肾移植病人护理常规.ppt

肾移植病人护理肾移植病人护理常规常规（一）护理评估和观察要点1、生命体征，对疾病和手术的认知程度及社会支持系统。2、观察肾功能恢复情况，尿量变化，有无排斥反应发生及有无尿瘘、肺部感染、应激性溃疡等并发症。（二）护理措施1、术前护理（1）协助病人做好术前准备，并对全身各系统进行总体评估。（2）准备隔离病室 1、术前1日消毒隔离病室。2、物品准备包括心电监护仪、氧气、量杯等。3、准备专用药柜，如常规药物、免疫抑制剂、降 压药、利尿药等。4、备齐消毒衣、帽、口罩、手套、鞋等物品。2、术后护理（1）严格消毒隔离 1、每日空气消毒病室2-3次。2、禁止非工作人员进入病室，工作人员进入病室前应做好隔离措施3、病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须戴口罩及帽子。（2）基础护理 1、严密监测病人的生命体征及每日测体重并做好记录。2、检查各种导管是否通畅，防止扭曲、堵塞、脱离等现象。3、保持大便通畅，防止因大便干结增加腹压，而导致移植肾血管吻合处破裂出血。4、给予高热量、低蛋白、多种维生素、低脂肪饮食。禁止人参类提高免疫力的补品。（3）监测24小时尿量。（4）排斥反应的观察和护理 1、严密监测排斥反应的主要临床表现 1）发热，体温多在38-39度。2）尿量减少。3）体重增加。4）高血压，根据病人原有基础血压加以判断是否出现血压增高。5）局部症状。移植肾区胀痛感，移植肾肿胀、变硬、压痛。6）全身症状。无明显诱因的头痛乏力、食欲减退或情绪变化。7）加强实验室检查，观察血肌酐、尿素氮有无上升。2、排斥反应的护理 1）甲基泼尼松龙（MP）静脉冲击治疗30分钟内快速滴完。2）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或单克隆抗体治疗，使用前肌注非那根25mg和地塞米松5mg，将ALG/ATG溶于250ml生理盐水中，在4-6小时输完，密切观察和检测不良反应。（5）并发症的观察和护理 1、感染。好发部位为伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。1）加强消毒隔离措施。2)严密监测感染的征兆，及时发现体温和分泌物的变化，及时治疗。3）预防肺部感染，协助病人翻身、叩背；雾化吸入；鼓励病人咳嗽；观察痰液的变化。4）定时口腔护理。2、应激性溃疡，多发生在急性排斥反应，大量激素冲击治疗后。1）观察呕血、黑便情况。2）术后遵医嘱应用保护胃黏膜及抗酸类药物。3、尿瘘，肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，遵医嘱经尿管注入美蓝后引流液或渗液呈蓝色，尿瘘的诊断即成立。1）保持伤口敷料清洁干燥，伤口敷料渗湿及时更换。2）留置导尿，保持导尿管通畅。4、出血或血肿：是肾移植术后早期常见的并发症之一。1）术后平卧1周，以减少血管吻合处张力。2）严密监测引流量、颜色及性状。一旦发生血肿，应做血肿清除及引流。（三）健康教育1、患者的自我触诊，检查移植肾大小，软硬度，有无压痛感。2、预防感染。外出时戴口罩，尽量不到公共场所或人多嘈杂的环境；防止着凉、感冒，气温下降时，及时添加衣服；注意饮食卫生，不吃变质食物；勤换内衣内裤，注意外阴清洁，保持被褥清洁干爽。3.移植肾患者终身服用药物。不能随意增减、漏服药物。4、定期复诊。3个月每周复查1次，3-6个月每两周复查1次，6-12个月每月复查1次，一年以后每2个月1次，若病情有变化，随时就诊。5、术后3个月内不提重物，不做剧烈运动。（四）注意事项1、指导病人自我监测体重，尿量，血压，体温等。2、预防感染。3、指导病人坚持服用药物。4、指导病人保护移植肾。5、定期复诊。