异位妊娠的临床护理及病例汇报.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,异位,(Wei),妊娠的临床护理,第一页，共二十六页。,1,2,掌握临,(Lin),床表现,目,(Mu),标与要求,3,熟悉处理原则,掌握临床护理,第二页，共二十六页。,定,(Ding),义,受,(Shou),精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，也习称宫外孕。,第三页，共二十六页。,第四页，共二十六页。,病,(Bing),因,输卵管炎症：,粘连、变窄、扭曲,输卵管发育,(Yu),不良或功能异常,其他,内分泌失调、神经精神机能紊乱,输卵管手术、子宫内膜异位症,放置节育器,第五页，共二十六页。,病,(Bing),理,流产,：,壶腹部，8-12周,。,破裂,：,峡部,，,6周,。,陈旧性宫外孕,：,未及时治,(Zhi),疗，血肿机化变硬,。,继发性腹腔妊娠,：,胚胎排入腹腔，存活。,第六页，共二十六页。,第七页，共二十六页。,临床,(Chuang),表现,症状,停经,(Jing),腹痛：,就诊主要症状,(,常为一侧,),阴道流血,晕厥与休克：,急性大量内出血，剧烈腹痛,腹部包块,第八页，共二十六页。,临床,(Chuang),表现,体征,可呈现贫血貌,腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊移动性,(Xing),浊音,盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是输卵管妊娠的主要体征之一）,第九页，共二十六页。,辅,(Fu),助检查,阴道后穹隆穿刺,HCG,测,(Ce),定,B,超检查,腹腔镜检查（大量腹腔内出血或伴有休克者禁做）,第十页，共二十六页。,第十一页，共二十六页。,处,(Chu),理原则,手术治,(Zhi),疗（主要）,积极纠正休克，进行手术抢救,非手术治疗（为辅）,中医治疗：活血化瘀、止血消症,化学药物治疗,第十二页，共二十六页。,非手,(Shou),术治疗成功的关键,:,1.,及早诊断；,2.,确切地杀死胚胎。可参考,HCG,、,B,超等动态观察疗效。,异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以,活血化瘀,为主。,辨证治疗的重点是动态观察治疗,第十三页，共二十六页。,未破损,(Sun),期,主要证候：,可有停经史及早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠试验（,+,）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉弦滑。,治法：,活血化瘀、消症杀胚。,方药：,蜈蚣、全蝎,(Xie),、紫草,丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术,第十四页，共二十六页。,已破,(Po),损期,（,指输卵管妊娠流产或破裂者）,休克型：,输卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。（参急症处理）,主要症候：,突,(Tu),发下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。有腹部及妇科检查体佂。,治法：,益气固脱，活血祛瘀。,方药：,人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁,第十五页，共二十六页。,急症,(Zheng),处理,对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、输液，查血及备血；监,(Jian),护生命体征，快速术前准备及手术治疗。,酌情予生脉针、丽参针或参附针。,中西医结合治疗,！,第十六页，共二十六页。,护理措,(Cuo),施,手术治疗,严密监测生命体,(Ti),征,纠正休克,术前准备,术后护理,心理护理,第十七页，共二十六页。,护理,(Li),措施,保守治疗,卧床休息,(Xi),，避免增加腹压,观察出血情况及主诉,监测生命体征，一般情况,告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）,第十八页，共二十六页。,护理,(Li),措施,保守治疗,加强营,(Ying),养（富含铁蛋白食物）,预防感染（体温、会阴清洁等）,第十九页，共二十六页。,护理,(Li),措施,出院指导,良好卫生习惯,及时治疗盆腔炎等炎症,再次妊娠时要,(Yao),及时就医，不宜轻易终止妊娠,盆腔康复操（中医技术）,第二十页，共二十六页。,盆,(Pen),腔康复操步骤,1,仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高,20-30cm,，缓慢放下；,2,、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和,(He),膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部，反之；,3,、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动，放下双脚同时呼气；,4,、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；,第二十一页，共二十六页。,第二十二页，共二十六页。,第二十三页，共二十六页。,异位妊娠最容易诊断,(Duan),异位妊娠最不易诊断,(Duan),异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，不,(Bu),典型者易误诊。,！,第二十四页，共二十六页。,输卵,(Luan),管妊娠流产,输卵管妊娠,Shen),的结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,概念：,病因,：,受精卵于子宫体腔以外着床。,慢性输卵管炎,病理,:,子宫的变化,子宫增大变软,内膜呈蜕膜改变,小结,第二十五页，共二十六页。,内容总,(Zong),结,异位妊娠的临床护理。受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，也习称宫外孕。输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲。病 理。腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊移动性浊音。辨证治疗的重点是动态观察治疗。主要证候：可有停经史及早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥。妇检或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉弦滑。方药：蜈蚣、全蝎、紫草。丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术。休克型：输卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。方药：人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁。对休克型者,(Zhe),，一经确诊应立即进行吸氧、输液，查血及备血。告诉患者,(Zhe),病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）。再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。小结,第二十六页，共二十六页。,