输液港的护理措施与方案.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,输液,(Ye),港的护理,第一页，共二十六页。,学习目,(Mu),标,输液,(Ye),港,1,了解输液港的概念,2,了解输液港的适应症,3,掌握输液港的使用与维护,4,熟悉输液港并发症的处理,第二页，共二十六页。,什么是输液,(Ye),港？,第三页，共二十六页。,一,(Yi),、概念,完全植入式静脉输液港,(,简称输液港,),：是一种可,(Ke),植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,由输液座和放射显影的静脉导管系统组成,第四页，共二十六页。,由两部分组成：完全植入部分和体,(Ti),外使用部分,植入体内部分由,注射座和导管,组成,体外部分主要为,无损伤针（又 称蝶翼针）,第五页，共二十六页。,静脉导,(Dao),管,注射,(She),座,穿刺隔膜,第六页，共二十六页。,输液港专用配,(Pei),件,无损伤针,无损伤针（,Non-Coring Needle,）,：,也称不成芯针,任何种类的输液港都,(Du),应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液,普通穿刺针 无损伤针,第七页，共二十六页。,1,2,3,4,留置时间长，满足化疗,(Liao),需要,减,(Jian),少反复穿刺的痛苦和难度,。,防止药物外渗对外周血管的损伤,对日常生活的限制最小，提高生活质量,输液港的优点,第八页，共二十六页。,需长期或重复静脉输注药物的患,(Huan),者,TPN,(,全胃肠外营养,),及,(Ji),其他高渗性液体输入,输注化疗药物的患者,其他静脉治疗如输血、静脉输液等,1,二、适应症,第九页，共二十六页。,植入,(Ru),方法,颈外静脉切开置管术,深静脉穿刺置管术：,锁骨下静脉,(,导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的,(De),交界处,),、颈内静脉或股静脉,确定位置：,DSA,(,数字减影血管造影,),、,X,线,第十页，共二十六页。,三、输,(Shu),液港的使用与维护,穿刺后,24h,内：局部切口无菌敷料覆盖，,3M,敷贴封闭，术侧肢体减少活动,术后当天输液港位置确认后可开始使用,术后,7-10d,拆线，避,(Bi),免淋浴,第十一页，共二十六页。,消毒注射,(She),部位,无损伤针穿刺输液港,静脉注射 静脉点滴 血样采集,冲管,拔针,使用及,(Ji),维护,：,使用流程,第十二页，共二十六页。,使用及,(Ji),维护,：,消毒,按触，确认注射座的位置,以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以,顺,-,逆,(Ni),-,顺,时针方向擦拭三次，直径,10cm12cm,。同法，以碘伏棉球消毒三次,第十三页，共二十六页。,1.,拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的,中心点穿刺，适,(Shi),用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者,2.,示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间,垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者,最后,：蝶翼针,从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部,使,(Shi),用及维护,：穿刺,（,2,种方法）,第十四页，共二十六页。,第十五页，共二十六页。,穿,(Chuan),刺插针注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，,以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,注射、给药前应抽回血确认位置。,穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱,(Tuo),出,第十六页，共二十六页。,使用及,(Ji),维护,：固定,在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用,1012cm,透明敷,(Fu),贴外固定针头,无损伤针一周更换一次,第十七页，共二十六页。,抽回血,确认位置，脉冲方式,(Shi),20,mlNS,冲管,注射药物,脉冲方式,20,mlNS,冲管,使用前后,20ml,以上注射器,抽生理盐水脉冲式封管,注意,:,药物经输液港静推也需用,20ml,以上注射器,使用及,(Ji),维护,：静脉注射,/,静脉输液,第十八页，共二十六页。,抽回血确认位置，脉冲方,(Fang),式,20,mlNS,冲管,放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下,3M,透明敷贴保护（每周更换两次）,固定延长管,静脉输液,脉冲方式,2,0mlNS,冲管,使用及,(Ji),维护,：静脉输液,第十九页，共二十六页。,抽出,5ml,血液,(Ye),弃用,换一新的注射器抽取足量血标本,立即用,20mlNS,脉冲冲管,使用及维护,(Hu),：血样采集,第二十页，共二十六页。,使用,(Yong),及维护,：冲管,冲管时机：,1.,每次使用输液港后，先要生理盐水,10-20ml,脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为,100U/ML,）,2.,抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、,TPN,、脂,(Zhi),肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液,3.,如持续输入高粘滞性液体，应每,4,小时冲管一次,4.,两种有配伍禁忌的液体之间,5.,治疗间歇期,每,4,周,冲管一次,第二十一页，共二十六页。,1.回抽障,(Zhang),碍,2.管腔阻塞,3.导管脱落,4,.导管夹闭综合征,常见并,(Bing),发症处理,原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁,处理：改变体位；,NS,冲管；输注纤溶药物,原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质,处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂,罕见，用,10ml,以上注射器缓慢冲管,第二十二页，共二十六页。,导管夹闭综,(Zong),合征,Pinch-off,综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进,(Jin),入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。,临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫,诊断：,X,线胸片，请医生拔除,第二十三页，共二十六页。,药物,(Wu),外渗,原因,蝶翼针固定,松脱,蝶翼针过,短,无法进入,到,输液座,导管锁脱落,(Luo),穿刺隔损坏导致外渗,导管,破裂,处理,重新固定,选择合适长度的蝶翼针,重新,穿刺,立即联系医生，进行处置,是否使用,无损针进行输液,须,使用10,ml注射器,進行,输,液,以避免,产生过,大的,压力,第二十四页，共二十六页。,携,(Xie),管注意事项,换药过程严格无菌操作,植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员,避免击打安装注射座的局部,严禁,打加强造影剂,安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔,(Er),夫、蝶泳、仰泳等,第二十五页，共二十六页。,内容总,(Zong),结,输液港的护理。由两部分组成：完全植入部分和体外使用部分。输液港专用配件无损伤针。无损伤针（Non-Coring Needle）：。普通穿刺针 无损伤针。其他静脉治疗如输血、静脉输液等。穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动。静脉注射 静脉点滴 血样采集。使用及维护：使用流程。以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固,(Gu),定针头。1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）,第二十六页，共二十六页。,