第四章 日常生活护理.ppt

一、身体清洁的援助,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 日常生活护理,吕苏梅,一、身体清洁,二、穿衣,三、进食,四、排泄,（一）影响老年人身体清洁的因素,1.,老年人身体状况对清洁自立度的影响,2.,清洁习惯的影响,3.,清洁用具以及援助人员配备情况的影响,4.,援助者的身体状况,5.,老化对皮肤的影响,（二）老年人身体清洁的方法,1.,淋浴法,适用于肢体有重度残疾，或是有心血管、呼吸系统疾病而一般情况尚可的老年人。淋浴可以通过水流的压力很容易冲掉身体上的污物，并且由于机械刺激可刺进皮肤的血液循环。淋浴的时间也比较短，对患有高血压、心脏病、呼吸系统疾病的老年人负担相对比较小。,（,1,）调节好浴室的温度和水温,浴室的温度一般为,22,，应注意打开排气扇。将要使用的器具放在适当的位置，浴室外挂牌提示室内有人，浴室不应闩门，以便老人发生意外可及时入内。水温：夏季一般为,3839,，冬季一般为,4042,，由于每个人沐浴时有自己喜欢的温度，因此，要尽可能调节水温与患者喜欢的温度相吻合。,（2）沐浴的方式 患者可以采用坐位，座椅可调节高度,（,3,）沐浴的方法 要从足部开始，然后到下半身、上半身。洗发时要注意防止洗发露流入眼内。尽可能让自己清洗。清洗过程中，感到冷时，可随时冲洗使身体温暖。最后用水冲掉身上的泡沫，再用水清洗整个身体，使身体感到温暖。,（,4浴后 如果皮肤特别干燥，可擦一些润肤露。为了防止脱水，浴后可饮一杯茶水，并取舒适卧位休息。,2.,盆浴法,健康状况良好的老年人的盆浴法,（,1,）室内温度：一般在,2224,为宜，保护老年人不要着凉。,（,2,）水温一般,3940,，但对患有心脏病或是高血压的老年人,3738,时身体的负担较小。,（,3,）老年人进入盆浴前应用水冲洗脚和会阴部，直至冲洗全身，使身体适应水的温度,（,4,）入浴时间：要避开饭前和饭后,1h,内进行。入浴总时间,1520min,为宜，防止老年人出现疲劳。,（,5,）浴后迅速用浴巾将身体擦拭干，为了防止皮肤干燥，全身擦润肤露，换干净的衣服。,（,6,）浴后为了防止脱水：可饮一杯茶水并取舒适卧位信息,半身麻痹老年人盆浴法,（,1,）协助老年人移动：协助老年人移动到浴盆边，并坐在浴盆边的椅子或平台上，椅子或平台的高度应与浴盆的高度基本一致,（,2,）入浴老年人身体转向浴盆：先将健侧肢体放入盆浴，再用健侧手握住患侧下肢放入浴盆。然后坐在浴盆的椅子或平台上，慢慢地向浴盆方向移动，进入浴盆。,（,3,）进入浴盆：如果浴盆过长，足尖够不到对侧的浴盆壁，可能会因为浮力的作用使身体向前滑入盆底，造成溺水，要十分注意。浴盆一侧的墙壁上应设有扶手，供老年人把持，以防滑入水中，或是在浴盆内放一个矮凳，让老年人在浴盆内保持坐位。,盆浴法的注意事项,（,1,）防止老年人跌倒,:从更衣室到浴盆之间的地面应平坦，不要设计台阶，地面应使用防滑材料的地砖或是木质材料，防止老年人入浴时跌倒。,（,2,）浴盆的高度：应距地面,4050cm,为宜，这个高度适于老年人出入浴盆。浴盆的长度以老年人下肢可伸展开，而又不至于滑入盆底为宜。,（,3,）墙壁上应设有扶手：浴盆的边缘可设移动式扶手，便于老人出入浴盆以及站立时有把持，有助于身体的平衡。,（,4,）浴盆的底部：应铺有防滑的材料，防止老年人出现虚脱时滑入浴盆，出现溺水的意外事故。,（,5,）身体浸入浴盆的水中：水对身体表面产生压力，如果水的高度达到老年人坐位时的颈部，心脏和呼吸系统就会有负担。因此患有高血压、心脏病或呼吸系统疾病的患者，入浴前应听取主治医师的意见。,（,6,）老年人入浴前应对其全身状况进行检查,（,7,）鼓励患者自己入浴：对身体状况好的老年人，应鼓励其在浴盆内利用浮力做手足运动，改善肢体的运动功能。,（,8,）要密切观察老年人在入浴过程中的反应：注意老年人入浴的时间，在浴盆中浸泡不可超过,20min,。,（,9,）老年人出入浴盆时要注意脚下，防止滑倒。,3.,擦浴法,擦浴法适用于卧床身体虚弱的老年人，或是术后为避免沾湿伤口，预防感染，可采用床上擦浴的方法。,4.,口腔清洁,刷牙和漱口是最基本的清洁方法。对于有义齿的老人应告诉其在每餐后取下义齿刷洗。就寝前须将义齿取下，清洁后放入专用的容器中用水浸泡，晨起时用清水冲洗后再装戴。容器中的水也须每日更换。义齿长时间不用，应浸泡于容器中，不可用纱布包裹，以免引起干燥变形。,一、身体清洁,二、穿衣,三、进食,四、排泄,一、穿衣的影响因素,（一）穿衣习惯与服式,1.,穿衣的习惯；,2.,服式,（二）生活状况与身体状态,1.,生活状况,：（,1,）工作的老人和退休在家的老人；（,2,）城市的老人和农村的老人；（,3,）与家人关系良好的老人,2.,身体状态：,（,1,）老化造成老年人动作缓慢，完成精巧动作的能力差。表现为系扣子困难，穿脱衣服的速度减慢,（,2,）健康状态好的老人和虚弱的老人,（,3,）衰老的程度、健康状态、功能障碍及其程度都是影响因素,（,4老化造成的内脏功能降低，使老年人不喜欢穿紧身的衣服,（,5,）厌烦心理，老年人因动作缓慢，厌烦经常更换衣服,二、老年人选择服装的基本原则,（一）激发参与社会活动的热情以及对服饰的兴趣,（二）衣服质地和颜色的选择,（三）选择舒适、安全、穿脱方便的衣服,（四）尽可能地选择自己可穿脱的衣服,三、衣服的管理及穿脱时的援助,（一）健康老年人,（二）虚弱老年人,1.,无需援助的老年人,2.,需要援助的老年人,（,1,）睡衣和日间穿的衣服及时更换,（,2,）内衣每日更换保持清洁，冬季可适当延长时间,（,3,）外衣根据穿着次数和弄脏的程度选择洗涤,（,4,）洗涤剂要选择有防静电和柔顺作用的，充分漂洗，以免发生皮炎,（,5,）衣服应保存在易发现的固定位置，同类衣物一同保存，以免老年人因遗忘找不到而担心,（,6,）只更换弄脏的衣物，如尿便失禁时，只更换下衣，可减少老年人的疲劳感,（,7,）可选择舒适、柔软、有弹性的衣物，减少因关节屈曲困难时穿衣的难度,3.,援助的方法,不同样式的服装，援助的手法不同，但必须遵守最大限度让患者自立的原则。,1.,穿衣服时，要先穿患侧，后穿健侧，最后扣扣子。,2.,脱衣服时，要先脱健侧，再脱患侧，最后再拿掉患侧的衣服。,脱开衫,穿开衫,3.,如果是穿套头衫，要先套患侧，再套健侧，最后套头部。脱套头衫时，先脱健侧，再脱患侧。,穿套头衫,4.,穿裤子时，也是先穿患侧，再穿健侧。,5.,如果患者穿袜子有困难，家属可以自制一个“穿袜子自助器”，将袜子翻卷好，从下向上套入，然后将脚从上向下伸入，向上拉穿袜器，袜子即套在脚和腿上，最后退出穿袜器即可，这样患者会更加方便。,一、身体清洁,二、穿衣,三、进食,四、排泄,一、影响进食的因素,（一）生活状态的影响,1.,老年人节约的观念,2.,不同民族和不同地区的饮食文化不同，这对老年人有深刻的影响,3.,家庭的构成影响着老年人的饮食生活,（二）坚持过去的习惯,（三）生理变化的影响,1.,味觉感迟钝 其中对咸味影响较大。,2.,口腔骨骼肌肉功能的衰退 随年龄增长，牙齿松动、脱落、龋齿、牙周疾病增加，加上咀嚼肌力减弱、易疲劳，使老年人对食物不能充分咀嚼，影响食欲和消化吸收。,3.,消化液分泌减少 伴随老化，消化管萎缩，使消化、吸收功能降低；同时，胃粘膜萎缩，胃液分泌减少。,4.,肠和胃壁的蠕动减慢 伴随老化，食物在消化道内滞留的时间延长。因此，老年人容易出现便秘和腹泻。,5.,唾液分泌少 伴随老化，食管湿润度较差，使得食物通过咽喉、食管困难，易出现呛噎、大块的还可造成窒息。,（四）肢体运动功能减退对进食自立的影响,上肢麻痹、挛缩、老化引起的肌力减退、握力降低，造成老年人完成进食动作困难。此外，腰、骨关节变形等原因，使老年人保持身体姿势困难，如坐姿，从而影响了进食的自立。,二、进食援助的原则,1.,评估,2.,家人的合作,3.,与家人共同进餐,4.,增加适合老年人的饭菜,5.,传授新的饮食知识,6.,对应生理变化给予合理的饮食安排,（,1,）每天水分摄取不应低于,2000ml,，但晚饭后控制水分摄取,（,2,）保持营养的平衡,（,3,）咸味觉迟钝，严格控制盐的摄入，会影响食欲；而老年人酸味味觉变化不大，可利用酸味调节,（,4,）由于咀嚼功能低下，老年人的食物应以软、易咀嚼、细碎的小块为宜，不宜进食坚硬的食物,（,5,）注意清洁口腔，防止龋齿,（,6,）有便秘或腹泻，要根据个人身体状况决定食物的种类,（,7,）口腔及食管湿润度不够，易出现咽下困难。要首先喝少量的汤或茶，并指导老人养成放慢进食的习惯,（,8,）即使有身体的残障，也要借助自助具尽可能地让老人自立地完成进餐的动作,三、营养的供给,（一）糖类,（二）脂肪,（三）蛋白质,（四）无机盐,（五）维生素,一、身体清洁,二、穿衣,三、进食,四、排泄,