诊断疾病的步骤和思维方法.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,诊断疾病的步骤和思维,(Wei),方法,第一页，共二十三页。,诊断疾病的,(De),步骤,搜集临,(Lin),床资料,分析、评价、整理资料,提出初步诊断,确立及修正诊断,第二页，共二十三页。,搜集临,(Lin),床资料,分析评价整理,(Li),资料,提出初步诊断,确立及修正诊断,临 床 经 验,医 学 知 识,第三页，共二十三页。,搜集临床资,(Zi),料,病史,体格,(Ge),检查,实验室及其他检查,第四页，共二十三页。,病史,病史采集：全面系统、真实可靠,要反应出疾,病的动态变化及个体特征,症状是病史的主体,但症状不是疾病,应透过,症状,结合医,(Yi),学知识和临床经验探索客观存在的疾,病特点,第五页，共二十三页。,体格检查,全面,有序,体格检查,重点,有意义的阳性和阴性体征,规范,正确,同时要核实并补充病史,(Shi),资料,第六页，共二十三页。,实验室及其他检查,在病史和体格检查基础上选择必要,的相关检查,选择时要考虑：,目的时机敏感,性,(Xing),和特异性Xing),安全性,(Xing),成本与效果,第七页，共二十三页。,分析评价整理资料,分析、评价、整理获得的临床资料：,真实性、,系统性和完整性,才可作为诊断依据,分析检查结果时注意：,假阳性和假阴性,误差,影响结果的因素（标本,(Ben),采集、饮食、患者状态）,结果与临床资料是否相符,第八页，共二十三页。,提出初步诊断,病史资料,医学知识 ,可能性疾病鉴,(Jian),别诊断初步诊断,临床经验,初步诊断有主观臆断的成分,第九页，共二十三页。,建立及修正诊断,初步诊断正确与否需在实践中验证,验证方法：,1,进一步观察病情,2,复查一些检查项目,3,进行必要的,(De),特殊检查,4,治疗中观察病情变化,第十页，共二十三页。,临床思,(Si),维方法,第十一页，共二十三页。,临床思维方,(Fang),法,临床思维的要素,临床诊断的几种思维方法,诊断思维中应注意的问题,诊断思维的基本原则,临床思维误,(Wu),区,第十二页，共二十三页。,临床思维的要素,病史采集,临床实践：,体格检查,诊,(Zhen),疗操作,科学思维,第十三页，共二十三页。,思维方法,推理,(Li),：演绎推理,归纳推理,类比推理,据发现的线索和信息寻找更多的诊断依据,拿病人的临床表现对照疾病的诊断标准和条件,经验再现,诊断依据（鉴别诊断）,第十四页，共二十三页。,应注意的问题,现象与本质现象能反映本质,二者统一,主要与次要主要资料与次要资料,局部与整体局部病变与全身改,(Gai),变,典型与不典型临床表现典型或不典型及不典型的,因素,第十五页，共二十三页。,诊断思维的基本,(Ben),原则,先考虑常见病与多发病,考虑当地流行和发生的传染病与地方病,尽可能用一种疾病解释多种临床表现,第十六页，共二十三页。,诊断思维的基本原则,先,(Xian),考虑器质性疾病,先考虑可治性疾病,实事求是对待客观现象,以病人为整体,抓准重点及关键的临床现象,第十七页，共二十三页。,临床思维的误区,病史资料不完整,不确切,失真,观察不细致,检查结果,(Guo),误差大,先入为主,主观臆断,医学知识不足,缺乏临床经验,其他 病情不典型,诊断条件不具备,社会原因,第十八页，共二十三页。,临床诊,(Zhen),断的,内容和格式,第十九页，共二十三页。,诊断的内容,病因诊断,病理解,(Jie),剖诊断,病理生理诊断,疾病的分型与分期,并发症,伴发疾病,第二十页，共二十三页。,临床诊断的格式,举例,：,1.,风湿性,(Xing),心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄和关闭不全,心房纤颤,心功能,级,2.,慢性扁桃体炎,3.,肠蛔虫症,第二十一页，共二十三页。,诊断书写要求,病名要规范,(Fan),书写要标准,选择好第一诊断,不要遗漏不常见疾病及其他疾病,疾病诊断的顺序,:,主要的、急性的、原发的、本科的,病在先,次要的、慢性的、继发的他科的在后,第二十二页，共二十三页。,内,(Nei),容总结,诊断疾病的步骤和思维方法。分析、评价、整理资料。医 学 知 识。症状是病史的主体,但症状不是疾病,应透过。体格检查 重点 有意义的阳性和阴性体征。选择时要考虑：目的时机敏感。分析、评价、整理获得的临床资料：真实性、。影响结果的因素（标本采集、饮食、患者状态）。推理：演绎推理,归纳推理,类比推理。据发现的线索和信息寻找更,(Geng),多的诊断依据。拿病人的临床表现对照疾病的诊断标准和条件。诊断依据（鉴别诊断）。现象与本质现象能反映本质,二者统一。主要与次要主要资料与次要资料。局部与整体局部病变与全身改变。典型与不典型临床表现典型或不典型及不典型的。病史资料不完整,不确切,失真。其他 病情不典型,诊断条件不具备,社会原因。病名要规范,书写要标准。不要遗漏不常见疾病及其他疾病。疾病诊断的顺序:主要的、急性的、原发的、本科的,第二十三页，共二十三页。,