1、v呼吸困难的急救知呼吸困难的急救知识识主要教学内容主要教学内容v呼吸困难的定义呼吸困难的定义v1v呼吸困难的分类呼吸困难的分类v2v呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断 v3v4v 呼吸困难的家庭应急处理呼吸困难的家庭应急处理v呼吸困难的院前急救原则呼吸困难的院前急救原则 v52呼吸困难的定义呼吸困难的定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼吸困难，俗称“
2、气急”。呼吸困难分类呼吸困难分类疾病分类疾病分类常见疾病常见疾病肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 支气管及肺部疾病支气管及肺部肿瘤 感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核 过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病 肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞 胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液 胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性
3、心脏病中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症4v 临临 床床 v 表现表现 v呼吸困难类型呼吸困难类型v 吸气性呼吸困吸气性呼吸困难难v 呼气性呼吸困呼气性呼吸困难难v 混合性呼吸困混合性呼吸困v难难v潮式呼吸和间潮式呼吸和间停呼吸停呼吸v体位改变体位改变v v端坐呼吸端坐呼吸v平卧呼吸平卧呼吸v端坐或前倾位端坐或前倾位症状减轻症状减轻v 起病方式起病方式 v 伴随症状伴随症状 临床特点临床特点56v呼
4、呼v吸吸，v困困v难难v了了！诊断要点诊断要点 既往病史既往病史 发病诱因发病诱因 临床表现临床表现 v1vCOPDv肺结核肺结核v哮喘哮喘v心脏病心脏病v高血压高血压v过敏史等过敏史等v3v呼吸频率、深浅、节呼吸频率、深浅、节奏奏v有无意识障碍、紫绀有无意识障碍、紫绀v、三凹征、三凹征v肺部听诊有无干湿罗肺部听诊有无干湿罗音或呼吸音异常音或呼吸音异常v有无心律失常及血压有无心律失常及血压变化等变化等v2v接触过接触过敏原敏原v呼吸道呼吸道感染感染v活动中活动中v情绪激情绪激动动v异物窒异物窒息等息等78急性急性呼吸困难呼吸困难鉴别要点鉴别要点1、急性肺水肿：主要临床表现是在致病因子的作用下，
5、病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。2、急性肺栓塞：肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫9急性急性呼吸困难呼吸困难鉴别要点鉴别要点4、喉及气管内异物：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。5、心源性呼吸困难：病人有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难。10家庭应急处理家庭应急处理 1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难 2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。3.保
6、持室内空气新鲜，通风流畅。4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。5.给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。6.病情危重或持续不缓解时及时拨打120求救电话。11v保持呼保持呼吸道通畅吸道通畅 v支持疗法支持疗法 v 纠正缺氧纠正缺氧 v 病因治疗病因治疗 治疗原则 12院前急救院前急救1.保持气道通畅，吸氧。2.病人取舒适位，坐、卧或半坐位。3.建立静脉通路，并保持其持续通畅，积极应用相关药物。4.能明确原因者，按相应抢救原则处理。5.必要时吸痰、气管插管、气囊面罩吸氧、人工呼吸。6.及时转运至医院，实施高级呼吸支持。1314v呼呼v吸吸，v顺顺畅畅v了了！院内治疗原则院内治疗原则 v机械通气支持机械通气支持v氧氧疗疗v糖皮质激糖皮质激素素v肺外器官功能肺外器官功能v支持和营养支支持和营养支持持合理的补液合理的补液v治疗原发病治疗原发病v治治 疗疗15
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