第三章 婴幼儿生理特点及保育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第,10,周 第二次,2,第三章,第一节 新生儿的特点及护理,主要内容,第二节 婴幼儿生理特点及保育,根据胎龄分类,根据出生体重分类,根据出生体重和胎龄关系分类,高危儿,一,新,生,儿,分,类,第一节 新生儿概述,1,、根据胎龄分类,1.,足月儿,:,胎龄满,37,周至未满,42,周的新生儿。,2.,早产儿,：,指胎龄未满,37,周的新生儿。,3.,过期产儿,:,指胎龄满,42,周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,2,、根据出生体重分类,1.,正常出生体重儿,:,出生体重,2500,4000g,。,2.,低出生体重儿,:,出生体重不足,2500g,。其中出生体重不足,1500g,者又称,极低出生体重儿,；出生体重不足,1000g,者又称,超低出生体重儿,。,3.,巨大儿,:,出生体重超过,4000g,。,生理性体重下降,生理性黄疸,乳腺肿大和假月经,“马牙”和“螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,二、新生儿特殊生理状态,1.,生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染 生理性黄疸,2.,生理性黄疸,乳腺肿大,3.,乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,马牙,4.,马牙,和“螳螂嘴”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫,“螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,5.,新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态录像,特殊生理状态录像文件,返回,第,11,周 第三次,新生儿护理应注,意的方面,1,.,保暖,2.,清洁,3.,喂养,4.,预防疾病,5,、,预防,意外,6.,日常观察与记录,7.,母婴感情的建立,三、新生儿护理,新生儿体温特点：,皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完善，所以，体温易随环境温度而变化。,测量方式：,消毒后的体温计腋下测量,5,分钟左右，取出查看刻度。,步骤：,（一）保暖,体温的保持,将颈前及腋下皮肤擦干。,体温计上的水银位应甩至,35,以下。,将体温表水银端置于腋下。,测量,5,分钟取出察看体温读数。,温度超过,37.5,则称发热。,注意事项：,体温应保持在,36.5-37.3,；环境温度、湿度要适宜；冬季保暖时避免烫伤及过度保暖。,操作步骤：,穿着、包裹的方式：,讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松适宜，避免压迫腹部或遮盖口鼻。,衣物的要求：,款式：宽松、无领、系带；,质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗,颜色：浅色为宜,卫生：勤换、勤洗、勤晒,（一）保暖,衣物的穿着,穿衣注意事项：,无领的和尚服穿、脱都比较方便，方法：轻轻地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先套进脑后部，再套进脑前部。伸直一只袖子轻轻的招一只手拉出来，然后以同样方法穿另一边袖子。勿强力牵拉。,全身清洁：洗澡,洗澡的好处：,清洁皮肤,促进血液循环,通过皮肤感觉促进神经发育,方 法：,环境准备,用物准备,洗浴过程,结束,（三）清洁护理,操作步骤,婴儿盆浴法,约束,洗眼,洗脸,洗鼻,洗耳,洗头,入盆,洗身,沐浴法录像,沐浴法录像文件,注意事项：,时间应安排在吃完奶后,1-2,小时，每次,5-10,分钟。,用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴儿类,洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若婴儿出,现不适立即停止，拭干保暖。,婴幼儿游泳,局部清洁：,眼部,专用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避免肥皂,水进入眼内。可使用氯霉素眼药水滴眼。,囟门,前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护,护理：勿受压，形成厚痂时不能强力去除，可涂抹油脂软化后用棉签去除。,臀部,更换尿布及尿布的选择,目的,：,使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。,更换尿布法,操作步骤,更换尿布录像,更换尿布法录像文件,1,、提倡母乳喂养,优点：,1,满足营养需要,2,增强抗病能力,3,促进心理发育,4,哺喂经济方便,5,有利母亲健康,（四）合理喂养,方法：,尽早开始喂乳（生后,30,分钟内）,按需哺乳，后,2-3,小时喂,1,次,，逐渐减少夜间哺乳。,乳母适宜体位，保持愉快心情，每次,5-10,分钟,喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,注意事项：,防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。,应做到两侧乳房轮流排空。,始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。,及时处理乳房小硬块（乳核）。,防止发生乳头皲裂。,2,、人工喂养：选择合适配方奶,哺喂次数,约,1,次,/3-4,小时,哺喂方法,（,1,）选择合适橡皮乳头,（,2,）测试乳汁温度,（,3,）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。,（,4,）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位,奶粉,是新鲜牛奶经商温消毒、真空浓缩、喷雾干燥加工而成。其优点一是奶粉中蛋白质经加工后性状改变易于消化，二是较新鲜牛奶易保存，便于运输。,配方奶,是以动物乳或大豆为蛋白源，经适当的调配和加工制成，成分接近母乳，强化了维生,A,、,D,、,B,、,E,、牛磺酸等。,奶粉、配方奶？,最常见的是呼吸道感染、消化道感染及皮肤感染等。,原因：免疫力低,护理不当,接触感染者,卫生不洁等,（五）预防疾病,1,、预防呼吸道感染,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜,增加营养和加强体格锻炼，避免受凉,不带儿童到人多的公共场所,及时增减衣服,积极治疗原发病,减少与感冒患者的密切接触,2,、预防消化道感染,乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头,奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换,注意饮食卫生,注意观察大小便,3,、预防皮肤感染,预防脐部：,保持干燥与清洁,避免尿布污染,注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理,处理：,每天用棉签蘸,25%,酒精由内向外打圈消毒，并用纱布覆盖，不宜太厚。,若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染，应蘸,75%,酒精或低浓度碘伏消毒，,3-4,次每日。,若已有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发热，到医院处理。,预防皮肤感染：,勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，,注意观察皮肤,思考：新生儿红斑与皮肤感染的区别？,4,、预防接种,乙肝疫苗首次接种,预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满月、半岁时完成第,2,、,3,次接种。成功后产生乙肝抗体。,卡介苗接种,预防结核病，上臂皮下接种，接种后,2-3,周皮肤局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂脱落，留下痕迹，称为“卡痕”。成功后产生持久免疫力，,PPD,试验为（,+,）。,预防窒息,窒息表现：,突然哭不出声，口唇面色发绀，气急，,严重时昏迷。,原因：,羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口鼻等,预防：,适宜的分娩方式,喂奶间隔时间不宜过长,奶嘴型号适宜,减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时,包裹、睡眠时不宜过严,（五）预防意外,避免受伤,正确的抱新生儿姿势,避免过猛、过度动作,尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入睡及摇篮入睡,穿衣、大小便时动作轻柔,避免强光刺激,新生儿视觉特点：,有视觉，但仅能看清前,20cm,左右；对光亮的物体有反应，但不能持久；对强光暗光调节能力差。,预防：避免强光直射或刺激,观察内容：,1,、睡眠,2,、啼哭,3,、大小便,观察意义：,新生儿还不能使用语言，其身体状态及主观感受依赖肢体语言来表达，反映在一日生活中。,观察要有一定时间才有对比性。,（六）日常观察及记录,1,、睡眠,新生儿睡眠时间多在,20,小时左右，睡眠较深，对于其生长发育有重要意义。,睡眠的重要性：,小儿睡眠时,.,能量与氧的消耗最小,.,生长激素分泌增加，有利于小儿生长发育，尤其是脑功能的发育。,睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪愉快，食欲好,.,长得健壮。睡眠不足的孩子常会烦躁易怒，食欲减退，体重增长缓慢,.,睡眠很重要！,状态分为,安静睡眠：,深度睡眠状态，充分休息,活动睡眠：,表情或肢体有轻微动作，多在即将睡,醒前,瞌睡状态：,眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟睡前,2,、啼哭,新生儿的唯一的语言,常见原因：,(1),肚子饿了或口渴。,可用奶头逗他，如张嘴含位奶头即可停止哭闹。,(2),尿布湿了或尿布扎得太紧了,。,(3),新生儿感觉太热或太凉,。可以摸摸婴儿腹部，是杏出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温或增减衣被。,(4),腹痛及腹胀不适,。可以摸筷婴儿腹部，如很胀实，可抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可让他趴着睡，对减轻腹痛有好处。,(5),吃得不舒服,。喂奶姿势不当，奶温太热或太冷，,过饱或出现呕吐,(6),鼻腔中鼻涕阻塞,。可使用湿棉签轻轻地把鼻涕弄,出来，以保持鼻腔通畅湿润。,(7),睡眠不足,。客人来访，婴儿被吵醒或醒的时间过,长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来，轻拍,婴儿让其睡觉。,(8),抱癖,。婴儿养成了被泡的习惯,.,不抱则哭，一旦,抱起则不哭。,(9),疾病因素,。应及时去医院就诊。,3,、大小便,胎粪：,呈墨绿色、粘稠、,无臭味，多在生后,12h,内开始排出,正常粪便：,母乳喂养儿：,呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排,24,次，不臭。,奶粉喂养儿：,呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排,12,次，略有臭味,。,异常情况：,1,）大便变稀：多由于腹泻,2,）便秘：饮食不当,3),有粘液或脓血：细菌感染，应及时到医院就诊,新生儿心理：,满足基本的生理需求，寻求安全感和信赖感。,（七）母婴感情的建立,和婴儿交流方法：,注视,：,取一个两人都舒服的姿势，温和的,凝视对方的眼睛，孩子会有感觉的。,倾听,：,孩子听得出母亲的声音,.,并且很喜欢,听，母亲轻快而富有节奏的语音，会是婴儿停,止吃乳而注视母亲的脸。,品嗅,：,婴儿有敏锐的嗅觉分辨力，能够分辨出母亲,身上的气味，能区别自己母亲和别的母亲的乳汁，并更喜欢自己母亲的乳汁。,抚摸：,婴儿能感觉到母亲的爱抚，抱他时他会感到,舒适和安全，抚摸他时他会感到放松。,题外：母爱、父爱哪个重要？,孩子生活在家庭中，缺少父爱、母爱具中之一。孩子的心理发展会不均衡。,在生活中，母亲的照料超过父亲，但在人格的影响上父亲的作为常常给子女留下很深刻的印象。母爱具有无条件和自然本能性，父爱则有更多的条件性和社会理智性，母爱较细腻，父爱较粗犷；母爱比较注重于生活的关心和物质上的供给，父爱则注重于精神上的关心和成材道路上的指导。,在儿女的成长中,.,父爱和母爱都是不可缺少的。,作业：,要求：,就,新生儿抚触,的意义、方法、操作及开展现状,查找资料，做一简要论述。,评价：,作为平时成绩计入期末成绩。,