胃癌晚期病人的护理评估及诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃,(Wei),癌晚期病人的护理业务查房,第一页，共二十四页。,业务查房目,(Mu),的,解决该病人的护理难点问题,掌握该疾病的相关护理诊断和措,(Cuo),施,了解胃癌的概念及临床表现,第二页，共二十四页。,病史介绍,徐奕珍 女 74岁，因腹胀、腹痛，于8月5日周转入院。1+年前，患者无明显诱因出现剑突下疼痛不适，胃镜检查诊断胃癌。此后患者出现腹腔感染，肛门停止,(Zhi),排气排便。,第三页，共二十四页。,实验室,(Shi),检查,Hgb(,血红蛋白）,Hb94g/L,（,130-175,）,肝功能,ALT（,丙氨酸氨基,(Ji),转移酶）,4U/L,（,9-50,）,AST(,门冬氨酸氨基转移酶,)11U/L (15-40),ALB(,白蛋白）,22.5g/L,（,40-55,）,电解质,（,K,）钾,2.72mmol/L,第四页，共二十四页。,实验,(Yan),室检查,肿瘤标志物,CA12-5（,糖类抗原）,55.4U/mL,（,0-35.0,）,CA19-9（,糖类抗原）,1000U/mL,（,0-27.0,）,尿液,(Ye),分析,WBC42.8/ul,（,0-30,）,2014,年,7,月,28,日腹水培养：大肠埃希菌,第五页，共二十四页。,影像,(Xiang),学检查,腹部平片：,1,、小肠、结肠明显积气，腹部见多个小气液平,2,、盆腔偏右高密度小结节，考虑钙化,(Hua),灶,第六页，共二十四页。,入院诊,(Zhen),断,胃癌术后腹腔转移伴肠,(Chang),梗阻,第七页，共二十四页。,主要治,(Zhi),疗,哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。,复方苦参抗肿,(Zhong),瘤、脂肪乳提供营养支持、抗癌治疗,人血白蛋白、静丙免疫支持。,速尿利尿、补充电解质等对症治疗。,中药,Bid,直肠滴入。,腹腔引流。,第八页，共二十四页。,护,(Hu),理,查体,T,：,36.5,P,：,80,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP,：,116/67mmHg,KPS,评分,40,分，精神较差，极,(Ji),度消瘦，贫血貌，,NRS,评分为,0,分,第九页，共二十四页。,护理查,(Cha),体,体征：腹部彩超示腹腔大量积液。予腹腔穿刺置管引流 术，现目前引流出乳白色浑浊液体。查腹水提示大肠埃希菌阳性；,肛门停止排气排,左侧手臂有一,PICC,深静脉置管。,腹部膨隆，有一引流管。,双上肢及,(Ji),双下肢水肿。,第十页共二十四页。,护,(Hu),理问题与护,(Hu),理措施,1.,感染,2014,年,7,月,28,日腹水培养：大肠埃希菌 与腹腔积液长期留置腹腔引流管有关,预期目标：予抗感染药物后使患者,(Zhe),的感染症状得到控制。,护理措施：,1、严格无菌操作，妥善固定导管；,2、观察并记录引流液的性质和引流量；,第十一页，共二十四页。,护理问题与护理措,(Cuo),施,3、对多重耐药菌的患者要,(Yao),进行正确的宣教，讲解院感的相关知识，做好预防措施及护理：,4,、向病人及家属反复讲解带管注意事宜，预防逆行感染：,护理评价：感染症状基本得到控制。,第十二页，共二十四页。,护理问,(Wen),题与护理措施,2,.,并发症：肠梗阻,预期目标：肛门开始恢复排气,(Qi),。,护理措施：,1,、禁食禁饮，保持口腔清洁：,2,、,bid,的中药直肠滴入：,3,、可取半卧位，减少对膈肌的压迫改善呼吸状况：,4,、热敷或者按摩腹部；,效果评价：腹胀得到明显改善。,第十三页，共二十四页。,护理问题,(Ti),与护理措施,3.有皮肤黏膜受损的危险 与长期卧床、禁食口腔溃疡有关,预期目标：住院期间皮肤完好，口腔不发生溃疡。,护理措施：,1,、适当床边活动：,2,、经常按摩肢体，保持正常功能：,3,、,及时更换床单，,保持床铺,(Pu),整洁,：,第十四页，共二十四页。,护理问题,(Ti),与护理措施,4使用功能敷料,：,5,、加强口,(Kou),腔护理：,6,、床旁悬挂防压疮标示：,效果评价：患者皮肤清洁，短期内未发生压疮。,第十五页，共二十四页。,护理问题与,(Yu),护理措施,4,.,体液过多 与蛋白质丢失有关,预期目标：水肿程度得到控制,护理措施：,1,、通过静脉补充电解质：,2,、抬高双,(Shuang),下肢减轻水肿症状，增加循环：,效果评价：患者水肿程度减轻。,第十六页，共二十四页。,护理问题与护理措,(Cuo),施,5.营养失调：低于机体需要量：与癌症消耗及禁食有关,预期目标：,通过,静脉补给补充机体营养。,护理措施：,1,、通过静脉补充机体所需营养：,2,、梗阻症状缓解后稀到稠，少食多餐,(Can),，局部过渡饮食，拒绝暴饮暴食；,第十七页，共二十四页。,护理问题,(Ti),与护理措施,6.,焦虑 与健康状况改变，担心病情发,(Fa),展有关,预期目标：焦虑情绪得到缓解,护理措施：,与病人分析焦虑产生的原因,耐心倾听病人的诉说,创造安静、无刺激的环境,适当的应对机制，如：音乐,效果评价：患者焦虑明显减轻。,第十八页，共二十四页。,护,(Hu),理问题与护,(Hu),理措施,7.,活动无耐力 与长期卧床，营养不良有关,预期目标：可下床床边活动,护理措施：,1,、加强营养，协助翻身、促进肢体的功能锻炼。,2,、适,(Shi),当的床边活动。,效果评价：家属能做好日常防护工作。,第十九页，共二十四页。,护理问题,(Ti),与护理措施,8,、有导管脱落的危险,预期目标：导管妥善固定,护理措施：,1、妥善固定PICC导管及腹腔引流管。,2、每周一、三、五按时换药。,3、床旁挂导管脱落的标示，加强医务人员的警惕性。,4、及时评估患者的情况，必要时拔出PICC导管。,5,、密切观察导管引流及穿刺点的情况；,效果评价,：,导管无脱落，穿刺点无红,(Hong),肿，敷料清洁干燥。,第二十页，共二十四页。,(五）健康教育：,1,、,指导患者家属加强口腔、会阴护理，保持口腔、会阴清洁,(Jie),：,2,、补充营养，协助翻身、拍背，按摩受压部位皮肤，促进肢体的功能锻炼防止压疮的发生：,3,、向病人及家属反复讲解带,PICC,道管及腹腔引流管的注意事宜，预防逆行感染：,第二十一页，共二十四页。,健,(Jian),康教育：,4,、与患者多做交流，倾听患者的诉说，创造安静、舒适的环境,(Jing),。,5,、告知患者及家属食物加工要得当，粮食和食物储存适当，少食腌制食物、油煎及含盐高的食物，不食霉变食物。避免刺激性食物，防止暴饮暴食。,第二十二页，共二十四页。,提,(Ti),问,胃癌的症状及体征有,(You),哪些？,该患者主要的护理问题及措施？,第二十三页，共二十四页。,内容,(Rong),总结,胃癌晚期病人的护理业务查房。1+年前，患者无明显诱因出现剑突下疼痛不适，胃镜检查诊断胃癌。WBC42.8/ul （0-30）。腹部平片：1、小肠、结肠明显积气，腹部见多个小气液平。复方苦参抗肿瘤、脂肪乳提供营养支持、抗癌治疗。2.并发症：肠梗阻。3.有皮肤黏膜受损的危险 与长期卧床、禁食口腔溃疡有关。4.体液过多 与蛋白质丢失有关。5.营养失调：低于机体需要量：与癌症消耗及禁食有关。6.焦虑 与健康状况改变，担心病情发展有关。7.活动无耐力 与长期卧床，营养不良有关。1、加强营养，协助翻身、促进肢体的功能锻炼。2、每周一、三、五按时换药。3、床旁挂导管脱落的标示，加强医务人员的警惕性。效果评价：导管无脱落，穿刺点无红肿，敷料清洁干燥。该,(Gai),患者主要的护理问题及措施,第二十四页，共二十四页。,