简易呼吸器的使用.ppt

简易呼吸器的临床应用主要内容适适应症与禁忌症症与禁忌症1组成与工作原理成与工作原理2 操操 作作 方方 法法3消消 毒毒 与与 检 测4概 述简易呼吸器可以为无自主呼吸或呼吸弱且不规简易呼吸器可以为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气。则、严重的通气不良的病人，给予人工通气。熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率救病人赢得时间，提高救治成功率。简易呼吸器的适应症 心肺复苏；心肺复苏；各种原因所致的无效或低效呼吸：呼吸浅快各种原因所致的无效或低效呼吸：呼吸浅快 或出现叹息样，点头样，暂停呼吸或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ；转运病人，适用于机械通气患者转运病人，适用于机械通气患者作特殊检查作特殊检查作特殊检查作特殊检查 或进出手术室等情况；或进出手术室等情况；或进出手术室等情况；或进出手术室等情况；临时替代呼吸机（突然氧气供应中断或临时替代呼吸机（突然氧气供应中断或 停电等特殊情况）。停电等特殊情况）。简易呼吸器的禁忌症 中等量以上活动性咯血；中等量以上活动性咯血；急性心肌梗死；急性心肌梗死；未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿。组成部分四大部分四大部分：球体、面罩、储氧袋、：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管氧气连接管六个阀六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀、储氧安全阀储气阀、储氧安全阀组成部分面面 罩罩球球 体体氧气氧气连接管接管 储氧袋氧袋进气气阀单向向阀压力安全力安全阀储气气阀储氧安全氧安全阀呼气呼气阀组成部分面罩呼吸面罩下部有一活塞，呼吸面罩下部有一活塞，作充气用作充气用备用时面罩充气至备用时面罩充气至1/22/3使用时面罩要紧贴面部，使用时面罩要紧贴面部，防止漏气防止漏气组成部分压力安全阀成人使用时管内压力达到成人使用时管内压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及婴儿管内压力达到小孩及婴儿管内压力达到3.92kPa(40cmH2O）时会自动将压力阀开启以避免肺内压力过高时会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高建立人工气道建立人工气道前前：关闭关闭安全阀安全阀 建立人工气道建立人工气道后后：打开打开安全阀安全阀球囊容积与最大吐气量成人球囊：成人球囊：1500ml/1350ml一般儿童婴儿的球囊一般儿童婴儿的球囊:550ml/350ml 280ml/100ml挤压球体球体球体球体产生正生正压v吸气吸气动作流程作流程鸭嘴嘴阀F开开放，放，进气气阀E关关闭同同时鸭嘴嘴阀向下移向下移动，堵住，堵住呼气呼气阀G气体气体进入人体入人体简易呼吸器的工作原理简易呼吸器的工作原理球体松开球体松开球内球内产生生负压鸭嘴嘴阀F关关闭，同，同时上移，呼气上移，呼气阀G打开打开气体呼出气体呼出v呼气呼气动作流程作流程进气气阀E开放，开放，气体送入球体气体送入球体简易呼吸器的工作原理简易呼吸器的工作原理简易呼吸器的操作方法 选择大小合适的面罩、开口器、口咽通气管选择大小合适的面罩、开口器、口咽通气管 如如有氧气源有氧气源，应调节氧气流量，应调节氧气流量 10L/min，至，至 储氧袋充满氧气后再使用，（有储氧袋时，氧储氧袋充满氧气后再使用，（有储氧袋时，氧 浓度可达浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为，无储氧袋时氧浓度为45%）如如无氧气源无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度（此时氧浓度为大气氧浓度21%）病人仰卧、头后仰。病人仰卧、头后仰。清除口腔与喉中、假牙等任何清除口腔与喉中、假牙等任何清除口腔与喉中、假牙等任何清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。可见的异物。可见的异物。可见的异物。将患者的嘴张开，必要时插入将患者的嘴张开，必要时插入将患者的嘴张开，必要时插入将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管口咽通气管口咽通气管口咽通气管，防止舌，防止舌，防止舌，防止舌后坠。后坠。后坠。后坠。开放气道的方法。开放气道的方法。开放气道的方法。开放气道的方法。抢救者所站位置：患者头顶端抢救者所站位置：患者头顶端简易呼吸器的操作方法简易呼吸器的操作方法简易呼吸器的操作方法 左手按压呼吸器，右左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时手固定面罩，固定时用中指、无名指、小用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效紧贴皮肤，保证有效通气通气(EC)单手面罩固定法手面罩固定法简易呼吸器的操作方法 双手固定面罩法双手固定面罩法 两人操作时，一人固定两人操作时，一人固定 面罩，一人按压呼吸器。面罩，一人按压呼吸器。同样拇指和食指向下按同样拇指和食指向下按 压，其他三指分别放置在压，其他三指分别放置在 下颌角处，抬高下颌，保下颌角处，抬高下颌，保 证气道通畅的同时又能证气道通畅的同时又能 增加面罩的密闭性增加面罩的密闭性挤压的频率患者患者有脉搏无呼吸有脉搏无呼吸时：时：成人成人 10-12次次/分分 (每每5-6 秒送气一次秒送气一次)儿童及婴儿儿童及婴儿12-20次次/分分 （每（每3-5秒送气一次）秒送气一次）患者患者无脉搏无呼吸无脉搏无呼吸时时/建立人工气道后：建立人工气道后：8-10次次/分分 (每每6-8秒送气一次秒送气一次)CPR时时30:2送气时间送气时间1s，吸呼比吸呼比约为约为1：1.5-2按压的幅度挤压气球频率：挤压气球频率：CPR时时30:2 建立高级气道后建立高级气道后8-10次次/分分送气的送气的潮气量潮气量：500-600ML 6-7ml/Kg 1L的球囊为的球囊为1/2到到2/3，1.5L球囊为球囊为1/3到到1/2 2L的球囊为的球囊为1/3，单手挤压即可。单手挤压即可。如何判断人工通气有效性患者患者胸廓胸廓是否随着挤压球体而起伏是否随着挤压球体而起伏经由透明盖观察经由透明盖观察单向阀单向阀工作是否正常工作是否正常在呼气时，观察面罩是否出现在呼气时，观察面罩是否出现雾气雾气同时注意观察同时注意观察胃部胃部是否膨隆是否膨隆经由面罩透明部分观察患者嘴唇和经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色面色变化变化注意事项氧气连接管及储氧袋必须与外接氧气组合，如无氧气连接管及储氧袋必须与外接氧气组合，如无外接氧源时应取下外接氧源时应取下;未建立人工气道的患者使用简易呼吸器的时候应未建立人工气道的患者使用简易呼吸器的时候应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；发生；注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意与自主呼吸同步应注意与自主呼吸同步清洁消毒将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净因呼出气体不经气囊及储氧袋，用后不必消毒，或因呼出气体不经气囊及储氧袋，用后不必消毒，或 用含氯消毒剂或酒精擦拭后，再用清水擦拭备用。用含氯消毒剂或酒精擦拭后，再用清水擦拭备用。如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒 储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装部件依顺序组装 做好测试工作，以保持最佳的备用状态做好测试工作，以保持最佳的备用状态球体检测：挤压球体，球体应自动弹回原状球体检测：挤压球体，球体应自动弹回原状进气阀检测：将单向阀接于球体，挤压球体，将手进气阀检测：将单向阀接于球体，挤压球体，将手松开，球体弹回原状。松开，球体弹回原状。单向阀检测：在患者接头处接上呼吸袋，挤压球体，单向阀检测：在患者接头处接上呼吸袋，挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀。鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀。出气阀检测：压缩膨胀呼吸袋，气体自出气阀溢出。出气阀检测：压缩膨胀呼吸袋，气体自出气阀溢出。简易呼吸器的测试简易呼吸器的测试 压力安全阀检测：将出气口用手堵住，关闭压力安压力安全阀检测：将出气口用手堵住，关闭压力安 全阀，挤压球体时，球体不易被压下全阀，挤压球体时，球体不易被压下;打开压力安打开压力安 全阀，气体从压力安全阀漏出；全阀，气体从压力安全阀漏出；储气阀检测：将氧气连接管接上，储氧袋应鼓起；储气阀检测：将氧气连接管接上，储氧袋应鼓起；储氧安全阀检测：储氧袋膨胀，多余气体自储氧安储氧安全阀检测：储氧袋膨胀，多余气体自储氧安 全阀溢出。全阀溢出。简易呼吸器的测试简易呼吸器的测试