食道异物的诊断治疗基础知识.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,食道异物的诊,(Zhen),断与治疗,第一页，共三十二页。,食道异物是耳鼻咽喉科的常见病之一，引起的原因各不相同，同时异物种类繁多，在南方尤以家禽骨和鱼骨最多，据统计高达,44.2,和,22.1,，由于异物的形状、大小、位置常千变万化，即使,(Shi),对于手术较熟练的医生，对于某些异物的处理也常感到棘手，稍有不慎即可导致严重并发症的发生。现将我们对食道异物的诊治经验介绍如下：,第二页，共三十二页。,食道解剖,(Po),学,(1),食管的分段,(Duan),颈段,支气管上部,胸段,支气管下部,横隔段,腹段,（,2,）三个弯曲（矢状位）,S,形弯曲（冠状位）,（,3,）四个狭窄,第三页，共三十二页。,不同,(Tong),年龄段食管长度,第四页，共三十二页。,主,(Zhu),动脉弓压迹,左主支气管压,(Ya),迹,左心房压迹,第五页，共三十二页。,病,(Bing),因,进食,(Shi),仓促或疏忽。,儿童咽反射差，磨牙发育不全。,老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差,;,假牙托过松,;,口内感觉欠灵敏。,食道本身的疾病：如狭窄、肿瘤等。,精神病人或企图自杀者。,第六页，共三十二页。,图,(Tu),钉,第七页，共三十二页。,硬,(Ying),币,第八页，共三十二页。,第九页，共三十二页。,非金属类,(Lei),异物,鸡,(Ji),腿,猪骨,第十页，共三十二页。,临,(Lin),床表现,疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。,吞咽困难：多由异物嵌顿所致。,唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激。,呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或,(Huo),喉部。,第十一页，共三十二页。,诊,(Zhen),断,异物史：多数,(Shu),人有误吞异物史,典型临床表现,间接喉镜检查：梨状窝有积液,影像学检查：,X,线片,-,金属异物,钡餐透视,-,不显影异物,CT,检查,胃镜或食管镜检查：,第十二页，共三十二页。,食道异物,(Wu),的治疗,食管镜,(Jing),胃 镜,切开手术,第十三页，共三十二页。,一,(Yi),.,麻醉,表面麻醉：,丁卡因、利多卡因,气管插管,全麻：,无气管插管,食管镜下异物取出,(Chu),术,第十四页，共三十二页。,二,(Er),体位,（二人,(Ren),操作模式）,（一人操作模式）,第十五页，共三十二页。,三食管镜、钳分类,(Lei),及选择,第十六页，共三十二页。,正,(Zheng),中径路,四,(Si),.,操作要点,第十七页，共三十二页。,黎状窝,(Wo),径路,第十八页，共三十二页。,二种手术,(Shu),径路的选择？,第十九页，共三十二页。,通过咽环,(Huan),口,第二十页，共三十二页。,患者体,(Ti),位的变化,第二十一页，共三十二页。,异物的,(De),钳取,术前了解异物形状,术中看清异物,调整食管镜距离,直视下操作,动作轻,(Qing),柔,第二十二页，共三十二页。,食道内,(Nei),别针,正确方,(Fang),法,错误方法,第二十三页，共三十二页。,箭,(Jian),头所指为鱼刺,第二十四页，共三十二页。,食道内假,(Jia),牙,第二十五页，共三十二页。,食,(Shi),道内刀片,钳住,(Zhu)刀锋,第二十六页，共三十二页。,食道,(Dao),内硬币,第二十七页，共三十二页。,（一）食管黏膜擦伤,胸骨后痛、食管内烧灼样痛,抗生素,+,黏膜保,(Bao),护剂（铋剂）,食道异物并,(Bing),发症及处理,第二十八页，共三十二页。,（皮下,(Xia),、纵隔气肿）,（二）食道穿孔：,可致皮下,(Xia),气肿、纵膈气肿、气胸、食道周围炎、食道周围脓肿、纵膈脓肿等,1,营养支持（胃管）,2,抗 炎,3,胸腔闭式引流,4,上纵隔引流,5,手术修补食道,第二十九页，共三十二页。,治疗,(Liao),措施,1,营养支持（胃管）,2,抗炎,3,钛网等支架,4,手术修补,（四）气管食管瘘：,可引起肺部感,(Gan),染,第三十页，共三十二页。,预防,(Fang),为主,（三）大出血,(Xue),：,主动脉弓破裂,可致致死性大出血,第三十一页，共三十二页。,内容总,(Zong),结,食道异物的诊断,(Duan),与治疗。（2）三个弯曲（矢状位）。病 因。诊 断,(Duan),。异物史：多数人有误吞异物史。胃 镜。可致皮下气肿、纵膈气肿、气胸、食道周围炎、食道周围脓肿、纵膈脓肿等。2 抗 炎。可致致死性大出血,第三十二页，共三十二页。,