维生素ADE.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/12,#,维生素检测系列,维生素定义及特点,一类维持机体正常的,生理功能所必需,，而,体内不能合成,或合成数量不能满足机体需要，必须由食物提供的有机化合物。,微量性,特异性,调节性,外源性,脂溶性维生素补充过量易造成中毒及不良结局！,维生素的缺乏原因,摄入不足,食物匮乏，食物运输、储藏、加工不当，造成食物中的维生素丢失,消化吸收功能降低，如咀嚼不足、胃肠功能降低、膳食中脂肪过少、纤维素过多等会造成维生素消化吸收率下降,生理状态,妊娠授乳期的妇女,生长发育期的儿童,疾病、手术期的人群,需求增加,.,特殊环境下生活、工作的人群，由于精神压力或环境污染,药 物,导致会某些维生素不足，或者阻断维生素作用途径,维生素,A,VA,又名视黄醇，为所有具有视黄醇生物活性的一类物质的总称,维持正常视觉,在视网膜的视杆细胞中与视蛋白结合生成对光敏感的视紫红质,维持上皮的正常生长和分化,影响粘膜细胞中糖蛋白的生物合成，保持膜和上皮的正常结构和功能,视黄酸受体和视黄酸结合，刺激或抑制基因表达，对细胞分化起调控作用,促进生长发育,促进蛋白质的合成和骨细胞的分化,其他,维持正常免疫功能；抗氧化作用；抑癌作用,VA,缺乏的表现,临床表现,眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（,bitots spots），角膜软化症，失明,皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。,儿童生长发育迟缓,味觉、嗅觉下降，食欲减退。,VA,缺乏的表现,儿童临床,VA,缺乏最重要的诊断体征是毕脱氏斑,(,Biots,spot,),为贴近角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶,角膜上皮堆积,形成大小不等的形状似泡沫的白斑。,亚临床状态,VA,缺乏,呼吸道感染的发生率为正常儿童的,2,倍，腹泻发生率则为,3,倍,儿科专家建议,对临床,反复发生感冒、气管炎、肺炎的患儿应进行血清检查,。,VA,过量,的表现,过量,表现（中毒）,急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等，婴儿有前囱膨出,慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等,儿童还有厌食、肛门瘙痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动受限等,。,大剂量维生素,A,还会致畸，流产、出生缺陷,VA,的食物来源,食物来源,VA：,动物肝脏，奶及制品，禽蛋，鱼卵，鱼肝油。,VA,原：深色蔬菜和水果。,维生素,E,VE,脂溶性膳食因子对生殖能力是必需的，将其命名为生育酚,。,又称为,抗不孕维生素，用于习惯性流产、不育症等。,抗衰老功效,心血管疾病,脂肪肝,可,增加乙酰胆碱的利用率，可增加肌肉弹性，改善肌肉无力症效果非常显著。,维生素,E,功效,增强体质,抗氧化、抗自由基提高免疫功能、抗衰老、抗癌变,降低生育风险,孕期孕妇血清维生素,E,水平的高低与胎儿将来发生哮喘以及其他过敏性疾病的发生率相关,不能过量补充,过量维生素,E,会对孕妇体内其他脂溶性维生素的产生拮抗作用,造成这些维生素含量水平下降,维生素,E,缺乏,缺乏,VE,新生儿溶血性贫血（早产儿较常见），黄疸严重,易早产、流产,肌肉活动异常：,内分泌激素分泌减少（如甲状腺，性腺）,维生素,E,过量,中毒症状,每天服用,300-800,毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的，甚至引起大出血,。,药物加重,对服用降低血凝度药品（如阿司匹林）的人来说，过量摄取维生素,E,危险性更大。,吸烟者,每天服用,50,毫克维生素的吸烟者患脑溢血式中风的危险性增,加了,50,富含,VE,的食物,VE,生育酚,油料种子某些谷物各种坚果食物（核桃、葵花子、松子）,维生素,D,维生素,D,是一类抗佝偻病维生素的总称，重要的有：,VD2（,麦角骨化醇,）,VD3（,胆骨化醇）,D2,主要于阳光照射合成，,D3,来源于补充剂、食物,生理作用,调节钙磷代谢：,促进钙、磷肠道及肾脏吸收；对骨骼钙的动员,增强胰岛素的功能,参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程,血清,VD,由,34.6,降至,20ng/ml,，钙的吸收下降,65%,维生素,D,代谢,缺乏维生素,D,1,、佝偻病、骨质疏松和骨折；,2,、高血压、糖尿病,3,、免疫功能异常,4乳腺癌、肠癌、前列腺癌,维生素,D,缺乏？钙缺乏？,两者都缺,妊娠期维生素,D,缺乏造成的影响,我国,80%,孕妇和全部新生儿都处于维生素,D,缺乏状态,血清维生素,D,水平与妊娠期糖尿病：,维生素,D,缺乏会损害胰岛素的合成和分泌，加重胰岛素抵抗，并增加代谢综合征的发病率。,血清维生素,D,水平与妊高症,妊高征各组,25(OH)D,含量明显低于正常妊娠组,并随妊高症的加重,25(OH)D,含量逐渐降低,妊娠维生素,D,缺乏对新生儿骨骼的影响,增加低出生体重，减低骨骼的矿物质化，如果母乳喂养，会增加维生素,D,缺乏的风险，新生儿低钙血症，骨骼出现病理变化和骨折,妊娠维生素,D,缺乏对新生儿骨骼的影响,婴儿生长到,9,个月或者,1,岁时的身高和体重都会相对较低，,9,岁的时候全身骨骼矿化明显落后,孕期缺维生素,D,增孩子语言障碍危险,孕期,VD,缺乏,(46nmol/L),的妇女其子女出现显著的语言障碍危险为,VD,水平,70nmol/L,妇女子女的近,2,倍。,维生素,D,水平与孕妇骨骼,正常形态的女性骨盘,成人维生素,D,缺乏引起的软骨病后的,女性小骨盘，（根本不可能生育）,维生素,D,过量,轻微,血清钙增，便秘，呕吐和腹痛等,中毒症状,严重,肾、脑等脏器大片钙化，甚至肾功能衰竭死亡,高血清浓度维生素与儿童喘息,实验结果表明，血清浓度,37.5nmol/L,的母亲所生的孩子，出现经常性喘息（,recurrent wheeze,）的几率明显低于,37.5nmol/L,的母亲,血清,25-,羟基,D,的理想水平,成,儿,20ng/ml,Vit.D,缺乏,20-30ng/ml,Vit.D,不足,30-100ng/ml,Vit.D,正常,100ng/ml,Vit.D,过量,5ng/ml,Vit.D,严重缺乏,5-15ng/ml,Vit.D,缺乏,15-20ng/ml,Vit.D,不足,20-100ng/ml,Vit.D,正常,100ng/ml,Vit.D,过量,建议与解释,1,当血清,25-,羟基维生素,D35ng/mL,时，为缺乏。,2,25-,羟基维生素,D,总水平的判断：,缺乏：,20 ng/mL,；,不足：,20-30 ng/mL,；,过量：儿童,80 ng/mL,；成年人,150 ng/mL,。,3,在,25-OHD,水平正常情况下,若,D3,D2,，为正常情况。,4,受检者服用维生素,D2,制剂补充疗法，若,D2,未能升高,且仍为,D3,D2,提示可能吸收不良或未按时按量服用。,5,受检者服用维生素,D2,制剂补充疗法，若,D2,升高，且,D3,D2,，,25-OHD,总水平无明显升高,提示可能存在维,生素,D,抵抗，建议换用维生素,D3,制剂。,维生素检测信息,妇科,儿科,骨科,多项检测 需血清,2ml,标本 类型：,血清,1mL,，及时分离,保存 方式：,避光冷藏，尽快送检,报告 时间：,5,个工作日,检测 方法：串联质谱法,