鼻窦炎患者护理ppt完整课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,鼻窦炎患者护理查,(Cha),房,第一页，共四十二页。,概,(Gai),述,病历介绍,护理诊断,护理措施,围手术期护理,鼻的解剖生理,评价,第二页，共四十二页。,病,(Bing),历介绍,一般,(Ban),资料,入院,时间,入院,诊断主诉,姓名,;,罗中辉,性别：男,年龄：,43,岁,职业：工人,2013-06-24,10:00,鼻窦炎,鼻息肉,鼻塞伴流,脓涕一年,第三页，共四十二页。,病历介,(Jie),绍,一般情况：,患者一年前无明显诱因出现鼻塞，伴脓涕，无嗅觉下降，无头痛、头昏、,耳鸣、耳痛、听力下降,等不适，当时未予重视,(Shi),，上述症状进行性加重，故前来医院就诊。,入院：,T:36.5;P,：,76,次,/,分；,R,：,19,次,/,分；,BP,：,133/77 mmhg,第四页，共四十二页。,诊断：,1,鼻窦炎,鼻息肉,2,鼻中隔偏曲,病,(Bing),历,介绍,专科情况：,双侧鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻甲见粘脓涕 鼻窦区无明显压痛。,辅助资料：,CT,示,:1,右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。,2,鼻中隔偏曲。,余无异常,治疗方案：,06-27,在局表麻下行鼻内镜术，术后抗炎、止血等对症治疗,第五页，共四十二页。,病,历,(Li),介绍,患者于,06-27 10,：,10,前往手术室行手术。,06-27 13,：,15,返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺,(Shun),利，术中出血较少。,第六页，共四十二页。,护,(Hu),理诊断、护,(Hu),理措施,第七页，共四十二页。,护理,(Li),诊断,3.,感知,(Zhi),改变,2.,疼痛,4.,睡眠形态紊乱,5.,有感染的危险,6.,潜在并发症,1.,焦虑,与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,与手术创伤，切口污染有关,术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、,眶蜂窝组织炎、脑脓肿。,与术后伤口疼痛有关,第八页，共四十二页。,护理,(Li),措施,热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。,在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以,(Yi),缓解其紧张焦虑心理。,焦虑,:,与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关,第九页，共四十二页。,护,(Hu),理措施,心理护理。,额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。,遵医嘱予药物,(Wu),止痛。,疼痛,:,与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,第十页，共四十二页。,护理措,(Cuo),施,双鼻腔填塞者应加强口腔护,(Hu),理。,口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。,鼻腔填塞物，一般在,24-48,小时后分次取出。,感知改变,:,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,第十一页，共四十二页。,护理,(Li),措施,睡,(Shui),眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关,协助病人取舒适卧位,减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。,遵医嘱予药物止痛。,第十二页，共四十二页。,护,(Hu),理措施,保持室内适宜的,(De),温湿度，定时开窗通风及时更换衣物和床单位,予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察,体温变化,予抗生素药物应用，预防感染的发生,有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关,第十三页，共四十二页。,护理,(Li),措施,术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。,了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。,观察术后,(Hou),鼻腔出血情况，必要时积极处理,密切观察病情变化,潜在并发症：,手术后出血、眶蜂窝组织炎、,球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。,第十四页，共四十二页。,围手,(Shou),术期护理,术前护理,围手术期护理,术后护理,第十五页，共四十二页。,术 前 护,(Hu),理,第十六页共四十二页。,术前护,(Hu),理,向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合,(He),，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。,心理护理,第十七页，共四十二页。,术前护,(Hu),理,完善各项试验室,检查，包括抽血,化验、大小便,(Bian),等。,一般准备,完善术前检查，胸片、,心电图、,CT,等。,第十八页，共四十二页。,术前护,(Hu),理,剪去,(Qu),鼻毛,鼻部准备,男病人剃净胡须,第十九页，共四十二页。,术,(Shu),前护理,全麻患者术前,8-12,小时禁食，,4,小时禁饮。,术前,30,分钟遵医嘱肌注术前用药，完善术前准,(Zhun),备,第二十页，共四十二页。,术 后 护,(Hu),理,第二十一页，共四十二页。,术后,(Hou),护理,多,(Duo),与患者及家属沟通，,关心体贴患者。,讲解,鼻内镜手术的优越性，,讲解相关的疾病知识。,使患者及其家属对手术有较全面的了解。,心理护理,第二十二页，共四十二页。,术后护,(Hu),理,全麻病人清醒后予半坐卧位；局麻病人术后予半坐卧位。,利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部充,(Chong),血。,体 位,半坐卧位,第二十三页，共四十二页。,术,(Shu),后护理,全麻术后,6H,，,局,(Ju),麻术后,2H,，,进食温、凉的,半流质。,饮 食,术后第二日,可进食软食，,拔除鼻腔填塞物后改普食,禁,食辛辣刺,激性食物，,忌,烟、酒。,第二十四页，共四十二页。,术后,(Hou),护理,观察鼻,(Bi),腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻,(Bi),孔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以免引起,恶心、呕吐,。,可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。,一般护理,冰敷鼻额部,第二十五页，共四十二页。,术,(Shu),后护理,术后监测体温变化，告知患者术后有可能会有轻,(Qing),度发热，一般三天左右体温会恢复正常，鼓励患者多饮水。,保持口腔的清洁，饭前饭后含漱。,第二十六页，共四十二页。,术后护,(Hu),理,嘱患者不要用,(Yong),力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起,出血,。,X,一般护理,控制打喷嚏的方法：,1,、手指按人中,2,、作深呼吸。,3,、舌尖抵住上鄂,第二十七页，共四十二页。,术后,(Hou),护理,鼻腔填塞的,(De),护理,1,、,鼻腔填塞物,24-48,小时后由医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起,伤口出血。,2,、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免 引起,伤口感染。,3,、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥,第二十八页，共四十二页。,术后护,(Hu),理,鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。,鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如,(Ru),疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药物。,第二十九页，共四十二页。,术后,(Hou),护理,病情观,(Guan),察,注意观察患者的体温、,脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。,第三十页，共四十二页。,评,(Ping),价,夜,(Ye),间睡眠状况良好,病人及家属能复述相关疾病知识,患者情绪稳定,主动配合,无并发症发生,鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染,鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复,第三十一页，共四十二页鼻的解剖,(Po),生理,第三十二页，共四十二页。,鼻的,(De),解剖生理,鼻（,nose),由三部,(Bu),分构成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,第三十三页，共四十二页。,鼻,(Bi),的解剖生理,外 鼻,三边形锥体,突出面部,各部名称见右图,特点：,（,1,）在面部位置首当其冲，易受外伤。,（,2,）外鼻静脉无辨膜，,直接与海绵窦相通，,感染易向颅内扩,(Kuo),散,。,第三十四页，共四十二页。,鼻的解剖生,(Sheng),理,外,(Wai),鼻,外鼻软骨支架,主要由鼻外侧,软骨和鼻翼大,软骨组成，骨,支架则由鼻骨、,额骨鼻部和上,颌骨额突组成。,第三十五页，共四十二页。,鼻的解剖,(Po),生理,定义：,为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。,前部由皮肤覆盖,(Gai),称鼻前庭,后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,鼻 腔,第三十六页，共四十二页。,鼻的,(De),解剖生理,上鼻,(Bi),甲,中鼻甲,下鼻甲,第三十七页，共四十二页。,鼻的,(De),解剖生理,鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。,左右成对,(Dui),共四对 按其所在颅骨命名为：,*额窦,*筛窦,*上颌窦,*蝶窦,鼻 窦,第三十八页，共四十二页。,鼻,(Bi),的解剖生理,第三十九页，共四十二页。,蝶,(Die),窦,筛,(Shai),窦,上颌窦,额窦,鼻窦的面部斜位投影,鼻的解剖生理,第四十页，共四十二页。,鼻的解剖生,(Sheng),理,（一）呼吸功能,调温：丰富的血管,调湿：丰富的腺体,清洁：鼻毛过滤、粘,(Zhan),液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。,（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮。,（四）反射功能：,喷嚏反射,清除刺激物,鼻肺反射,调节呼吸,鼻腔的生理,第四十一页，共四十二页。,内,(Nei),容总结,鼻窦炎患者护理查房。2013-06-24。双侧鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻甲见粘脓涕 鼻窦区无明显压痛。CT示:1 右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。患者于06-27 10：10前往手术室行手术。热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪,(Zao),音。了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、。全麻患者术前8-12小时禁食，4小时禁饮。术前30分钟遵医嘱肌注术前用药，完善术前准备。讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病知识。3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。鼻肺反射调节呼吸。鼻腔的生理,第四十二页，共四十二页。,