肝脏MRI治疗这样学.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,MRI,基本原理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝脏,(Zang),MRI,诊断,第一页，共五十七页。,磁,(Ci),共振成像,（,Magnetic Resonance Imaging MRI）,特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪,(Wei),影，分辨率较高。,绝对禁忌症：,心脏起搏器、体内金属异物如动脉瘤术后金属夹，金属假体。,第二页，共五十七页。,第三页，共五十七页。,第四页，共五十七页。,Magnetic Resonance Imaging,1、平扫,MRI：T1WI，T2WI，,轴位，矢状位或冠状位等多体位扫描，层厚3-5,mm。,2、,增强,MRI：,造影剂,Gd DTPA（,钆二乙三胺五醋酸），缩,(Suo),短,T1,弛豫时间；临床上用药商品名：马根维显。,第五页，共五十七页。,M R I,成像,(Xiang),观察要点,1、,T1WI：,脑脊液,(Ye),为低信号，,T2WI：,脑脊液为高信号。,2、脂肪：均为高信号。,3、水肿：,T1WI,为低信号，,T2WI,为高信号。,4、钙化：大多数情况下为低信号。,5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。,6、气体：均为低信号。,第六页，共五十七页。,正常,MR,人体组织信,(Xin),号特征,第七页，共五十七页。,第八页，共五十七页。,影像学,(Xue),解剖,肝脏分为较大的右叶和较小的左叶，肝左叶和右叶又分别分为两段,(Duan),。,肝右叶分为前段和后段，肝左叶分为内侧段和外侧段。,第九页，共五十七页。,肝脏影像,(Xiang),学解剖,肝尾叶更小，位于肝左叶和右叶之间的后内侧。肝尾叶的右缘为下腔,(Qiang),静脉，左侧为静脉韧带。,肝尾叶的动脉血供来自右肝动脉和左肝动脉，静脉直接引流入下腔静脉。第十页，共五十七页。,肝脏影,(Ying),像学解剖,肝左右叶的上方以肝中静脉为界，下方以胆,(Dan),囊窝为界。,右肝静脉将肝右叶分为前段和后段；,肝左叶内外侧段的上方分界为左肝静脉，下方分界为圆韧带。,第十一页，共五十七页。,肝脏影像学,(Xue),解剖,在肝脏可以看到三个解剖裂隙：,1.,胆囊（叶间,(Jian),裂）,2.,圆韧带,3.,静脉韧带,第十二页，共五十七页。,肝,(Gan),脏影像学解剖,1.,胆囊裂隙（叶间裂）：胆囊窝平面的不全裂隙，将肝左右叶分开。,2.,圆,(Yuan),韧带裂隙：为肝方叶的左侧缘，其深度不甚相同。肝方叶为肝左叶的内侧段。肝方叶的右侧为胆囊窝，后方为门静脉。,3.,静脉韧带裂隙：横向走行，将肝尾叶与肝左叶外侧段分开。,第十三页，共五十七页。,肝,(Gan),脏解剖,第十四页，共五十七页。,肝脏,(Zang),解剖,第十五页，共五十七页。,肝脏,(Zang),影像学检查,肝脏影像学基本检查序列包括：,T1WI,T2WI,，以及增强,(Qiang),扫描。,如需要观察胆胰管形态，需行,MRCP,检查。,第十六页，共五十七页。,MR,水成,(Cheng),像的概念,使用重,T2,加权技术使实质器官及流动血液呈低信号,而长,T2,静态液体呈高信号,独立成,(Cheng),像.包括:,第十七页，共五十七页。,第十八页，共五十七页。,第十九页，共五十七页。,肝,(Gan),脏,MRI,解剖,在,T1WI,图像上，与脾,(Pi),脏信号比较，正常肝脏信号相对较高，但是在,T2WI,，肝脏相对较脾脏信号低。,增强扫描在,T1WI,肝脏有强化。,第二十页，共五十七页。,肝,(Gan),脏,MRI,解剖,静脉注入,MR,造影剂（马根维,(Wei),显），造影剂快速分布于细胞外间隙，在两分钟内达到动态平衡状态。,第二十一页，共五十七页。,正常肝脏,MRI,解,(Jie),剖,1.,正常肝脏,20%,血供来自于肝动脉，,80%,血供来自门静脉；,2.,肝脏病变基本上血供来自于肝动脉。因此增强扫描动脉期血供丰富的肝脏病变强化程度较周,(Zhou),围正常肝实质明显增高；但大多数肝脏病变增强程度并不那么大，同时造影剂流出速度也减慢。,第二十二页，共五十七页。,正常肝,(Gan),脏,MRI,解剖,第二十三页，共五十七页。,正常肝,(Gan),脏,MRI,解剖,第二十四页，共五十七页。,肝脏,(Zang),MRI,解剖,第二十五页，共五十七页。,肝,(Gan),脏,MRI,解剖,第二十六页，共五十七页。,肝脏,MRI,解,(Jie),剖,第二十七页，共五十七页。,肝脏,(Zang),MRI,诊断,肝脏病变在,T1WI,多为低信号，在,T2WI,多为高信号，因此信号本身对疾病的诊,(Zhen),断与鉴别诊,(Zhen),断意义不大。,第二十八页共五十七页。,胆,(Dan),结石,第二十九页，共五十七页。,胆结,(Jie),石,第三十页，共五十七页。,胆结,(Jie),石,第三十一页，共五十七页。,胆结,(Jie),石,第三十二页，共五十七页。,胆结,(Jie),石,第三十三页，共五十七页。,肝,(Gan),硬化,第三十四页，共五十七页。,肝硬,(Ying),化,第三十五页，共五十七页。,肝,(Gan),硬化,第三十六页，共五十七页。,肝,(Gan),硬化,第三十七页，共五十七页。,肝,(Gan),血管瘤,第三十八页，共五十七页。,肝血管,(Guan),瘤,第三十九页，共五十七页。,肝血管,(Guan),瘤,第四十页，共五十七页。,肝血管,(Guan),瘤,第四十一页，共五十七页。,肝血管,(Guan),瘤,第四十二页，共五十七页。,肝血管,(Guan),瘤,第四十三页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十四页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十五页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十六页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十七页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十八页，共五十七页。,肝,(Gan),癌,第四十九页，共五十七页。,肝转移瘤,(Liu),、血管瘤,(Liu),及囊肿,第五十页，共五十七页。,肝转移瘤,(Liu),、血管瘤,(Liu),及囊肿,第五十一页，共五十七页。,肝转移,(Yi),瘤、血管瘤及囊肿,第五十二页，共五十七页。,肝转移瘤、血管瘤及,(Ji),囊肿,第五十三页，共五十七页。,肝转移瘤、血管,(Guan),瘤及囊肿,第五十四页，共五十七页。,肝,(Gan),转移瘤、血管瘤及囊肿,第五十五页，共五十七页。,肝转移,(Yi),瘤、血管瘤及囊肿,第五十六页，共五十七页。,内,(Nei),容总结,肝脏MRI诊断。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRI）。特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。Magnetic Resonance Imaging。1、平扫MRI：T1WI，T2WI，轴位，矢状位或冠状位等多体位扫描，层厚3-5mm。2、增强MRI：造影剂Gd DTPA（钆二乙三胺五醋酸），缩短T1弛豫时间。M R I成像观察要点。3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。肝脏分为较大的右叶和较小的左叶，肝左叶和右叶又分别分为两段。肝右叶分为前段和后段，肝左叶分为内侧段和外侧段。肝尾叶的右缘为下腔静脉，左侧为静脉韧带。肝尾叶的动脉血供来自右肝动脉和左肝动脉，静脉直接引流入下腔静脉。肝转移,(Yi),瘤、血管瘤及囊肿,第五十七页，共五十七页。,