核心肌群功能与训练方式上.ppt

核心肌群的功能及核心肌群的功能及训练训练方式方式(上上)1.躯干的稳定力量 研究指出躯干的稳定力量是取决于健全的静态及动态部份(Liemobn,&Pariser,2002)。在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘；动态部份则指腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收缩(Cleland,Schulte,&Durall,2002)。2.躯干稳定的静态部分（一）脊椎与韧带的构造 此构造属於躯干的被动稳定，包含脊椎、韧带、椎间盘，在自然姿势下，给予了少部分的稳定功能(Solomonow,1998)。3.脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外，整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓衝活动中对脊柱所產生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是最小的(Liemobn,&Pariser,2002)。4.（二）胸腰筋膜（二）胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia)胸腰筋膜位于躯干的胸腰筋膜位于躯干的背部，是一条背部，是一条连连接著接著腰椎肌肉且具有腰椎肌肉且具有韧韧性性的的带带子，胸腰筋膜子，胸腰筋膜连连接著腰椎、肋骨和接著腰椎、肋骨和髂髂骨；包覆著上下背部骨；包覆著上下背部的深的深层层肌群；把肌群；把连连接接到肩膀的肌肉、背到肩膀的肌肉、背阔阔肌、前肌、前锯锯肌等肌肉与肌等肌肉与深深层层的肌肉分开（梁的肌肉分开（梁济济康，康，2002）。）。5.依据位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在依据位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在维维持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，就像是搭色，就像是搭帐帐棚棚时时，作為支撑用的，作為支撑用的绳绳子子一一样样，藉著两，藉著两边边的拉力（腹肌的力量），的拉力（腹肌的力量），维维持持营营柱（脊椎）的直立；且大部分腹横柱（脊椎）的直立；且大部分腹横肌倚靠著中后胸腰筋膜；肌倚靠著中后胸腰筋膜Akuthota V,2004)。6.躯干稳定的动态部分 腹内腹内压压(intra-abdominal pressure,IAP)腹内压的產生与腹腔中的流体的力量有关，假设人体的躯干是一个圆柱的话，顶端是横隔膜，底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹部肌群，透过这些肌群共同收缩，整个圆柱的体积减小，那麼内部的压力就会提高，即產生腹内压。而且腹内压能给予脊椎各方向的力量，达成稳定。（黄奕铭、林晋利民93）7.脊椎週边的拮抗肌对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。协同肌顺畅的配合作用时，拮抗肌是否能充分地配合鬆弛，关系到肌肉活动的协调性。腹背肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放鬆；而在面对外力的情况下，腹背肌產生的反应收缩，应该保持躯干在稳定的状态。例如背部遭受撞击时，上半身前倾，此时背肌就会收缩不让脊椎严重位移。8.脊椎週边的拮抗肌的共同收缩 腹部深腹部深层层肌群收肌群收缩產缩產生体生体积缩积缩小，小，压压力上升（邱俊杰，民力上升（邱俊杰，民93）。）。腹直肌 腹外斜肌 腹横肌 腹内斜肌脊柱 竖棘肌 多裂肌9.核心肌群的功能与属性核心肌群的功能与属性核心肌群核心肌群这这个名个名词词已广用于运已广用于运动动界与复健界与复健界，他的定界，他的定义义是指是指负责维负责维持脊椎持脊椎稳稳定的肌定的肌肉群。肉群。依其功能与属性，可以分為整体性依其功能与属性，可以分為整体性稳稳定肌定肌群与局部性群与局部性稳稳定肌群定肌群(Richardson C,1999)10.1.整体性整体性稳稳定肌群定肌群(global muscle)：这类这类的肌群是属於的肌群是属於较较表表层层的肌群，做的肌群，做动动态态大范大范围围的屈伸，而且比的屈伸，而且比较较有力。包含腹有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖竖棘肌、棘肌、大腿及臀部肌群。大腿及臀部肌群。2.局部性局部性稳稳定肌群定肌群(local muscle)这类这类的肌群是属於的肌群是属於较较深深层层的肌群，做的肌群，做较较静静态态局部性的局部性的稳稳定，微定，微调调脊椎的姿脊椎的姿势势。包包含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突内斜肌后部、横突间间肌、棘肌、棘间间肌和迴旋肌、肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。横隔膜及骨盆底肌。11.在腹横肌的中在腹横肌的中间间位置繫位置繫著一条胸腰筋膜，当腹著一条胸腰筋膜，当腹横肌收横肌收缩时缩时，透，透过过拉拉紧紧胸腰筋膜，增加脊椎的胸腰筋膜，增加脊椎的稳稳定性，因為当胸腰筋定性，因為当胸腰筋膜被拉膜被拉紧时紧时，腹内，腹内压压会会上升，同上升，同时时增加脊椎增加脊椎稳稳定定(Evans,&Oldrieve,2000)当胸腰筋膜被拉当胸腰筋膜被拉紧时紧时，產產生一种生一种较缓较缓和的和的压压力於脊力於脊 椎上，提供椎上，提供稳稳定脊椎的力量定脊椎的力量(Aspden,1996)(Aspden,1996)（一）腹横肌（一）腹横肌(Transversus abdominis)12.文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收缩肌耐力不足之情形產生(Evans,&Oldrieve,2000)在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现，中枢神经会发出讯号，使腹横肌及多裂肌在下肢运动前先行反应，(Paul,Carolyn,&Zia,1997)。13.14.（二）腹内、外斜肌（二）腹内、外斜肌(Obloquus externus/internus abdominis)腹横肌、腹内斜肌与腹外斜肌三条肌肉就像肚子的一座墙般，在增加腹内压的功能中扮演了极為重要的角色(Cresswell,Blake,&Thorstensson,1994)。腹内斜肌的肌肉纤维走向与腹横肌相似(Akuthota,&Nadler,2004)；腹外斜肌的表层且较大的肌肉，可避免骨盆过度前倾，以及避免腰椎的过度伸展跟扭转(Porterfield,&DeRosa,1998)。15.（三）横隔(Diaphragm)横隔位於胸腔与腹横隔位於胸腔与腹腔之腔之间间，收，收缩时缩时增增加胸廓的容加胸廓的容积积，且，且与腹横肌共同收与腹横肌共同收缩缩而拉而拉紧紧胸腹筋膜，胸腹筋膜，因而增加腹内因而增加腹内压压促促使脊椎使脊椎趋趋於於稳稳定定(Hodges et al,1997)。16.（四）骨盆底肌(Pelvic Floor)骨盆的肌肉包含了提肛肌与尾骨肌。收缩时，使邻近的内臟筋膜和胸腰筋膜產生张力，进而提升腹内压(Richardson et al,1999;Robertson,2001)。此外，骨盆底肌会与腹横肌產生共同收缩(Sarti et al,1996)。17.（五）腹直肌(Rectus abdominis)在脊椎在脊椎稳稳定上只有定上只有较较小的小的贡贡献，其所扮演的角色是献，其所扮演的角色是在躯干的屈曲功能，在躯干的屈曲功能，维维持持矢状面上的矢状面上的动态动态平衡平衡(McGill,&Cholewicki,2001)。也有研究指出腹部的肌肉也有研究指出腹部的肌肉在仰卧的姿在仰卧的姿势势下下时时是不活是不活动动的，而在站立的姿的，而在站立的姿势势下下腹肌是呈腹肌是呈现兴奋现兴奋的状的状态态(Troyer,1983)。18.而在四肢开始活而在四肢开始活动动前，健康者的腹直肌会先行收前，健康者的腹直肌会先行收缩缩稳稳定躯干，但是在下背痛患者却有延定躯干，但是在下背痛患者却有延迟迟的的现现象象(Hodges P.W.et al,1996)。有有许许多文献表示，上腹直肌和下腹直肌在收多文献表示，上腹直肌和下腹直肌在收缩时缩时，在在时间时间上会有前后的差异，例如仰卧起坐上会有前后的差异，例如仰卧起坐时时，上腹上腹直肌会有直肌会有优优先的先的EMG反反应应(Sarti,&Monfort,1996)，但是却有学者但是却有学者认认為在做仰卧起坐、抬脚等為在做仰卧起坐、抬脚等动动作作时时，上下腹直肌在收上下腹直肌在收缩缩的的时间时间上并不会有差异上并不会有差异(Lehman&McGill,2001)。19.（六六）腰方肌腰方肌(Quadratus lumborum)位於脊椎的两侧连接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，避免不正常的骨盆倾斜(McGill,&Cholewicki,2001)。主要也是负责脊椎侧弯的动作与单边抬骨盆，通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜20.（七）竖棘肌(Erector spinae)由骶骨延伸至头颅的一群肌肉，包含外侧的髂肋肌、中间的最长肌、和内侧的棘肌，相对於腹肌，其主要的功能是伸张躯干，使脊椎维持在稳定的状态下(Aspden,1992)。当躯干做屈曲运动时，竖棘肌担任缓冲的角色，利用离心收缩避免脊椎被突然的弯曲(McGill,&Hedlund,2000)。21.22.（八）多裂肌(Multifidus)多裂肌起自横突，止於上二多裂肌起自横突，止於上二节节椎骨棘突。椎骨棘突。Wilke et al.(1995)指出，指出，稳稳定腰椎的全部定腰椎的全部力量有力量有2/3是来自於多裂肌；也有研究指出，是来自於多裂肌；也有研究指出，深深层层的的稳稳定肌肉定肌肉虽虽然是小肌肉群，但是利然是小肌肉群，但是利用用这这微小的力量，替脊椎做微小的力量，替脊椎做调调整达到整达到稳稳定定的效果的效果(McGill,Juker,&Kropf,1996)。23.减少减少单边单边的多裂肌的横切面的多裂肌的横切面(cross-sectional area;CSA)，也就是多裂肌的萎，也就是多裂肌的萎缩缩，会造成，会造成单边单边的下背痛，并且造成反射的下背痛，并且造成反射的抑制的抑制(Hides et al,1994)。这样这样的情形很的情形很可能可能发发生在忽略生在忽略单边单边的的训练训练或或对边对边的的过过强强，只要只要对单边对单边做做强强化，就可以恢复化，就可以恢复应应有的肌有的肌肉横切面大小，减少失能的情形肉横切面大小，减少失能的情形產產生生(Hides,Richardson,&Jull,1996)24.25.横突横突间间肌、棘肌、棘间间肌与迴旋肌肌与迴旋肌(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)肌肉位置：横突间肌腰椎的横突之间；棘间肌腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌起自胸椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持脊椎的稳定(N.Bogduk,1998)。这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细微的调整韧带达到稳定脊椎的效果(Panjabi et al,1989)。26.（十）臀大肌(Gluteus maximus)主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时，较不负责静态的调节（黄湘棉，民93）。27.28.（十一）股二头肌(Biceps femoris)位於大腿后侧的双关节肌肉，自骨盆的坐骨粗隆连接至脛骨外髁和肺骨头。如果是在站姿时，臀大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张，做等常收缩保持稳定（黄湘棉，民93）。29.30.