1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,桡骨远,(Yuan),端骨折的手术治疗,第一页，共二十八页。,桡骨远端的定,(Ding),义,桡骨远端骨折：距桡骨远端关节面3cm以内的骨折;其发,(Fa),病率约占急诊骨折患者的17，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的 25。,第二页，共二十八页。,桡骨远,
2、Yuan),端的概念,第三页，共二十八页。,尺桡骨远端的三柱,(Zhu),理论,1、桡侧,(Ce),柱,2、中 柱,3、尺侧柱,第四页，共二十八页。,桡骨远端的,(De),解剖,第五页，共二十八页。,骨折,(Zhe),分型：AO分型,第六页，共二十八页。,究竟什么样的桡骨,(Gu),远端骨,(Gu),折需手术干预呢？,一、患者年龄、全身情况、功能,(Neng),要求。,二、患者的骨折类型。,第七页，共二十八页。,国内现在,(Zai),的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。,桡骨,(Gu),远端骨,(Gu),折的治疗趋势
3、中国）,第八页，共二十八页。,国外桡骨远端骨折手术标,(Biao),准,1、,对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm,。,2、,背侧成角大于 10,。,3、,关节面移位或者台阶改,(Gai),变超过 2mm 的患者,。,-,2009年美国桡骨骨折治疗指南,第九页，共二十八页。,桡骨远,(Yuan),端骨折的手术治疗方法,切,(Qie),开复位内固定,外固定架固定,第十页，共二十八页。,切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。内固定的类型分,(Fen),为：掌侧锁定钢板、桡侧钢板、背侧钢板及特殊的骨折块固定系统等。,内固定物的,(De),类型：,第十一页，共二十八页。,手术入,(Ru)
4、路的选择,第十二页，共二十八页。,掌,(Zhang),侧手术入路,沿桡侧腕屈肌和桡动脉之间做纵行切口，暴露,(Lu),旋前方肌并显露,(Lu),桡骨远端。,不要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。,第十三页，共二十八页。,掌侧手,(Shou),术入路,第十四页，共二十八页。,第十五页，共二十八页。,术,(Shu),前,第十六页，共二十八页。,术,(Shu),后,第十七页，共二十八页。,背侧,(Ce),入路,沿Lister结节做直切口，远端跨过桡腕关节线，止于第二掌腕基底部近端1cm处。近端向桡骨干延迟3-4cm。,沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。
5、桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌深面。,沿桡骨背侧缘,(Yuan),横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。,第十八页，共二十八页。,背侧入,(Ru),路,第十九页，共二十八页。,术,(Shu),前,第二十页，共二十八页。,术,(Shu),后,第二十一页，共二十八页。,外固,(Gu),定支架固,(Gu),定术,主要适用,(Yong),于开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折双侧骨折及干骺端粉碎性骨折等情况，尤其对桡骨短缩畸形的矫正十分有效。,第二十二页，共二十八页。,外固,(Gu),定架治疗,第二十三页，共二十八页。,术后,(Hou),并发症,1,、
6、神经损伤：1、正中神经。2、尺神经。3、复杂性区域疼痛综合征。,2、腕关节僵硬。,3、内固,(Gu),定物断裂。,第二十四页，共二十八页。,谢谢聆,(Ling),听！,第二十五页，共二十八页。,知识回,(Hui),顾,Knowledge Review,第二十六页，共二十八页。,谢,(Xie),谢,(Xie),！,放,(Fang),映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,第二十七页，共二十八页。,内容,(Rong),总结,桡骨远端骨折的手术治疗。桡骨远端骨折：距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。其发病率约占急诊骨折患者的17，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的 25。一、患者年龄、全身情况、功能要求。国内现在的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术。2、背侧成角大于 10。3、关节面移位,(Wei),或者台阶改变超过 2mm 的患者。不要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。沿Lister结节做直切口，远端跨过桡腕关节线，止于第二掌腕基底部近端1cm处。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位,(Wei),关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。主要适用于开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折双侧骨折及干骺端粉碎性骨折等情况，尤其对桡骨短缩畸形的矫正十分有效,第二十八页，共二十八页。,
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