25ml,浓度：,2.5mg/ml,医嘱：,10mg/hr,泵上速度：,4ml/hr,注：维持剂量：,9-120mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,iPAD(,镇痛、镇定、谵妄）药物,盐酸吗啡,盐酸吗啡,10mg/1ml,配置：吗啡,5,支,+0.9%NS 45ml,浓度：,1mg/ml,医嘱：,2mg/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,1-5mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,5-10mg IH,或,NS,稀释,10ml,后,IV,枸橼酸芬太尼,枸橼酸芬太尼,0.1mg/2ml,配置：,10,支,+0.9%NS 30ml,浓度：,0.02mg/ml,医嘱：,0.1mg/hr,泵上速度：,5ml/hr,注：常用剂量：。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,0.05-0.1mg iv/im NS,稀释,10ml,缓慢,力月西（咪达唑仑）,咪达唑仑,10mg/2ml,配置：,5,支,+0.9%NS 40ml,浓度：,1mg/ml,医嘱：,2mg/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,1-5mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,2-5mg NS,稀释,10ml iv,咪芬,咪达唑仑,10mg/2ml,，芬太尼,0.1mg/2ml,配置：,5,支咪,+10,支芬,+0.9%NS 20ml,医嘱：,2-5ml/hr,泵上速度：,2-5ml/hr,注：常用剂量：,1-5ml/hr,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,3-5ml,快进泵,安定（地西泮）,地西泮,10mg/2ml,配置：抽原液,5,支（不必稀释）,浓度：,5mg/ml,医嘱：,5mg/hr,泵上速度：,1ml/hr,注：常用剂量：,1-6mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,Bolus10mg 2min,不必稀释，,24h,总量,50mg,丙泊酚,丙泊酚,200mg/20ml,配置：抽原液,40ml,浓度：,10mg/ml,医嘱：,20mg/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,15-200mg/hr,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,20-40mg,用于机械通气病人镇定！,右美托咪定,右美托咪定,200ug/2ml,配置：,1,支,+0.9%NS 48ml,浓度：,4ug/ml,医嘱：,0.1ug/,kg.hr,体重：,66kg,0.166/4,泵上速度：,1.7ml/hr,注：常用剂量：。能够从外周静脉泵入。,万可松（维库溴铵）,注射用维库溴铵,4mg,粉针,1ml,溶剂,配置：,10,支,+0.9%NS 40ml,配成,50ml,浓度：,0.8mg/ml,医嘱：,1ug/kg.min,或,2mg/hr,体重：,66kg,16660/1000/0.8,泵上速度：,5ml/hr,或,2.5ml/hr,注：常用剂量：或,2mg/hr,，应用,48h,。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,4mg IV,用于机械通气病人或诱导插管！,冬眠合剂,冬眠合剂：哌替啶,2ml,氯丙嗪,1ml,异丙嗪,1ml,配置：哌替啶,100mg+,氯丙嗪,50mg+,异丙嗪,50mg+NS44ml=1,个,DOSE,浓度：,1DOSE/,支,医嘱：,1DOSE/天,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,1-10DOSE/,天。能够从外周静脉泵入。,Bolus,：,D+P,哌替啶,50mg+,异丙嗪,25mg IV/im,用于镇痛、寒战病人,其他药物,阿托品,阿托品,1mg/1ml,配置：抽原液,50ml,浓度：,1mg/ml,医嘱：,1mg/hr,泵上速度：,1ml/hr,注：常用剂量：,0.1-5mg/hr,能够从外周静脉泵入。,二羟丙茶碱,二羟丙茶碱,0.25g/2ml,配置：,3,支,+,5%GS,44ml(,只能,糖配,）,浓度：,医嘱：,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,0.75-1g/,天,能够从外周静脉泵入。,氨茶碱,茶碱0.25g/10ml,配置：,3,支,+,5%GS,20ml,（只,糖配,）,浓度：,医嘱：,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,0.75-1g/,天,能够从外周静脉泵入。,尼莫地平（尼膜通）,尼莫地平,50mg/50ml,配置：抽原液,50ml,（避光）,浓度：,1mg/ml,医嘱：,2mg/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：,2-5mg/hr,能够从外周静脉泵入。,垂体后叶素,垂体后叶素,6u/1ml,配置：,48u+0.9%NS 40ml,浓度：,1u/ml,医嘱：,2u/hr,泵上速度：,2ml/hr,注：常用剂量：咯血,0.1u/kg.hr Bolus,：,6-12u,快进,10ml,尿崩,2-10u/hr,产后出血,能够从外周静脉泵入。,速 尿,呋塞米,20mg/2ml,配置：抽原液,25,支,/500mg,浓度：,10mg/ml,医嘱：,40mg/hr,泵上速度：,4ml/hr,注：常用剂量：,40mg/hr 5,分钟,能够从外周静脉泵入。,肝素钠,肝素钠,12500u/2ml,配置：肝素,1,支,+0.9%NS48ml,浓度：,250u/ml,医嘱：,4u/kg/hr,假设体重：,66kg,466/250,泵上速度：,1.1ml/hr,注：常用剂量：,4-20,u/kg/hr,。,Bolus,：,40u/kg iv,开始每,4h,监测,APTT,能够从外周静脉泵入。,思他宁（注射用生长抑素）,注射用生长抑素,3mg,粉针,配置：,2,支,+0.9%NS50ml,浓度：,250ug/2.1ml,医嘱：,250ug/hr,泵上速度：,2.1ml/hr,注：常用剂量：对于严重上消出血（涉及非静脉曲张性）,bolus 250ug iv 3-5min,，继不间断,250ug/hr 72h,对于肠胰胆瘘患者，,250ug/hr,泵入,能够从外周静脉泵入。,醋酸奥曲肽,醋酸奥曲肽,0.2mg/1ml,配置：,3,支,+0.9%NS 47ml,浓度：,25ug/2.1ml,医嘱：,25ug/hr,泵上速度：,2.1ml/hr,注：预防胰腺手术后并发症常用剂量：,25ug/hr 7d,用于静脉曲张性上消出血,:,维持量,50ug/hr5min,能够从外周静脉泵入。,25%,硫酸镁注射液,硫酸镁注射液,2.5g/10ml,配制：,4,支,+5%GS 10ml,浓度：,0.2g/ml,医嘱：,1-2g/hr,泵上速度：,5-10ml/hr,指证：主要用于,妊高症,：,子痫：,Bolus,：,2.5g,（,1,支）高糖,20ml,稀释,iv 10min,维持,1-2g/hr,。每小时检验膝跳反射、呼吸频率、尿量！,10%,氯化钾注射液,氯化钾注射液,1.0g/10ml,配制：,1.5,支,+NS 35ml,浓度：,0.03g/ml(3%),颈外,V,或,CVC,补,钾,速度：,10-20mmol/hr(=,氯化钾,）（实用内科学,P990),。,8,版内科学速度,3.5mmol/l,原则上不泵，若泵，速度为,15ml/hr,，,4hr,后复查血钾。,轻度（）中度（）补钾速度要求：,25ml/hr,每,2hr,后复查血钾直到正常,第二天,6am,复查血钾。,重度（）：补钾速度要求：,50ml/hr,，每,1hr,后复查直到血钾正常，第二天,6am,再复查。,注：每日补氯化钾,15g.,见尿补钾。,氯化钠注射液,氯化钠注射液,1g/10ml,配制：,2,支,+5%GS 30ml,浓度：,0.04g/ml,（,4%,）,医嘱：补钠量：男,06,66kg12mmol/l/d=475,（,/17=,氯化钠量）,28g,(,全体液）,女,0.5,66kg12mmol/l/d=396 23g,医嘱：每小时上升,0.5mmol/l,泵上速度：男,30ml/hr,，女,24ml/hr,（简朴算法：系数,kg0.5/17/,浓度）,细胞外液,系数,0.2,：,ml/hr=0.2,kg0.5/17/0.04=kg5/34,全体液系数：男,0.6,，女,0.5,氯化钠注射液,指证（分两种情况）,一：没有低血容量休克（不需要盐水或含盐液体扩容）,时：,1.,急性低钠血症（,48hr,）,125mmol/l,或慢性低钠血症,120mmol/l,伴有昏迷、抽搐、谵妄等高危合并症。限前,4hr,，血钠上升,1-2mmol/l/hr,，直到高危症状消失或血钠,120mmol/l,停止，然后上升,0.5mmol/l/hr,至,12mmol/l/d,并,18mmol/l/48hr,2.,没有症状旳慢性低钠血症，上升,0.5mmol/l/hr,至,12mmol/l/d,并,18mmol/l/48hr,二、,低血容量休克（需要盐水或含盐液体扩容）,时：循环灌注优先！,假设：,0.9%NS 1000ml 1hr,扩容 成果：上升,4mmol/l,。,扩容循环稳定后，复查血钠，泵入,上升,0.5mmol/l/hr,至,12mmol/l/d,并,16.6mmol/l,，胰岛素,10-20u iv,，然后泵入速度,0.1,U/kg.hr,。每,2-4h,监测血糖。,谢谢,谢谢,