神经外科脑血管病一般常规护理评估及诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经外科脑血管病一般护理,(Li),常规,第一页，共三十七页。,概,(Gai),述,脑血管,(Guan),疾病：,由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。,发病率高：,120-180/10,万,致残率高：,75%,死亡率高：,100,万,/,年给家庭和社会带来沉重,负担,第二页，共三十七页。,蛛网膜下腔出血示,(Shi),意图,第三页，共三十七页。,脑血管疾,(Ji),病的分类,按起病,(Bing),缓急：急性和慢性脑血管疾病,(Bing),。,按性质：出血性（蛛网膜下腔出血、脑出血），缺血性（,TIA,、脑梗死）,第四页，共三十七页。,神经外科常见脑,(Nao),血管疾病,1,、高血压性脑出血,2,、自发性蛛网膜下腔出血,3,、脑血管畸形,4,、脑动脉瘤,(Liu),5,、烟雾病,6,、颈动脉海绵窦漏,第五页，共三十七页。,脑血液,(Ye),供应,第六页，共三十七页。,脑血液供,(Gong),应,第七页，共三十七页。,基,(Ji),底节区脑出血,第八页，共三十七页。,脑出血示,(Shi),意图,第九页，共三十七页。,脑,(Nao),底动脉环,第十页，共三十七页。,大,(Da),脑血管结构特点,脑动脉,：,内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。,脑静脉：,腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓,(Huan),慢。,第十一页，共三十七页。,大脑血管结,(Jie),构特点,特点：,1,、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。,2,、因脑动脉壁薄，当血压,(Ya),突然升高时，又容易导致脑出血。,第十二页，共三十七页。,脑的血流及其,(Qi),调节,正常脑血流量,800-1000ml/min,1/5,流入椎基底动脉,4/5,流入颈内动脉,脑的平均重量,1400g,占体重的,2,3,，,脑血流量占全,(Quan),身,15,20,。,脑血流量的调节,平均动脉压,60,160mmHg,可自动调节,第十三页，共三十七页。,脑血管疾病的,(De),危险因素,可干预,高血压,糖尿病,心脏病,TIA,或脑卒中病史,其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟,(Yan),、抗凝治疗、脑动脉炎等,不可干预,年龄,性别,种族,遗传因素,第十四页，共三十七页。,脑血管,(Guan),疾病的病因,基本病因,1,、血管壁病变,1,）高血压性脑细小动脉硬化,2,）脑动脉粥样硬化为最常见,3,）血管先天性发育异常和遗传性疾病,4,）各种感染和非感染性动、静脉炎,5,）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变,2,、心脏病：,风湿性心脏病、先天性心脏病、,细菌,(Jun),性心内膜炎、心房纤颤等,3,、其他原因：,血管内异物如空气、脂肪等,第十五页，共三十七页。,脑血管疾,(Ji),病的病因,促发因素,1,、血液动力学因素：,1,）血压过,(Guo),高或过,(Guo),低：如高血压、低血压、,血压的急骤波动。,2,）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可,诱发缺血性脑血管疾病。,3,）心脏疾病：如心功能不全、心律失常,可诱发脑梗死。,2,、血液成分改变：,如血液粘稠度增高、凝血机制异常,第十六页，共三十七页。,一般,(Ban),护理措施,1.,观察生命体征变化，如神志，瞳孔，血,(Xue),压，体温，脉搏呼吸等。,2.,准确记录出入量。,3.,吸氧,4.,基础护理,5.,用药护理,6.,并发症护理,7.,饮食护理,第十七页，共三十七页。,护,(Hu),理措施,体位,:,绝对卧床休息,4-6,周，保持安静，尽量减少不必要的,搬动。,床头抬高,(Gao),15-30,度,第十八页，共三十七页。,护理措,(Cuo),施,观察病情,:,生命体征,T,发病后迅速出现高热,-,体温调节中枢受损，应物理降温、吸氧，减少脑耗,(Hao),氧量,体温逐渐升高并呈弛张热,-,感染,体温下降或不升,-,病情危重,第十九页，共三十七页。,观察病,(Bing),情,:,生命体征,R,早期呼吸深而慢,如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸,呼吸中枢严重受损,(Sun),呼吸停止,先检查是否痰液阻塞，并迅速排除,第二十页，共三十七页。,观察病情,:,生,(Sheng),命体征,P,和,BP,早期血压代偿,(Chang),性升高，脉搏缓慢而充实,如血压、脉搏大幅度变化，,或血压急剧下降,延髓血管中枢受损，病情危重。,第二十一页，共三十七页。,观察,(Cha),病情,:,意识和瞳孔的变化,意识：,意识障碍进行性加重,颅内有进行性出血,瞳孔：,两侧瞳孔针尖般缩,(Suo),小,脑桥出血,两侧瞳孔明显不等大,脑疝早期,第二十二页，共三十七页。,观察病,(Bing),情：并发症观察,脑疝,(Shan),前驱症状：烦躁不安、频繁呕吐、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等大、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则,急救：迅速降颅压,备气管切开包和脑室引流包,保持呼吸道通畅,避免引起颅内压增高的各种因素,第二十三页，共三十七页。,观察病情：并发,(Fa),症观察,防肺部感染，加强口腔护理，保持呼吸通畅，及时吸痰，必要时气管切开，昏迷病人口部覆盖生理盐水纱布保持口腔湿润。,预防应激性,(Xing),溃疡的发生，保证制酸护胃药及时，足量的应用，观察鼻胃管及便血情况。,第二十四页，共三十七页。,观察病,(Bing),情：并发症观察,癫痫,遵医嘱给予抗癫痫药物，观察用药效果,给予氧气吸入,保持呼,(Hu),吸道通畅,口腔内置牙垫，防止舌咬伤,床档保护，适当约束,第二十五页，共三十七页。,观,(Guan),察病情：并发症观,(Guan),察,防下肢深部血栓形式，抬高下肢，病情稳定时可加强肢体的主被,(Bei),动活动。,第二十六页，共三十七页。,护理措,(Cuo),施,切口及引流管护理,保持切口敷料干燥、整洁，如渗血、渗液较多，应报告医师，及时更换。,保持各种引流管的通畅。防止其受压、扭曲、脱出，观察引流液的颜色、性质、量，准确记录。,妥善固定引流袋，切口引流保持低位固定。脑室引流管应高于,(Yu),侧脑室,10-15,厘米。,第二十七页，共三十七页。,护,(Hu),理措施,保持呼吸道通畅,有义齿及时取下,恶心呕吐者将头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,昏迷者给予定时翻身叩,(Kou),背,遵医嘱给予雾化吸入,第二十八页，共三十七页。,护理措,(Cuo),施,饮食,急性脑出血病人在发病,24,小时内禁食,此后开始流质,(Zhi),饮食,昏迷者可鼻饲。,保证有足够蛋白质、维生素、纤维素摄入；,一般每日不超过,1500,2000ml,鼓励多饮水，多食蔬菜水果，,保持大便通畅，必要时给予缓泻剂,第二十九页，共三十七页。,护理,(Li),措施,用药护理,脱水剂,:,20%,甘露醇,250ml,（,30,分钟内滴注完成），限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加,500ml,液体为宜）,降压药,:,根据血压情况,(Kuang),调整滴数,血压不能过低,第三十页，共三十七页。,护理措,(Cuo),施,皮肤护理,1,、,向家属解释发生压疮的危险因素，协调做好预防皮肤损伤的措施。,2,、每,1,2,小时给病人变换体位，操作过程中避免拖、拉、推等动作。,3,、受压部,(Bu),位给予局部,(Bu),按摩，用软枕或棉垫垫于骨突受压处。,4,、勤换尿垫，保持皮肤清洁，被褥平整干燥。,5,、给高蛋白、高维生素、高热量且营养丰富饮食，以增强机体抵抗力。,6,、感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体，避免烫伤、冻伤,第三十一页，共三十七页。,护理措施,(Shi),（健康宣教）,告知,(Zhi),积极治疗原发病对防止再次发生出血性脑血管疾病的重要性,避免精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等诱发因素，指导病人自我控制情绪、保持乐观心态,告知病人家属减少探视,饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒,第三十二页，共三十七页。,心,(Xin),理护理,治疗中轻声细语，动作轻柔，紧凑而不慌乱，以免引起病人恐慌，加重心理负担。,掌握患者思想动态，及时疏导解除,(Chu),恐惧悲观情绪。,及时告知病情及转归情况，使其对治疗充满信心，取得合作。,第三十三页，共三十七页。,康,(Kang),复护理,1,、急性期抬高床头,15-30,，利于静脉回流，减轻脑水肿。,2,、改善预后，保持良好功能位，足底与小腿设法摆成,90,防止足下垂，每,2-3,个小时更换体位。仰卧，左右侧卧三种姿势。预防褥疮。,3,、脑出血病人病情稳定，护理人员要帮助病人每天做几次轻柔的,(De),关节被动活动，每日三遍，每遍十次，活动范围要小，对于偏瘫或昏迷患者，肢体保持功能位。每日至少,2,次被动活动肢体，预防深静脉血栓形成。,第三十四页，共三十七页。,4,、眼睑闭合不全者用眼膏涂眼并用凡士林纱布覆盖，以防角膜溃疡。,5,、患者如过危险期意识转清，生命体征稳定，逐步进行床上的向上下左右,(You),移动和翻身锻炼，逐步过度到站立训练，再训练生活自理，要鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心。,康复护,(Hu),理,第三十五页，共三十七页。,出院指,(Zhi),导,1.,饮食以低盐，低胆固醇，少些碳水化合物，高蛋白质，高钾类食物，多,(Duo),食蔬菜水果，忌辛辣戒烟酒,2.,有高血压的要在医生的指导下用药，不能擅自停药。,3.,适当运动，注意工作和休息调节，避免劳累过度，情绪激动，避免突然的体位改变，保持大便通畅。,4.,定期测量血压，如出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，或失语意识障碍等即到医院就诊。,第三十六页，共三十七页。,内容总,(Zong),结,神经外科脑血管病一般护理常规。由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组,(Zu),疾病的总称。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等。1）血压过高或过低：如高血压、低血压、。发病后迅速出现高热-体温调节中枢受损，应物理降温、吸氧，减少脑耗氧量。如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸呼吸中枢严重受损。意识障碍进行性加重颅内有进行性出血。防下肢深部血栓形式，抬高下肢，病情稳定时可加强肢体的主被动活动。妥善固定引流袋，切口引流保持低位固定。20%甘露醇250ml（30分钟内滴注完成），限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜）。根据血压情况调整滴数,血压不能过低。1、向家属解释发生压疮的危险因素，协调做好预防皮肤损伤的措施,第三十七页，共三十七页。,