1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上肢骨折,Fractures of the Upper Extremities,上肢骨,上肢带骨：,锁骨,、肩胛骨,上臂骨：,肱骨,前臂骨：,尺骨、桡骨,手骨：腕骨、掌骨、指骨,锁骨骨折,本节要点内容：,锁骨骨折并发症,锁骨骨折治,疗,一、解,剖,特,点,锁骨位于胸骨柄与肩峰间,锁骨骨折以小朋友、青壮年常见,易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤,二、骨折原因及类型原因,1,病因,间接暴力,：,斜形、横形 中外1/3,直接暴力,：,粉碎、横形 着力处,2 类型,无移位,有移位,：,近端向上移位,，,远端向下前
2、内移位,内1/3骨折，中1/3骨折，外1/3骨折,三、临 床 表 现 及 诊 断,病史症状,：,外伤史、痛、活动受限,体征,：,肿胀,、,畸形,、,功能障碍,、,压痛,、,骨擦,感,辅助检验,：,x,线片,四、并,发,症,气胸,锁骨下动,、静,脉,损,伤,臂丛神经,五、,治,疗,（一）非手术治疗,无移位：不必复位，三角巾悬吊,有移位：手法复位，“8”字绷带固定,（二）手术治疗,1,手术指征,手法复位、外固定失败,开放骨折,大血管伤,同一肢体多处骨折,骨不连、骨畸形愈合,2 手术措施,开放复位、内固定,：,8字钢丝、克氏针、钢板,重建钢板,肩锁关节脱位,一解剖,二病因,1.直接暴力,2.间接暴力
3、三分类,1.第一型:挫伤,2.第二型:半脱位,3.第三型:全脱位,三临床体现与治疗,(一)第一型,1.局部肿胀,2.锁骨外端无高起,线片阴性.,3.治疗:悬吊2周,(二)第二型,1.局部肿胀,2.锁骨外端高起,线片示半脱位.,3.治疗:(1)保守,(2)手术,(三)第三型,1.锁骨外端高起,线片全脱位.,2.治疗,:(1)保守,(2)手术,肩关节脱位,一 分类,1 前脱位,2 后脱位,3 盂下脱位,4 盂上脱位,二临床体现及诊疗,1 病史：肱骨外展、外旋,肩关节后方直接撞击,2 症状：疼痛、活动障碍,3 体征：方肩畸形,Dugas征阳性,4 X线检验,三 治疗,1 复位：,Hippocrat
4、es,法,2 固定,3 功能锻炼,肱骨外科颈骨折,(,Surgical neck fracture),本节要点内容：,外科颈骨折,分类,外科颈骨折,并发症,外科颈骨折,治疗,一、解 剖 特 点,解剖颈下方23,cm,松质骨、皮质骨交界处,外科颈骨折以,老年,常见,易并发,臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉,伤,二病因与 分类,1 无移位骨折：裂缝与嵌插骨折,2,外展型骨折,3 内收型骨折,4 粉碎型骨折,5 病因：骨质疏松与间接暴力,外展型骨折,间接暴力（跌倒：上肢,外展、,手着地）,近端内收，远端,外展，,向前内成角或重叠畸形,内收型骨折,间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）,近端外展，远端内收
5、向外成角或重叠畸形,手术治疗,粉碎型骨折,1,X,线片,1）合并大结节或小结节骨折,2）合并肱骨头破裂,3）合并肱骨头脱位,4）外科颈骨折端有碎骨片,2 治疗,1）,任其自然愈合,2）手术,肱骨干骨折,(,Fracture of humeral shaft),本节要点内容：,肱骨干骨折,分类,肱骨干骨折,并发伤,肱骨干骨折,治疗,一、,骨折类型,上段骨折,：,近端内移位,，,远端,上外,移,中段骨折,：,近端外移位,，,远端,上内,移位,下段骨折,：,多种,移位,三、,临,床,表,现,及,诊,断,病史症状,：,外伤史、痛、活动受限,体征,：,肿胀,、,畸形,、,功能障碍,、,压痛,、,反,常,活动,、,骨擦,感,辅助检验,：,X,线片,四、并,发,症,桡神经伤（肱骨干,中段,骨折）,骨不连 （肱骨干,下段,骨折,）,五、治疗,1 保守治疗:,肩人字石膏,、小夹板6-8周,2 手术治疗:,手术指征：,手法复位、外固定失败,，,开放骨折,，,大血管伤,，,桡神经伤,，,有移位旳骨折,，,同一肢体多处骨折,，,骨不连、骨畸形愈合,内固定措施：,钢板螺钉,，,髓内钉、外固定架,
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