使用鼻泪道阻塞引包1.ppt

使使 用用 鼻鼻 泪泪 道道 阻阻 塞塞 引包引包 吴文刚产品配置产品配置鼻泪道阻塞引流包简介鼻泪道阻塞引流包简介n n鼻泪道阻塞引流包是公司的新产品n n企业生产许可证：鲁食药监械生产许 20050075号n n产品注册证：鲁食药监械（准）字2009 第 2660425 号n n注册产品标准：YZB/鲁 0286-2009n n标签：环氧乙烷灭菌的一次性产品n n鼻泪管是由聚氨酯复合材料制成，产品的稳定性有很大的提高；泪道阻塞引流包规格型号泪道阻塞引流包规格型号n n按照鼻泪管的不同尺寸分为：BLY-Fr6，BLY-Fr7，BLY-Fr8，BLY-Fr9n n鼻泪管的大小问题：大小因人而异，体型、性别和种族不同的人，鼻泪管也不相同。主要的使用类型主要是依据具体的适用人群情况由医生来选择决定泪道阻塞引流包的组成泪道阻塞引流包的组成n n鼻泪管鼻泪管（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞状），（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞状），n n鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。泪道管的伞泪道管的伞状端在装载时与转载器的大口端相对状端在装载时与转载器的大口端相对）n n鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张器芯杆器芯杆（后两者均可进入外套内且中心可以通过（后两者均可进入外套内且中心可以通过导丝）导丝）n n导丝导丝（记忆合金丝），（记忆合金丝），导丝钩导丝钩（不锈钢工具），（不锈钢工具），n n空心泪道探针空心泪道探针（长的平头（长的平头9 9号针头）号针头）n n鼻泪道造影针鼻泪道造影针（有软管和针头）（有软管和针头）鼻泪管阻塞引流包的主要性能鼻泪管阻塞引流包的主要性能n n鼻泪管送入端可压缩为花瓣，未端有楔形口。能鼻泪管送入端可压缩为花瓣，未端有楔形口。能引流眼内的泪液引流眼内的泪液n n配有鼻泪道造影针配有鼻泪道造影针 ，在需要造影时使用方便，在需要造影时使用方便n n鼻泪管无菌、无细胞毒性反应，无内皮粘膜刺激鼻泪管无菌、无细胞毒性反应，无内皮粘膜刺激反应，无致敏反应反应，无致敏反应n n鼻泪管在短期内的植入实验组织学反应符合医学鼻泪管在短期内的植入实验组织学反应符合医学要求要求n n鼻泪管的化学性能符合医用要求鼻泪管的化学性能符合医用要求n n经环氧乙烷灭菌消毒的鼻泪管；环氧乙烷残留量经环氧乙烷灭菌消毒的鼻泪管；环氧乙烷残留量不大于不大于10g/g10g/g。（微克）。（微克）适用症和禁忌症适用症和禁忌症n n适用范围：适用于慢性泪囊炎引起的鼻泪管不畅、鼻泪道阻塞或狭窄、泪囊粘液囊肿、鼻腔泪囊吻合术后再次阻塞n n禁忌症：在泪囊炎的急性期；有已知的骨性鼻泪管异常、有鼻泪管或附近出血倾向时；鼻咽部有肿瘤时。泪道阻塞性疾病的流行病学研究泪道阻塞性疾病的流行病学研究（一）（一）国际眼科杂志国际眼科杂志国际眼科杂志国际眼科杂志2008.12008.12008.12008.1期期期期 刘爽刘爽刘爽刘爽(辽宁医学院辽宁医学院辽宁医学院辽宁医学院)，陶海，陶海，陶海，陶海(北北北北京武警总院京武警总院京武警总院京武警总院)泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称LDODLDODn nLDOD的流行、分布特点 n n1.LDOD1.LDOD可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点（占可发生在泪道的任何部位，常发生在泪小点（占13%13%），泪小管、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口），泪小管、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口（泪泪小管以下部分阻塞的病例占小管以下部分阻塞的病例占87%87%）。）。n n多数研究认为多数研究认为LDODLDOD多发生在多发生在5050岁岁（80%80%）。）。n nLDODLDOD女性较男性发病率高女性较男性发病率高，后天主要发生在老年妇女。后天主要发生在老年妇女。n nLDODLDOD属遗传性疾病属遗传性疾病 n nLDODLDOD工人发病率工人发病率48.46%48.46%农民为农民为24.85%24.85%，这两个职业发病这两个职业发病率占率占73.31%73.31%。n n多风气候以及高原的地理特点是多风气候以及高原的地理特点是LDODLDOD产生的重要产生的重要影响因素影响因素 泪道阻塞性疾病的流行病学研究泪道阻塞性疾病的流行病学研究（二）（二）国际眼科杂志国际眼科杂志国际眼科杂志国际眼科杂志2008.12008.12008.12008.1期期期期 刘爽刘爽刘爽刘爽(辽宁医学院辽宁医学院辽宁医学院辽宁医学院)，陶海，陶海，陶海，陶海(北北北北京武警总院京武警总院京武警总院京武警总院)泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称泪道阻塞性疾病简称LDODLDODLDODLDODn nLDODLDOD发病相关因素发病相关因素 n n急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎 n n泪道肿瘤、结石、结膜松弛及异物泪道肿瘤、结石、结膜松弛及异物 n n泪道的机械性损伤泪道的机械性损伤多使眦部眼睑撕裂、泪小管断离、泪囊破多使眦部眼睑撕裂、泪小管断离、泪囊破裂。裂。n n新生儿新生儿LDODLDOD是一种常见疾病是一种常见疾病n n吸烟吸烟更倾向于患更倾向于患LDOD LDOD n n鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染易易患患LDODLDOD n n全身性感冒、猩红热、白喉、结核全身性感冒、猩红热、白喉、结核等等也易患也易患LDODLDOD n n一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶等等可导致可导致LDODLDOD的发生的发生 使用注意事项使用注意事项n n本产品为一次性使用，经过了环氧乙烷灭菌。有效期为3年n n仅供医护人员使用并按照医院的环保标准用后销毁n n包装如果破损禁止使用 使用方法（一）使用方法（一）n n扩张泪小点：用泪道扩张器扩张上泪小点n n探通泪道：用泪道探针经泪小点、横向鼻侧进入泪小管、泪总管直至鼻泪管，有阻挡感时向下转向进入下鼻道n n插入导丝：将导丝穿入空心泪道探针内，至下鼻道，用导丝钩取出导丝n n逆行扩张鼻泪管：沿导丝用带套管的鼻泪管扩张器从下鼻甲出孔逆行扩张鼻泪管，一手压迫泪囊表面，感到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆保留外套管备用。使用方法（二）使用方法（二）n n植入鼻泪管：植入鼻泪管：将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪管送入鼻泪管内管送入鼻泪管内（推送器上的刻度标志（推送器上的刻度标志:为为7.0cm7.0cm为为7.5cm7.5cm），退出鼻泪管扩张器外套管和推，退出鼻泪管扩张器外套管和推送器，缓慢抽出导丝送器，缓慢抽出导丝n n确定鼻泪管的位置：确定鼻泪管的位置：选取鼻窥镜检查或鼻泪管造影，选取鼻窥镜检查或鼻泪管造影，确定鼻泪管的安放位置，如果发现鼻泪管安装的过确定鼻泪管的安放位置，如果发现鼻泪管安装的过高或过低，可取出鼻泪管后重新安装，至满意高或过低，可取出鼻泪管后重新安装，至满意n n冲洗泪道：冲洗泪道：用用0.4%0.4%的庆大霉素加的庆大霉素加0.1%0.1%的地塞米松的地塞米松混混合液用注射器自空心泪道探针冲洗泪道数次直至通合液用注射器自空心泪道探针冲洗泪道数次直至通畅（冲洗次数使病情和具体情况由医生确定）畅（冲洗次数使病情和具体情况由医生确定）n n鼻泪管的鼻泪管的滞留时间根据病人需要滞留时间根据病人需要，复查时在确定已，复查时在确定已经痊愈后，用止血钳夹住鼻泪管并拔出经痊愈后，用止血钳夹住鼻泪管并拔出鼻泪管狭窄、堵塞传统治疗方法鼻泪管狭窄、堵塞传统治疗方法n n鼻泪管狭窄或堵塞药物治疗效果差，传统的手术鼻泪管狭窄或堵塞药物治疗效果差，传统的手术治疗方法有：治疗方法有：n n泪道置硅胶管、泪道置硅胶管、n n泪道激光成形、泪道激光成形、n n泪道探通术、泪道探通术、n n外切法泪囊鼻腔吻合术、外切法泪囊鼻腔吻合术、n n鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。前三种方法流泪复发率高。后两种方法手术前三种方法流泪复发率高。后两种方法手术成功率高，但手术复杂损伤大。特别是第四种方成功率高，但手术复杂损伤大。特别是第四种方法在面部皮肤遗留疤痕，手术并发症和禁忌症相法在面部皮肤遗留疤痕，手术并发症和禁忌症相对较多。对较多。鼻泪管介入治疗的优点鼻泪管介入治疗的优点 n n1、手术成功率高；n n2、操作简单、安全、省时，不需要住院；n n3、出血少，痛苦小，患者均能耐受；n n4、不改变原有的解剖位置，人工鼻泪管阻塞后，可重新介入或改用其它方法；n n5、不做皮肤切口，面部不留瘢痕；n n6、手术适应症广，疗效肯定。手术后的问题手术后的问题n n术后1周内每天冲洗泪道1次，按医嘱使用眼药水等药物,如果仍有流泪的情况大多数是管子被分泌物阻塞或移位，可以去手术医生那里检查。有效期以及储存保养有效期以及储存保养n n本产品自经过环氧乙烷灭菌之日起，自消毒日期起有效期为三年n n储存条件为：相对湿度不大于80%，无阳光直射，无腐蚀性液、通风良好体n n 谢谢!