肝脏常见疾病CT治疗案例学习.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝脏,(Zang),常见病,CT,表现,第一页，共四十九页。,一、,脂,(Zhi),肪肝,第二页，共四十九页。,脂肪,(Fang),肝,-,病理,脂肪,(Fang),在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪,(Fang),浸润,第三页，共四十九页。,脂肪肝,-,CT,表,(Biao),现,平扫,：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减,(Jian),低，低于脾脏密度,第四页，共四十九页。,脂肪肝,-,CT,表,(Biao),现,增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度,(Du),；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常,第五页，共四十九页。,脂肪肝,(Gan),CT,平扫,第六页，共四十九页。,脂肪,(Fang),肝,CT,增强,第七页，共四十九页。,二,(Er),、肝硬化,第八页，共四十九页。,1,、肝脏大小及形态改变,肝脏体积缩小，各叶比例,失调,(Diao),，常表现为右叶萎缩，,尾叶或,/,和左叶增大,肝表面凹凸不平，呈波浪,状或分叶状,肝裂增宽，肝门区扩大,肝,(Gan),硬化,-,CT,表现,第九页，共四十九页。,2,、肝脏密度改变：密度高低,不一,3,、继发性改变,脾大,(Da),腹水,门脉高压，门脉主干扩张，,侧支血管扩张，扭曲，增,强扫描明显强化,肝硬化,(Hua),-,CT,表现,第十页，共四十九页。,肝硬化,-,CT,表,(Biao),现,第十一页，共四十九页。,肝硬,(Ying),化,-,CT,表现,第十二页，共四十九页。,三、原,(Yuan),发性肝癌,第十三页，共四十九页。,肝癌分三型,巨块型：直径,5cm,结节型：直径,5cm,弥,(Mi),漫型：结节小，弥,(Mi),漫分,布全肝,小肝癌：小于,3cm,的单发结节或,2,个结节直径之和不超过,3cm,原发,(Fa),性肝癌,分型,第十四页，共四十九页。,（,1,）平扫,肝内圆形、卵圆形、不规,则型低密度灶，有分叶，,大小不等，密度不均,境界清楚或不清楚,病灶可单发,(Fa),，也可多发,(Fa),常同时合并有肝硬化,原发性肝,(Gan),癌,CT,表现,第十五页，共四十九页。,第十六页，共四十九页。,（,2,）增强,1,、动脉期病灶迅速强化，,常为不均匀强化，高于肝,实质,2,、静脉期病灶密度迅速下,降，低,(Di),于肝实质,3,、延迟期扫描病灶呈低密,度,“快进快出,/,速升速降”,原发性,(Xing),肝癌,CT,表现,第十七页，共四十九页。,第十八页，共四十九页。,第十九页，共四十九页。,（,3,）转移征象,门脉内癌栓：受累门脉,扩大，增强后充盈缺损,下腔静脉及肝,(Gan),静脉内癌栓：,表现为静脉扩大，增强后内有,充盈缺损,第二十页，共四十九页。,（,3,）转移征象,淋巴结肿大,(Da),：肝门区、腹膜,后淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张：系肿大,淋巴结或位于肝门的癌压迫或,侵犯胆管引起梗阻性黄疸,第二十一页，共四十九页。,四、转,(Zhuan),移性肝癌,第二十二页，共四十九页。,平扫,1,、肝内单,(Dan),发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等,2,、边界清晰或不清晰,3,、密度均匀或不均匀,4,、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。,转移,(Yi),性肝癌,CT,表现,第二十三页，共四十九页。,增强,（,1,）病灶边缘,(Yuan),强化,（,2,）病灶均匀强化,（,3,）出现,“,牛眼征,”，,表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变,转,(Zhuan),移性肝癌,CT,表现,第二十四页，共四十九页。,第二十五页，共四十九页。,第二十六页，共四十九页。,第二十七页，共四十九页。,五、肝血,(Xue),管瘤,第二十八页，共四十九页。,肝血管瘤,-CT,表,(Biao),现,平扫,1,、,肝内低密度灶,2,、轮廓清,(Qing),楚,3,、密度均匀或病变区内有更低密度区,第二十九页，共四十九页。,五、肝,(Gan),血管瘤,CT,表现,增强,动脉期病变边缘显著强化呈结节状 随着时间延长，增强幅度,(Du),向病变中央推近 延时扫描病变呈等密度,(Du),或略高密度,(Du),“早出晚归”,第三十页，共四十九页。,肝血,(Xue),管瘤,CT,平扫呈低密度灶，,密度均匀，边缘较清。,肝血,管,(Guan),瘤,第三十一页，共四十九页。,静,(Jing),脉注入造影剂后,CT,扫描，动脉期示：病,灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度,与同层腹主动脉相似。,腹主,动,(Dong),脉,肾,肝血,管瘤第三十二页，共四十九页。,静,(Jing),脉期示病灶进一步强化填充，呈密度,较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血,管,(Guan),瘤,第三十三页，共四十九页。,2,分钟后，平衡期,CT,扫描示病灶,(Zao),仍呈较高,密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝,(Gan),血,管瘤,第三十四页，共四十九页。,第三十五页，共四十九页。,第三十六页，共四十九页。,第三十七页，共四十九页。,第三十八页，共四十九页。,第三十九页，共四十九页。,六,(Liu),、肝囊肿,第四十页，共四十九页。,肝囊肿,(Zhong),-,病理,1,、是一种常见,(Jian),的先天性或退行性病变,2,、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞,3,、临床多无症状。,第四十一页，共四十九页。,肝囊,(Nang),肿,CT,表现,平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等,(Deng),，数目不等,(Deng),；,增强：不强化,第四十二页，共四十九页。,第四十三页，共四十九页。,七、肝脓,(Nong),肿,第四十四页，共四十九页。,肝脓,(Nong),肿,-,CT,表现,（,1,）平扫,肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚,(Chu),或不清楚,(Chu),脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征,病灶有气体时诊断可肯定,第四十五页，共四十九页。,肝脓Nong),肿,-,CT,表现,(2,）增强：脓肿,(Zhong),壁环状强化,第四十六页，共四十九页。,第四十七页，共四十九页。,谢谢,!,学习犹如逆,(Ni),水行舟不进则退,第四十八页，共四十九页。,内容,(Rong),总结,肝脏常见病CT表现。增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度。2、肝脏密度改变：密度高低。小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm。肝内圆形、卵圆形、不规。则型低密度灶，有分叶，。境界清楚或不清楚。病灶可单发，也可多发。门脉内癌栓：受累门脉。下腔静脉及肝静脉内癌栓：。淋巴结或位于肝门的癌压迫或。1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等。3、密度均匀或不均匀。4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转,(Zhuan),移灶。（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变。灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度。密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,第四十九页，共四十九页。,