休克的急救护理知识.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救护,(Hu),理,休克,第一页，共二十一页。,休,(Xiu),克定义,是由于各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身,微循环功能,障碍，使脏器的血流灌注不足，引起,缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损坏,为特征,(Zheng),的病理综合征,(Zheng),。,第二页，共二十一页。,休,(Xiu),克定义,休克是组织,氧供,/,需失衡,的循环功,(Gong),能障碍；,休克是全身组织,低灌注,的结果；同时,伴有,静脉氧含量下降,和,代谢性酸中毒,（乳酸酸中毒）。,第三页，共二十一页。,休克的发病,(Bing),机制,血容量,心泵功能障碍,血管容量,休,克,第四页，共二十一页。,休克分,(Fen),期,一期,(,代偿期,),该期也就是,休克早期,，表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床,(Chuang),轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。,二期,(,失代偿期,),该期也就是,休克中期,，除早期表现外，患者神志尚清楚，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至,80mmHg,以下，脉压,20mmHg,，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至,20ml/h,以下。经过充分代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。,第五页，共二十一页。,三期,(,不可逆期,),该休克分期为,休克晚期,，也就是器官功能衰竭期。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压,7.89kPa(60mmHg),，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血,(表现为血尿,),，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发,(Fa),生多系统器官衰竭后，患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、脑功能障碍等。,第六页，共二十一页。,休克晚期,休克中期,休克早期,器官功能衰竭期,微循环衰竭期,淤血性缺氧期,缺血性缺氧期,休克,(Ke),分期,第七页，共二十一页。,休,(Xiu),克的临床表现,轻度休克,中度休克,重度休克,神志,神志清楚，表情痛苦,神志尚清楚，表情淡漠,意识模糊，甚至昏迷,口渴,口渴,很口渴,非常口渴,皮肤色泽,开始苍白,苍白,显著苍白、肢端青紫,皮肤温度,正常，发凉,发冷,厥冷，肢端更明显,脉搏,小于,100,次,/,分，尚有力,100-200,次,/,分,速而细弱，活摸不清,血压,收缩压正常或稍低,90mmHg,，舒张压增高，脉压缩小,收缩压,70-80mmHg,脉压差小,收缩压小于,70mmHg,或测不到,体表血管,正常,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常迟缓,尿量,正常（,30ml/h,）,尿少,(100,次,/,分或不能触及；,四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间,2,秒），皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，,尿量,30ml/h,或无尿；,收缩压,80mmHg,；,脉压,12.0 kpa(90mmHg),脉压,4.0 kpa(30mmHg),有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约,4.0 kpa(30mmHg),提示,(Shi),血容量已补足,第十三页，共二十一页。,脉搏,正常脉率,1,丢失血容量,30%50%,休克指数为指导创伤性或低血容量性休克病人的急救治疗很有参考,(Kao),价值。,第十五页，共二十一页。,尿量及比重,休克病人一般需要放置尿管观察尿量,30ml/h,肾脏血液,(Ye),灌注良好,25ml/h,，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。,第十六页，共二十一页。,（二）,特殊监测,1,中心静脉压,（,CVP,）（,5,12cmH2O,）,2,肺毛细血管,(Guan),楔压,（,PcwP,）,(6-15mmHg)3,心排出量,（,CO,）（,4,6L/min,）,4,动脉血气分析,5,乳酸,6,胃肠粘膜内,PH,监测,第十七页，共二十一页。,休克紧急,(Ji),处理的基本原则,1.,全面检查,2.,保持呼吸道通畅,3.,开放静脉，保持有效血容量,4.,测量中心静脉压,5.,药物治疗：酌情应用,(Yong),血管活性药物,第十八页，共二十一页。,休克的护理措,(Cuo),施,1,、严重休克病人安,(An),置在,ICU,内监护救治，保持安静，预防意外损伤，注意保暖。,2,、取休克体位（船形体位），避免不必要的搬动。,3,、氧气吸入，并保持呼吸道通畅。,4,、建立静脉通道，保持输液途径通畅。,5,、纠正酸中毒,5%,碳酸氢钠静滴。,6,、血管活性药物应用。,第十九页，共二十一页。,休克的护理措,(Cuo),施,7,、用药护理：注意调整滴速，使收缩压维持在,90mmHg,待血压稳定后，在观察下减慢滴速。注意：药物不能,(Neng),渗出血管外，以免造成局部组织坏死。,8,、病因治疗护理。,9,、加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症,ARDS,、急性肾功能衰竭、心功能不全、,DIC,的发生。,第二十页，共二十一页。,内容,(Rong),总结,急救护理。伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。长期组织灌注不足导致细胞功能损害，微循环及重要器官功能衰竭。收缩压正常或稍低4.0 kpa(30mmHg)。有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约4.0 kpa(30mmHg)。25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。（二）特殊监测。5.药物治疗：酌情应用血管活性药物。8、病因治疗护理,第二十一页，共二十一页。,