肾脏占位性病变治疗病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾脏占位性,(Xing),病变鉴别诊断,第一页，共二十六页。,1.,肾脏恶性肿瘤,2.,肾脏良性肿瘤,3.,肾囊肿,常,(Chang),见肾脏占位性病变,第二页，共二十六页。,肾,(Shen),癌,Renal carcinoma,第三页，共二十六页。,1.CT,：,平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。不均匀的略低、等或略高密度，边界清楚。,增强扫描：动脉期，肿瘤,(Liu),非坏死部分明显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质略低。,肾静脉和下腔静脉常受累,;,淋巴结可有转移。,第四页，共二十六页。,肾,(Shen),癌,第五页，共二十六页。,肾,(Shen),盂癌,Renal pelvic carcinoma,第六页，共二十六页。,1.X,线：,平片：显示正常或肾影增大。,尿路造影：,肾盂、肾盏有固定,(Ding),的充盈缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。,第七页，共二十六页。,2.CT,：,肾窦内肿块，密度高于尿液。,肾积水。,肿块轻度强化，延时扫描显示充盈,(Ying),缺损。,第八页，共二十六页。,Renal pelvic carcinoma,第九页，共二十六页。,当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较易区分,(Fen),。肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及时，可依据以下几点加以鉴别：,1.,肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮廓不完整；肾盂癌血供不如肾癌丰富,因此增强扫描强化也较肾癌差。,肾癌与肾盂癌的,(De),鉴别诊断,第十页，共二十六页。,2.,肾盂癌易,(Yi),造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不影响肾功能。,3.,肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而肾盂癌则很少,。,第十一页，共二十六页。,肾母细胞瘤,好发于,4,岁以下的小,(Xiao),儿，是小,(Xiao),儿腹部最常见的恶性肿瘤。,第十二页，共二十六页。,1.CT,：,巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑片状,(Zhuang),、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影；,肿块多轻度增强；,可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓,第十三页，共二十六页。,第十四页，共二十六页。,第十五页，共二十六页。,肾,(Shen),脏良性肿瘤,Benign tumor in kidney,第十六页，共二十六页。,肾脏血管平滑肌脂肪瘤,又称错构,(Gou),瘤hamartoma),，由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。,第十七页，共二十六页。,1.X,线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压。,2.CT,和,MRI,：混,(Hun),杂低密度肿块，内有脂肪性低密度,/,信号灶；增强扫描时，非脂肪成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。,第十八页，共二十六页。,Renal hamartoma,第十九页，共二十六页。,错构瘤与肾癌的鉴别诊断,错构瘤三种成分含量差异较大，多以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻度分叶，膨胀性生,(Sheng),长，可突出肾轮廓之外。典型病例,表现为边界清楚的低密度肿块，平扫能在肿块内发现脂肪密度，增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化，脂肪成分无明显强化。明显低于肾实质，使肿瘤境界较清楚。因此有无脂肪成分是两者鉴别的关键。,第二十页，共二十六页。,肾囊,(Nang),肿,Renal cyst,第二十一页，共二十六页。,CT,和,MRI,：圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀,(Yun),的水样密度或信号灶，囊壁不易显示；增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入囊内。,第二十二页，共二十六页。,Renal cyst,第二十三页，共二十六页。,第二十四页，共二十六页。,肾囊肿与肾癌的鉴别诊断,典型的肾囊肿,CT,表现为囊性低密度肿物,囊壁,(Bi),薄,边界清楚,无强化。而肾癌肿块边缘具有短毛刺征象，条状、树枝状的絮状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块边缘征象，密切结合病史，对于鉴别诊断很有帮助。,第二十五页，共二十六页。,内容,(Rong),总结,肾脏占位性病变鉴别诊断。肾静脉和下腔静脉常受累。肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及时，可依据以下几点加以鉴别：。肾盂癌血供不如肾癌丰富,因此增强扫描强化也较肾癌差。好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最常见的恶性肿瘤。巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑,(Ban),片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。增强扫描时，非脂肪成分中度增强。肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。错构瘤三种成分含量差异较大，多以脂肪成分为主。典型的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿物,囊壁薄,边界清楚,无强化。而肾癌肿块边缘具有短毛刺征象，条状、树枝状的絮状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块边缘征象，密切结合病史，对于鉴别诊断很有帮助,第二十六页，共二十六页。,