一例右下肢淋巴管炎患者的护理查房内容培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一,(Yi),例右下肢淋巴管炎患者的护理查房,第一页，共二十页。,病,(Bing),情介绍,患者宋某某，男，91岁，于10多年前开始无明显诱因出现,(Xian),右下肢浮肿，为单侧右下肢重度凹陷性水肿，左下肢无浮肿，间伴有发热、疼痛，体温最高38.2摄氏度，伴右下肢皮温高、疼痛，呈橡皮样肿，皮肤潮红，间中咳嗽、咳白色痰。,第二页，共二十页。,入院体检：T 38.2，P76次/分，R 20次/分，Bp:135/82mmHg。右下肢见重度凹陷性浮肿，皮肤潮红，无溃烂。,既往史：有肝硬化，失代偿期，肝性脑病，肝癌，脑动,(Dong),脉硬化。无糖尿病史，无高血压史。,第三页，共二十页。,临床,(Chuang),诊断,1、右下肢淋巴管炎,(Yan),2、小肝癌,第四页，共二十页。,淋巴管炎的,(De),定义,淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大,(Da),，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断，早治疗是关键。,第五页，共二十页。,第六页，共二十页。,第七页，共二十页。,第八页，共二十页。,蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和,(He),手部多见。,第九页，共二十页。,实验室检,(Jian),验结果,日期 项目,HGB,g/L,PCT,ng/ml,血氨,u mol/L,钾,mmol/L,3-15,96,0.83,142,3.554-12,101,2.6,85,3.64,4-30,97,6.04,60,4.0,5-6,94,6.04,32,4.16,第十页，共二十页。,护理,(Li),诊断,体温过高,意识形态改,(Gai),变,疼痛,气体交换受损,有皮肤完整性受损的危险,焦虑,第十一页，共二十页。,护理措,(Cuo),施,一、体温过高 与感染有关,1.,密切观察患者的体温变化情况，并详细记录，观察患者的面色、发热程度，以及出汗情况，出汗较多时，及时协助更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥,(Zao),，适当喂温开水补充机体水分。,2.,遵医嘱使用退烧药及抗菌素，并观察用药后的效果及不良反应并记录。,3,、保持室内空气流通注意防寒保暖。,第十二页，共二十页。,护理,(Li),措施,二、意识形,(Xing),态改变 与肝性脑病有关,1、密切观察患者神志、性格行为的变化，发现异常及时报告医生。,2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收，保持大便通畅,及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质,每天给予生理盐水+杜秘克清洁灌肠，观察排便次数，有无电解质紊乱，如有异常，及时做出处理。,3、定期抽血复查血氨，生化，血常规。,第十三页，共二十页。,护理,(Li),措施,三、疼痛 与右下肢肿胀有关,1、患侧肢体保持正确的体位，适当抬高双下肢，避免受压。,2、密切观察患肢皮温情况，遵医嘱给予喜辽妥外涂。,3、遵医嘱使用利尿剂，密切监测患者24小时尿量。,4、协助患者做好生活护理，保持皮肤清洁，注意休,(Xiu),息。,第十四页，共二十页。,护,(Hu),理措施,四、气体交换受损 与咳嗽、咳痰有关,1,、按医嘱选择合适的吸氧方式，保持吸氧管道的通畅，向患者说明吸氧的重要性以及注意事项，以取得患者的支持与配合。,2,、密切观察患者的吸氧情况，定时,(Shi),监测血氧饱和度。,3,、鼓励患者有效咳嗽，教会病人正确的排痰方法。,第十五页，共二十页。,护,(Hu),理措施,五、有皮肤完整性受损的危险 与右下肢肿胀，活动受限、营养不良有关,1,、评估患者,(Zhe),皮肤、活动能力情况。,2,、保持床单元与衣服的平整，定时翻身，肿胀及受压部位，给予垫软枕，动作应轻软，避免推、拖、拉。,第十六页，共二十页。,护,(Hu),理措施,六、焦虑 与长期患病有关,1,、体贴病人，主,(Zhu),动与病人沟通，注意倾听病人陈述，消除患者的陌生感、恐惧感，了解病人的心理需要，多给予关心与支持，使患者情绪稳定。,2,、作为医务人员应多给予鼓励，掌握丰富的医疗知识，取得病人的信任，建立良好的护患关系。,3,、为病人提供安静、舒适、清洁的修养环境，与病人家属沟通，告知家属的陪伴对于患者的重要性，多抽时间陪病人，多与患者聊天，多关心鼓励，使患者的心灵上得到更多的满足。,第十七页，共二十页。,护理,(Li),评价,患者右下肢肿胀情,(Qing),况得到缓解，血氨值在正常范围内，未发生电解质紊乱，精神状态得到良好的恢复。,第十八页，共二十页。,讨,(Tao),论,我们应如何护理好右下肢淋巴管防止其发,(Fa),展为丹毒？,第十九页，共二十页。,内,(Nei),容总结,一例右下肢淋巴管炎患者的护理查房。右下肢见重度凹陷性浮肿，皮肤潮红，无溃烂。无糖尿病史，无高血压史。淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。2.遵医嘱使用退烧药及抗菌素，并观察用药后的效果及不良反应并记录。1、密切观察患者神志、性格,(Ge),行为的变化，发现异常及时报告医生。3、定期抽血复查血氨，生化，血常规。三、疼痛 与右下肢肿胀有关。1、患侧肢体保持正确的体位，适当抬高双下肢，避免受压。4、协助患者做好生活护理，保持皮肤清洁，注意休息。四、气体交换受损 与咳嗽、咳痰有关。1、评估患者皮肤、活动能力情况,第二十页，共二十页。,