排便异常的护理内容学习.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,排,(Pai),便护理,第一页，共四十九页。,学,(Xue),习目标,说出大肠结构与功能,简述影响排便因素的评估,列举常见的排便异常,分析粪便的观察评估,叙述排便异常病人的护理,解释灌肠法、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、口服高渗溶液清洁肠道、保留灌肠、简易,Yi),通便法、肛管排的概念,描述各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项,第二页，共四十九页。,大肠的结构和功,(Gong),能,大肠的解剖,:,盲肠：有回盲瓣，防止大肠内容物返流,结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,直肠：有两个弯曲：骶曲和会阴曲,肛管：长约,4CM,，肛门内外括约肌包,(Bao),绕,内括约肌：平滑肌，协助排便,外括约肌：骨骼肌，控制排便,第三页，共四十九页。,第四页，共四十九页。,第五页，共四十九页。,第六页，共四十九页。,大肠的结构和,(He),功能,大肠的生理功能：,吸收水分、电解质和维生素,形成粪便并排出体,(Ti),外,利用肠内细菌制造维生素,大肠的运动：,袋状运动,分节或多袋推进运动：进食后多见,蠕动：由稳定的收缩波组成，波前肌肉舒张，波后肌肉收缩,集团蠕动：,第七页，共四十九页。,集,(Ji),团蠕动,源于横结肠，将内容物推至乙状结肠和直肠,最,(Zui),常发生：早餐后,60,分钟内,两种反射刺激：,1,、胃,-,结肠反射,2,、十二指肠,-,结肠反射,运用：训练排便习惯,第八页，共四十九页。,大肠的结,(Jie),构和功能,排便：,粪便进入直肠,刺激感受器,兴奋经盆神经和腹下神经,脊髓腰骶段初级排便中枢,大脑皮层,便意和排便反射,盆神经,乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌,(Ji),舒张,阴部神经冲动减少,肛门外括约肌舒张,另外：腹肌、膈肌收缩,腹压增加,第九页，共四十九页。,大肠的结构,(Gou),和功能,排,(Pai),便与便秘：,排便活动受大脑皮层控制，意识可或抑制排便,个体经常,抑制,便意,直肠对粪便压力刺激的,敏感性,粪便在肠内,停留时间过久,水分过分吸收,干结,排便困难,便秘,第十页，共四十九页。,排便活动,(Dong),的评估,影响排便因素的评估,常,(Chang),见的异常,(Chang),排便,粪便的观察,第十一页，共四十九页。,影响排便,(Bian),因素的评估,心理因素：抑郁：便秘,焦虑、紧张：腹泻,文化教育：排便是个人隐私,年龄：婴幼儿：神经肌肉系统发育不全，不能控制；老年人：腹壁肌张力蠕动肛门括约,(Yue),肌松弛,食物与液体摄入：缺少纤维素和水分,活动：长期卧床肌张力降低,第十二页，共四十九页。,影响排便因,(Yin),素的评估,个人排泄习惯：,疾病：肠道、神经系统方面的疾病,药,(Yao),物：缓泻药,(Yao),、抗生素,治疗和检查：手术、肠镜检查,第十三页，共四十九页。,常,(Chang),见的异常,(Chang),排便,便秘,(Mi),粪便嵌塞,腹泻,排便失禁,肠胀气,第十四页，共四十九页。,便,(Bian),秘,概念：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难,原因：,器质性病变,排便习惯不良,中枢神经,(Jing),系统功能障碍,排便时间或活动受限,其他：情绪反应、手术、药物、饮食、卧床,第十五页，共四十九页。,便,(Bian),秘,症状和体征：,头痛,腹痛,腹胀,消化不良,粪便干硬,触诊腹部较硬且紧张，有,(You),时可有,(You),包块，肛诊可触及粪块,第十六页，共四十九页。,粪便,(Bian),嵌塞,概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出,原因：粪块水分过度吸收、堆积,症状和体征：,有排便冲动,(Dong),腹部胀痛,肛门有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便,第十七页，共四十九页。,腹,(Fu),泻,概念：指正常排,(Pai),便形态改变，频繁排,(Pai),出松散稀薄的粪便甚至水样便。,机理：,蠕动增加水分吸收障碍、肠液分泌增多频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。,作用：排出刺激物质和有害物质,第十八页，共四十九页。,腹,(Fu),泻,原因：饮食、情绪、消化系统、疾病,症状和体征：,腹痛、肠痉挛,(Luan),肠鸣,急于排便,恶心、呕吐,粪便松散呈液体状,第十九页，共四十九页。,排,(Pai),便失禁,概念：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。,原因：神经肌肉系统；胃肠道；情,(Qing),绪,症状和体征：,病人不自主地排出粪便,第二十页，共四十九页。,肠,(Chang),胀气,概念：指胃肠道,(Dao),内有过量气体积聚，不能排出。,原因：食入产气性食物、吞入大量空气、肠蠕动减少、术后,症状和体征腹部膨隆、腹胀、叩诊鼓音,腹部痉挛性疼痛,呃逆、肛门排气过多功能,第二十一页，共四十九页。,粪便,(Bian),的观察,排便次数,(Shu),：,每天超过,3,次,或,每周少于,3,次,为异常,量：100300克,形状：便秘：粟子样；消化不良：稀烂；梗阻或狭窄：扁条或带状,颜色：,暗绿色：进食大量蔬菜；,无光样黑色：铁剂；,柏油样：上消化道出血；,白陶土色：胆道梗阻；,果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾；,表面有鲜红色血液：痔疮或肛裂；,白色“米泔水”：霍乱,第二十二页，共四十九页。,粪便,(Bian),的观察,内容物：,表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出,(Chu),血,气味：恶臭：严重腹泻,腐败臭：下消化道溃疡,腥臭：上消化道溃疡,酸败臭：消化不良,第二十三页，共四十九页。,排便异,(Yi),常的护理,便秘病人的护理,粪,(Fen),便嵌塞病人的护理,腹泻病人的护理,排便失禁病人的护理,肠胀气病人的护理,第二十四页，共四十九页。,便秘病人,(Ren),的护理,健康教育,帮助病人重建正常的排便习惯,(Guan),合理安排膳食,鼓励病人适当活动,提供适当的排便环境,选取适宜的排便姿势,腹部环形按摩：自右沿结肠解剖位置向左环行按摩,第二十五页，共四十九页。,便秘病,(Bing),人的护理,遵医嘱给予口服缓泻剂：刺激肠蠕动，增加粪便中的水分；长期使用可使个体依赖，导致慢性便秘。,使用简易通便剂：,软,(Ruan),化、刺激肠蠕动,遵医嘱给予灌肠,第二十六页，共四十九页。,粪便嵌塞病人的,(De),护理,早期：栓剂、缓泻剂,油类保留灌肠，23小时清洁灌肠,人工取,(Qu),便：,心脏病、脊椎受损者易刺激迷走神经，慎用,健康教育,第二十七页，共四十九页。,腹泻病人的,(De),护理,去,(Qu),除病因,卧床休息、保暧腹部,膳食调理,注意补充水电解质,保持皮肤完整性：,温水清洗后涂油膏,密切观察病情：,疑为传染病时实行肠道隔离,心理支持,健康教育,第二十八页，共四十九页。,排便失禁病人,(Ren),的护理,心理护理,皮肤护理,帮助病人重建排便能力：,肛门括约肌,Ji),和分底部肌,(Ji),肉收缩锻炼,保证摄入充足的液体,保持舒适,第二十九页，共四十九页。,肠胀气病人的护,(Hu),理,指导病人养成细嚼慢咽的习惯,去除相关因素,鼓励病人适当活动,轻微胀气：热敷、针刺疗法,(Fa),严重胀气：药物治疗或肛管排气,第三十页，共四十九页。,灌肠,(Chang),法,概念：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气,(Qi),或由肠道供给药物，达到诊断和治疗的目的。,分类：保留灌肠,不保留灌肠 大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,第三十一页，共四十九页。,大量不,(Bu),保留灌肠,目的：,解除便秘和肠胀气,清洁肠道,稀释并清除肠道内有害,(Hai),物质,灌入低温液体，为高热病人降温,评估：,病情、意识、配合程度,第三十二页，共四十九页。,大,(Da),量不保留灌肠,计划：,用,(Yong),物准备：治疗盘：灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、棉签；卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、输液架、水温计、屏风,灌肠溶液：,种类：0.10.2%的肥皂液或生理盐水,量：成人：5001000,ML，,小儿：200500,ML,温度：3941，降温：2832，中暑：4,第三十三页，共四十九页。,大,(Da),量不保留灌肠,病人准备,(Bei),：,肝昏迷：禁用肥皂水,充血性心力衰竭、水钠潴留：禁用生理盐水,急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病：禁忌灌肠,环境准备：,第三十四页，共四十九页。,大量,(Liang),不保留灌肠,实施：,洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁核对、解释,(Shi),取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿置中、胶单挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060,CM,连肛管，润滑、排气、夹管一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将,肛管插入,肛门710,CM，,幼儿47,CM,开放观察,清洁,保留510分钟,，降温保留30分钟排便整理记录,第三十五页，共四十九页。,小量,(Liang),不保留灌肠,目的：,软化粪便，解除便秘,排出肠道内的气体，减轻腹胀,评估：,计划：,用物准备：注洗器、肛管、量杯、温开水、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、胶,(Jiao),单、中单、弯盘、便盆/布、屏风,第三十六页，共四十九页。,小量不保留,(Liu),灌肠,灌肠溶液：,种类及量：,1、2、3溶液：50%硫酸镁30,ML、,甘油60,ML、,温开水90,ML,甘油或液体石腊油50,ML、,温开水50,ML,植物油120180,ML,温度：38,病人和环,(Huan),境的准备：,第三十七页，共四十九页。,小量不保留,(Liu),灌肠,实施：,洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁核对、解释取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿置中、胶单弯盘置于,(Yu),臀边，用注洗器抽吸药液,连肛管，润滑、排气、夹管一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门710,CM，,幼儿47,CM,固定肛管，松管，注入药液，最后注温开水510,ML,拔管,保留1020分钟,，排便整理,记录,第三十八页，共四十九页。,口服高,(Gao),渗溶液清洁肠道,原理：高渗溶液,肠道内高渗环境,肠道内水分大量增加,粪便软化，肠蠕动,(Dong),增强,加速排便,清洁肠道,适用：直肠、结肠检查和术前的肠道准备,方法：,1,、甘露醇法：,术前,3,天半流,术前,1,天流质,术前,1,天下午,2,：,00-4,：,00,口服甘露醇（,20%,甘露醇,500ML+5%,葡萄糖,1000ML,）,第三十九页，共四十九页。,口服高渗,(Shen),溶液清洁肠道,2,、硫酸镁法：,术前,3,天半流,每晚口服,5%,硫酸镁,10-30ML,术前,1,天流质,术前,1,天下午,2,：,00-4,：,00,口服硫酸镁（,50%,硫酸镁,100ML+5%,葡萄糖盐水,100ML,）,口服温开水,1000ML,观察：次数、性,(Xing),状,第四十页，共四十九页。,保,(Bao),留灌肠,原理：药液,直肠或结肠,肠粘膜吸收,治疗目的。,目的：镇静、催眠、治疗肠道感染,评估：,计划,(Hua),：,用物准备：,同小量不保留灌肠,第四十一页，共四十九页。,保留,(Liu),灌肠,灌肠溶液：,种类：镇静：,10%,水合氯醛,肠道抗,(Kang),感染：,2%,小檗碱、,0.5%-1%,新霉素或其他抗生素溶液,量：不超过,200ML,温度：,38,病人与环境的准备：,第四十二页，共四十九页。,保,(Bao),留灌肠,实施：,洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁核对、解释退裤至膝部，臀部抬高,10CM,置中、胶单弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液,连肛管，润滑、排气、夹管一,(Yi),手分开肛门，嘱深呼吸，一,(Yi),手将肛管插入肛门,1520CM,固定肛管，松管，注入药液，最后注温开水510,ML,拔管保留,1,小时以上整理记录,第四十三页，共四十九页。,保留灌,(Guan),肠,实施：,时间：,肠道抗,(Kang),感染灌肠以晚上睡眠前为宜,卧位：,慢性细菌性痢疾：左侧卧位（直肠或乙状结肠）,阿米巴痢疾：右侧卧位（回盲部）,第四十四页，共四十九页。,简易通便,(Bian),法,目的：简便、经济,(Ji),、有效、解除便秘,适用：老人、体弱、久病卧床者,评估,计划：,用物准备：通便剂、卫生纸、剪刀,病人和环境准备：,实施：,开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法,第四十五页，共四十九页。,肛管,(Guan),排气法,目的：排出肠腔积气、减轻腹胀,评估：,计划：,用物准备：治疗盘铺治疗巾，内备肛管、玻璃接头、橡胶管、玻璃瓶、润滑,(Hua),油、棉签、胶布、别针、卫生纸、弯盘、屏风,病人和环境准备：,第四十六页，共四十九页。,肛管排,(Pai),气法,实施：,洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁核,(He),对、解释取左侧卧位，双膝屈曲玻璃瓶系于床栏,橡胶管一端边玻璃瓶液面下，一端连肛管，润滑一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门,1518CM,固定肛管、橡胶管保留不超过20分钟，拔管整理记录,第四十七页，共四十九页。,健康教育与评,(Ping),价,健康教育：,讲解有关疾病的知识,指导建立良好的健康习惯和行为,评价：,操作,(Zuo),方法正确、熟练,关心、保护病人,第四十八页，共四十九页。,内容总,(Zong),结,排便护理。直肠：有两个弯曲：骶曲和会阴曲。蠕动：由稳定的收缩波组成，波前肌肉舒张，波后肌肉收缩。排便活动受大脑皮层控制，意识可或抑制排便。心理因素：抑郁：便秘。年龄：婴幼儿：神经肌肉系统发育不全，不能控制。老年人：腹壁肌张力蠕动肛门括约肌松弛。疾病：肠道、神经系统方面的疾病。触诊腹部较硬且紧张，有时可有包块，肛诊可触及粪块。肛门有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便。蠕动增加水分吸收障碍、肠液分泌增多频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。概念：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。排便次数：每天超过3次或每周少于3次为异常。形状：便秘：粟子样。梗阻或狭窄：扁条或带状。颜色：暗绿色：进食大量蔬菜。表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出血。油类保留灌肠，23小,(Xiao),时清洁灌肠,第四十九页，共四十九页。,