人工髋关节置换术康复护理及健康宣教.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,髋关,(Guan),节置换术 康复护理,第一页，共三十六页。,5,4,3,2,1,总,(Zong),论,髋关节,(Jie),解剖结构,康复锻炼,出院指导,手术适应症,手术过程,第二页，共三十六页。,髋,(Kuan),部的骨骼包括：髋,(Kuan),臼、股骨头、股骨颈和转子部分,髋关节,(Jie),解剖结构,第三页，共三十六页。,人工髋关节的外,(Wai),形,第四页，共三十六页。,适 应,(Ying),症,原发性或继发性骨关节炎,髋关节发育,(Yu),不良,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,股骨颈骨折,股骨头无菌性坏死,创伤性的骨关节炎,第五页，共三十六页。,全髋,(Kuan),关节手术过程,第六页，共三十六页。,全髋关节手术,(Shu),过程,第七页，共三十六页。,术,(Shu),后体位放置,1,、平,(Ping),卧,外展中立位,两腿间放,三角枕,或海绵枕,患肢腘窝置一海绵垫,保持膝关节屈曲,10-15,第八页，共三十六页。,2,.,侧,(Ce),卧,转,(Zhuan),向健侧,两腿之间垫枕,健肢在下,患肢在上,术后体位放置,第九页，共三十六页。,康复锻,(Duan),炼,个 体,(Ti),化,全 面 训 练,循 序 渐 进,主 动 练 习,第十页，共三十六页。,术后,1,至,(Zhi),3,天,转动踝关,(Guan),节由内向外转动踝关,(Guan),节,持续,5s/,次,踝泵运动,屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬,持续,5s/,次,第十一页，共三十六页。,绷紧大腿前方肌肉,尽量伸直膝,(Xi),关节，保持,510,秒,术,(Shu),后,1,至,3,天,股四头肌舒缩,第十二页，共三十六页。,术,后,4d,-,1w,直,(Zhi),腿抬高，,距离,10cm,保持,5-10s,后放下,直腿抬,(Tai),高,第十三页，共三十六页。,术,后,4d,-,1w,进行髋关节屈伸,(Shen),活动,主动、被动屈髋,30,度屈膝,30,度,34,次,/d,，,10,遍,/,次,髋关,(Guan),节屈伸,第十四页，共三十六页。,术,后,2,-,3w,术后,2-3,周，鼓,(Gu),励下床,将手术腿移到床下，防止,(Zhi),手术髋外旋,将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体,健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立,第十五页，共三十六页。,术后康,(Kang),复锻炼,-,步行训练,利用助行器（或Huo),拐杖）平地行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前,20,厘米处，,健腿先向前迈出,，患腿随后跟上，如此循环,平地步行,第十六页，共三十六页。,术后康复锻炼,(Lian),-,步行训练,每次只能上下一级楼梯。,上,楼梯时，,健肢在前,(Qian),，患肢跟上；下,楼梯时，,患肢先下，健肢跟上。,第十七页，共三十六页。,注意,(Yi),事项,双拐,(Guai),行走,宜坐有扶手高凳,不宜坐低凳矮沙发,第十八页，共三十六页。,注意,(Yi),事项,第十九页，共三十六页。,屈髋过,(Guo),度,注意,(Yi),事项,第二十页，共三十六页。,注意,(Yi),事项,过,(Guo),度内收内旋,第二十一页，共三十六页。,常见的,(De),并发症,血栓形成,切口,(Kou),感染,脱位,跌倒,假体松动,第二十二页，共三十六页。,第二十三页，共三十六页。,1,、深,(Shen),静脉血栓,临床表现：,起病急，伴发热，脉快,与手术切口无关的下肢及小腿痛,患肢,肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧,(Ju),血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,皮肤青紫，皮温降低,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失,第二十四页，共三十六页。,预防措施：,术后抬高患肢,鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床活动，可穿加压弹力袜,多饮水,(Shui),，降低血液粘稠,戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩,药物预防：低分子肝素钠、低分子肝素钙等,1,、深,(Shen),静脉血栓,第二十五页，共三十六页。,2,、感,(Gan),染,临床表现：,持续发热,(Re),，口表温度超过,38.5,髋关节伤口处进行性红、肿和压痛,伤口有大量脓性分泌物,活动或休息时髋关节疼痛不断加重,第二十六页，共三十六页。,预防措施：,保持床单位清洁、干燥,保持创口敷料清洁、干燥，有渗出及时更换,换药时，严格执行,(Xing),无菌操作,保持引流管通畅，负压引流低于伤口水平，防止逆流，观察引流液的色、质、量,预防性全身应用抗生素,2,、感,(Gan),染,第二十七页，共三十六页。,临床表现：,髋关节活动性疼痛,关节主动、被动活动受,(Shou),限,下肢异常内旋、外旋或短缩,通过,X,片即可确诊,3,、脱,(Tuo),位,第二十八页，共三十六页。,预防措施：,术后搬运及体位放置正确，保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋,术后功能锻炼,(Lian),时预防脱位：术后第一天即可开始股四头肌等长收缩运动及踝关节屈伸运动,避免,屈髋大于,90,度,3,、脱,(Tuo),位,第二十九页，共三十六页。,4,、跌,(Die),倒,评估,填写跌倒,/,坠床评估单,告知病人,(Ren),及家属,上下楼梯,第三十页，共三十六页。,5,、假体,(Ti),松动,其原因,:,术中剥离过多,头臼比例失调。假体固定不牢或股骨矩保留不足。,前倾角偏大或假体安放偏外。,早期负重过多,骨质疏松脱钙。,组成人工关节的的金属及高分子材料和骨组织,(Zhi),不能有机地给合。,骨水泥聚合不均匀,放置范围不够广泛,安放假体时空气未排尽。,第三十一页，共三十六页。,出院,(Yuan),后注意事项,（,1,）,1,、使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐行走前可先,(Xian),借助双拐行走,6,周，再借助单拐行走,6,周,(,使用单拐时嘱患者拐杖应握于,健侧,位,),，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧髋关节的磨损,第三十二页，共三十六页。,出,(Chu),院后注意事项（,2,）,2,、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨,(Gu),折、假体松动,3,、避免在不平滑不平整路面行走，不从高处跳下，严防摔倒,4,、预防并及时控制感染,5,、肥胖患者减肥,6,、,6,个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于,90,的动作,第三十三页，共三十六页。,出,(Chu),院后注意事项（,3,）,平时应坐高凳（牢固的靠背，两边有扶手）,不宜坐低凳或软沙发,用厕所时宜用坐式，不宜用蹲式,可以用枕头垫着坐，以保持双,(Shuang),膝在髋水平以下,不要做下蹲拾物动作,不做盘腿动作坐位，两腿不要交叉（跷二郎腿）,第三十四页，共三十六页。,出院后,(Hou),注意事项（,4,）,患者可以购买长柄鞋拨和穿袜器，这样无需弯腰就可以穿,脱鞋袜,出现下例情况应及时就诊：,患侧出现胀痛，肢体,(Ti),爆烈声或感觉髋关节脱臼,局部切口出现红、肿、热、痛,第三十五页，共三十六页。,内容,(Rong),总结,髋关节置换术 康复护理。髋关节置换术 康复护理。总 论。髋部的骨骼包括：髋臼、股骨头、股骨颈和转子部分。个 体 化。主 动 练 习。转动踝关节由内向外,(Wai),转动踝关节持续5s/次。保持 5-10s 后放下。主动、被动屈髋30度屈膝30度。34次/d，10遍/次。将手术腿移到床下，防止手术髋外,(Wai),旋。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈出，患腿随后跟上，如此循环。上楼梯时，健肢在前，患肢跟上。患肢肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧。血栓远侧肢体或全肢体肿胀。术后搬运及体位放置正确，保持患肢外,(Wai),展中立位，避免髋关节内收、内旋。4、跌 倒,第三十六页，共三十六页。,