第二章 生活环境与健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,第二章生活环境与健康,第一节 空气,掌握：紫外线、红外线对人体健康的影响；大气污染及其常见污 染物对人体健康的危害；室内空气污染的主要来源。,熟悉：气候对健康的影响；大气污染物的主要来源；卫生学研究 的主要环境、构成人类环境的主要因素；室内空气污染物对健康的影响,了解：空气的其他物理性状与健康的关系；室内空气污染的评价指标；空气污染的防护措施,地球表面包围着很厚的并随地球旋转的空气层，称为大气圈。,按气温的垂直变化特点分为,5,层,1.,对流层,2.,平流层,3.,中间层,4.,热层,(,电离层,),5.,外大气层大气圈（按气温垂直变化）,一、空气的物理化学性状及其卫生学意义,（一）空气的化学组成,自然状态下无色无臭无味的混合气体,氮、氧、氩占,99.96%,。,(,二）空气 的物理性状,太阳辐射,空气离子化,气象因素,室内小气候,1,、太阳辐射,紫外线,红外线,可见光,（,1,）紫外线,分段,波长,名称,吸收情况,A,段（,UVA,）,320,400nm,长波紫外线,可全部穿透大气层而抵达地表在,B,段（,UVB,）,290,320nm,中波紫外线,被臭氧层吸收,90%,或以上,C,段（,UVC,）,200,290nm,短波紫外线,大气圈平流层几乎都被臭氧层吸收,紫外线辐射（,ultraviolet radiation,）可分为三段,太阳紫外辐射中的长波和中波紫外线对人类健康的影响具有重要意义。,适量暴露太阳紫外线辐射（,solar ultraviolet radiation,），对机体的有益健康效应主要是可生成,维生素,D,。,维生素,D,的生成过程：,中波紫外线,7-,脱氢胆固醇 胆钙化醇,肝脏,25-,羟基胆钙化醇,活性维生素,D,表皮,光解,（,维生素,D3,）,随血流,25-,羟化酶,即,1,，,25-,二羟胆钙化醇,1,25-(OH)2-D3,。,维生素,D,又称为阳光维生素。,（,25-OH-D3,）,肾脏,羟化酶,活性维生素,D,可调节人体钙磷代谢。,对大多数人来说，维生素,D,主要来源于适量暴露于中波紫外辐射，仅少量（,10%,）来源于膳食。,膳食中,缺乏,维生素,D,且暴露太阳紫外线辐射不足时可导致维生素,D,缺乏，这可增高,佝偻病、骨软化症及骨质疏松症,的发病率。,紫外线的有害作用：,过量太阳紫外线辐射暴露可引起的疾病,皮肤疾病,皮肤癌：恶性黑素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞瘤等皮肤癌主要由过量暴露太阳紫外线辐射，特别是中波紫外线所致,日光角化病（又称光化性角化病）：长期日光曝晒而引起的慢性皮肤损害，少数可发展成鳞状细胞癌,晒斑（又称日光红斑）：日光曝晒而引起皮肤红斑、水肿，严重者可引起水疱，过后有糠秕样脱屑，并出现皮肤色素沉着,唇疱疹再激活：唇疱疹由单纯性疱疹病毒引起。原发感染后病毒潜伏在神经细胞中。潜伏的病毒可被包括日晒在内的某些诱因激活而发病,紫外线的有害作用：,过量太阳紫外线辐射暴露可引起的疾病,眼睛疾病,皮质白内障：太阳紫外线辐射，主要是长波紫外线可被晶状体吸收而导致晶状体混浊。长期暴露阳光而发生的白内障主要是皮质白内障。严重者影响视力，甚至致盲,翼状胬肉：长期暴露太阳紫外线辐射，可使球结膜表面的结膜组织增生，从而形成三角形翼状增生物，多发于老年人,角膜或结膜鳞状细胞癌：一种罕见的眼表面癌症，半数以上系过量太阳紫外线辐射所致,（,2,）,可视线（,400nm,760nm,）,适当：,调节生理功能，提高视觉功能，镇静作用，提高情绪和工作效率过强或过弱：,视觉疲劳。,（,3,）红外线（,760nm,1mm,）,适当：,热效应，消炎镇痛；,过量：,烧伤、中暑、白内障等,2,、空气离子化,组成空气的气体分子,宇宙线、紫外线、放射线等,正、负离子的过程,一部分离子与,中性气体分子吸附到一起，形成质量较轻，直径较大的离子，,称为,轻离子（,n,+,/n,-,）,。,轻离子可与灰尘、烟雾等凝集成为,重,离子,(N,+,/N,-,),。,空气离子化的卫生学意义：,（,1,）清洁空气中轻离子多。,（,2,）衡量空气清洁程度的辅助指标：,N,/n,中小城市，城市,农村。,有致癌危险性的大气污染物包括苯并,(a),芘,B(a)P,、苯、石棉、砷镍、铬等重金属及颗粒物，特别是细粒子。,（,5,）机体免疫力下降：,使机体抵抗力降低，易患非特异性疾病。,2,、大气污染间接危害,产生温室效应,臭氧层破坏,形成酸雨,（,1,）产生温室效应,由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量,CO,2,并排入大气，又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收,CO,2,，使大气中,CO,2,含量上升，,CO,2,能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应（,greenhouse effect,）。,温室效应气体：,CO,2,、,CH,4,、,O,3,、,CFCs,全球气候变暖可使两极冰川融化，海平面上升。,气候变暖与以下疾病有关：,心血管疾病,介水传染病和食源性疾病,虫媒疾病,意外伤害,营养不良,臭氧层破坏,位于地球表面上约,20-50,公里的平流层内,吸收,UV,B,和,UV,C,主要污染物：氯氟烃，溴代氟烃，氮氧化物,危害：皮肤老化，免疫系统功能抑制，皮肤癌发生率增加,酸雨：,PH,值小于,5.6,的酸性降水。,煤和石油燃烧向大气排放的,SOx,和,NOx,是成因,酸雨形成：,（主要组成成分为：,SO,2,、,NO,X,）,摄于,1908,年,摄于,1968,年,酸雨对石雕的损害,（三）大气中几种常见污染物对健康的影响,对人体健康的影响,:,刺激作用引起炎症（气管炎支气管哮喘肺气肿等,),致敏作用：吸附,SO,2,的颗粒物是过敏原,促癌作用：,SO,2,对,B(a)p,致癌作用的促进,卫生学标准：,日均,MAC 0.15mg/m,3,一小时平均,MAC 0.50mg/m,3,二氧化硫（,sulfer,dioxide,SO,2,）,NO,X,对呼吸系统的影响常见：刺激症状，肺水肿。,对血液系统及其他系统的影响：高铁血红蛋白症,;,损害中枢神经系统；出现类神经症。,一次,MAC,：,0.15mg/m,3,颗粒物,总悬浮颗粒物（,TSP,）：,直径,0.1um,100um,可吸入性颗粒物（,IP,）：,直径,10,um,微粒子（,PM,2.5,）：,直径,平原；内陆,沿海；农村,城市,人群分布特点,发生于任何年龄,青春期多发,女性高于男性,碘缺乏病的流行病学,地方性甲状腺肿,(,大脖子病）,发病原因：,（,1,）缺碘（多见）,缺碘影响甲状腺素 合成甲状腺发生,代偿性增大,（,2,）致甲状腺肿物质,硫氰酸盐（,杏仁、木薯、黄豆、核桃仁）,硫葡萄糖苷（,芥菜、卷心菜、甘蓝,),（,3,）高碘（少见）,机理不甚清楚,（,4,）其他原因,:,VitA,、,C,、,B,12,缺乏等,临床表现：,颈部变粗，呼吸困难,和吞咽困难。,颈部变粗，无功能异常。,甲状腺肿,(大脖子病）,克汀病,病因,：,缺碘,，影响甲状腺素的合成，从而直接影响胎儿和新生儿的发育，尤其是,影响小儿骨骼和脑组织的发育,。是一种呆小症,临床表现,智力低下：,主要症状，轻重程度不一,聋哑：,多为感觉神经性耳聋,生长发育落后,身材矮小,婴幼儿生长发育落后,克汀病面容,性发育落后,神经系统症状：,下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，病理反射,现症甲状腺功能低下症状：,粘液水肿，皮肤干燥，弹性差，皮脂腺分泌减少；精神及行为改变，表现为反应迟钝，嗜睡，对周围事情不感兴趣,甲状腺肿,聋哑,痴呆,身体矮小,瘫痪,碘缺乏病的预防：,第一级预防，是关键。,碘盐：首选。,1,：,50000,，,1,：,20000,的加碘量可分别有效预防地甲病和地克病,碘油：长效、经济。,其他：口腹碘化钾,地方性氟中毒,（,endemic,luorosis,）,定义是由于外环境中氟元素过多，而使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病。,病因：,饮水型氟中毒：饮水含氟高。,是最主要的类型，发生率最高。,煤烟污染型氟中毒：烧高氟煤污染室内空,气、食物。,饮茶型氟中毒：,质差的老茶叶及粗制茶含,氟多。,发病机制：,（,1,）破坏钙、磷代谢,氟,+,钙 氟化钙沉积于骨组织中 血钙浓度,促甲状旁腺分泌 溶骨 骨质疏松或钙化,抑制肾小管对磷的吸收,磷大量排出,（,2,）对牙齿的影响,过量氟沉积于牙组织中,牙釉质结构改变,产生斑点，在缺陷处色素沉着 硬度,（,3,）抑制酶的活性,烯醇化酶 糖代谢,辅酶 三羧酸循环,（适量氟 氟磷灰石覆盖在牙釉质表面 预防龋齿）,临床表现：,1.,氟斑牙,(dental,fluorosis,),最早出现的体征。釉面光泽度改变；釉面着色；釉面缺损,；,患者的牙齿呈典型氟牙症状,。,白垩型：,牙面无光泽，粗糙如粉笔。,着色,型：,牙面呈微黄、黄或黑褐,色,。,缺损,型：,牙釉质呈凹陷,或,花斑样缺损。,2.,氟骨症,(skeletal,fluorosis,),临床表现：,疼痛,:,持续性酸痛,刺痛或刀割样痛,神经症状,:,感觉异常；运动异常,肢体变形,:,脊柱生理弯曲消失，活动受限,其他,:,类神经征；胃肠系统功能紊乱,患氟骨症的,老农已经驼背,地方性氟中毒的防治措施,:,根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。,降低饮水中氟的含量是根本措施,。,改换水源,改用低氟水源,饮水除氟,利用,物理化学,方法,，使水氟含量降低。,地方性砷中毒,:,（,endemic arsenic poisoning,）,定义,:,某些地区由于居民长期饮用含砷过高的水或暴露燃用高砷煤的空气而导致的一种地方病。,发病机制,:,三价砷与蛋白质的巯基结合，引起代谢功能障碍,。,临床表现,皮肤色素沉着或脱失,皮肤过度角化,周围神经炎,癌症,黑脚病（,black foot disease),克山病,（,Keshan,disease,）,病因,：,缺硒,。,发病机制,：,引起心脏实质性坏 死，纤维化而致心肌收缩功能降低，形成急、慢性功能不全,。,临床表现：,急,型：急性心力衰竭，内脏急性缺血，缺氧,，,严重,心律失常而迅速死亡。,慢,型：心脏扩大、充血性心力衰竭。,潜在,型：无明显症状，偶有头晕、,心悸,等。,二、土壤污染与疾病,在生产和生活活动中，所排出的有害物质进入土壤，影响农作物的生长发育，直接或间接地危害人畜健康，称为土壤污染。,土壤污染物的来源：,工业污染、生活污染、农业污染,土壤污染物的种类：,生物性污染（即病原体）,化学性污染（即有毒化学物质）,（最常见也是最严重的是重金属污染）,放射性污染物质,镉污染,“,痛痛病”,由于含,镉,废水污染农田而引起的公害病,工业废水 灌溉农田 农作物（稻谷、蔬菜）,人 肾功能障碍,VitD,代谢障碍,钙代谢障碍及骨骼损害 四肢关节疼痛,临床表现：,早期腰背、膝关节痛，后全身刺痛，,四肢变形，易骨折，行动困难，死亡率高。,铊污染,铊（,thallium,Tl,）对环境造成的污染主要是由于含铊废水及废渣受风吹日晒和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大气所致。铊及其化合物的毒性高，为强烈的神经性毒物，并可对肝和肾脏造成损害。三价铊的毒性大于一价铊。睾丸对铊的亲和力较强，对男（雄）性生殖功能具有特殊的危害。,环境铊污染对人群健康的影响主要为慢性毒作用，其特征性的表现有,毛发脱落，呈斑秃或全秃,周围神经损害，早期表现为双下肢麻木、疼痛过敏，很快出现感觉和运动障碍,视力下降甚至失明，可见有视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩,第四节,灾害卫生,引 言,基于,世界范围,“,天灾人祸,”,的日益增加，如何有效预防灾害以及怎样将其损害降到最低限度，是现实社会不可回避的挑战。,灾害不仅对人员造成伤亡、对人群健康水平造成影响，而且对社会造成破坏，尤其对社会卫生状况造成破坏。,灾害对健康的伤害是立体的，不仅是生理上的死与伤问题，同时还存在心理的伤害问题。,我国是世界上自然灾害发生最严重的少数国家之一，自然灾害种类多、频度高、强度大、损失严重。自然灾害给人民生命财产带来巨大损失，严重影响了我国的可持续发展。汶川地震造成的直接经济损失,8451,亿元人民币。,本节主要,介绍自然灾害对人群生命及健康影响规律，卫生应急处理方法以及自然灾害条件下疾病控制对策。,灾害（,disaster,）：任何引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人类健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区的承受程度而不得不向外部求援时，就认为灾害发生了。,自然灾害（,natural disaster,）：是由于自然界物质急剧运动形成的环境变迁所造成的人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象。其产生有两个因素：一是自然变异。二是人为影响，人类对自然进行掠夺性开发，破坏了生存环境和生态平衡，引发一系列的灾害。,（一）自然灾害分类,自然灾害,发生原因分类,形成过程分类：突发性、缓发性,性质分类,气象性灾害,海洋性灾害,洪水灾害,地质灾害,地震灾害,农作物、森林灾害,一、自然灾害的分类与等级,（二）,自然灾害的等级,自然灾害的等级是表示自然灾害给人类带来损失大小的重,要指标。灾度分级：参考人口的直接死亡数和经济损失额划,分为五个等级。,表,2-7,自然灾害等级及划分依据,灾度,死亡人数,经济损失（人民币）,微灾,10,人以下,10,万元以下,小灾,10,人至百人,10,万元百万元,中灾,百人至千人,百万元千万元,大灾,千人至万人,千万元亿元,巨灾,万人以上,亿元以上,（一）导致人员伤亡,1970,年孟加拉国出现的热带旋风使,30,万人50,万人死亡,1976,年我国唐山地震使,24.2,万人死亡,2004,年印度洋海啸遇难者总人数,30,万人以上。,2008,年我国,5.12,汶川地震死亡的,69,000,多人和失踪的,18,000,多人，加在一起是,87,000,多人。,二、自然灾害对人群健康的影响,（二）导致生存条件破坏,饮用水供应系统破坏,食物危机 主要表现为三个方面：,一是食物短缺；,二是食品资源破坏，食品卫生质量问题；,三是受灾人群营养素摄入不足，导致疾病发生、流行。,生活居住环境条件破坏,生态平衡破坏,卫生机构破坏,不良气候的暴露,（三）引发灾害源性疾病,因灾害现象而致发或诱发的一系列疾病被称为灾害源,性疾病按照灾害源性疾病的病因、特点等分为：,灾害创伤性疾病,灾害感染性疾病,灾害应激性疾病,心理应激性疾病,生理应激性疾病,心理生理双重应激疾病,灾害,源性,疾病,（一）洪涝灾害的卫生应急处理,1.,保护饮用水源,尽可能减少污染源，将卫生防护带内有毒有害物质迁移到安全地带；,迁移水源防设护带的沿岸粪缸、牲畜圈，清除垃圾堆；,打捞垃圾、动物尸体及水面的漂浮物；,增厕所、固定垃圾堆放点，专人管理、及时清理，防止污染水源。,三、自然灾害的卫生应急处理,2,重点保护已有的集中式供水水源,防止洪水淹没深井水，保护地下水源；,保护自来水厂建筑物；,抢修净水设备和管道；,清洗消毒受淹的饮水蓄水池和水箱。,3,做好饮用水的消毒工作,对集中式供水，严格按水厂标准消毒；,对分散式饮水（如井水、山溪水等混浊水），先将每担水加明矾,2.5,克,4.0,克作用,10 min,，使水澄清，然后消毒处理。,常用消毒方法有三种：,第一种方法：每担水（约,50,千克）加漂白粉,0.50,克（按含有效氯,50%,计算），作用,30 min,。第二种方法：每担水（约,50,千克）加一片漂白粉精片（按每片含,有效氯,0.2,克计算），作用,30 min,。第三种方法：每担水（约,50,千克）加,40,优氯净,0.6,克，作用,30,min,。,4.,做好垃圾粪便的卫生管理,厕所的卫生管理,垃圾粪便的卫生处理,5.,洪灾期间采取的环境卫生应急措施,搭建临时厕所,利用现有储粪设施来储存粪便,处理粪便,特殊消毒处理粪便,垃圾应及时收集、清运,6.,杀灭蚊蝇，预防传染病,外环境灭蚊蝇,内环境灭蚊蝇,7,灭鼠防病,采用器械灭鼠或毒饵灭鼠的方法。采用磷化锌（,0.3%,0.5%,）、敌鼠钠盐灭鼠。,8,预防食物中毒,不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物。不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物。不吃淹死、病死的禽畜和水产品。食物生熟要分开。不要到无卫生许可证的摊档购买食品。,（二）地震灾害的卫生应急处理,1,应急反应,大震预警现象 主要有,地面初期震动、地声和地光等。,地震远近与强弱,地震时若感到颤动不明显，只感到,晃动，且比较轻微，说明地震发生较远或刚刚开始，一般有,十几秒,“,预警时间,”,，可选择合适的避震场所；反之，地震,时若感到上下颤动，又感到晃动，并且比较剧烈，说明这个,地震离发生较近或地震已经持续一段时间；若颤动和晃动都,不太强烈时，说明震级不大。,2,瞬间抉择,室内避震 室内房屋倒塌以后，大块倒塌体与支撑物形成三角空间，被称为避震空间。,室外避震 拟选择开阔、安全的至高点避震。,“伏而待定”法,3,应急求生,被埋压对策 保持空气流通,防止新侵害方法,迅速脱险,4,灾后防病,地震发生后的卫生防疫工作可包含精神卫生、食品卫,生、饮水卫生、环境卫生、计划免疫、营养问题以及疾,病监测等。,（一）预防为主，坚持科学技术为抗灾减灾服务,1.,制定切实可行的应急预案,预测预警,信息报告,应急响应,应急处置,应急保障,调查评估,应急预案 内容,事前,事发,事中,事后,运行机制,形成,四、自然灾害条件下疾病控制对策,2,建立监测系统，做好灾后评价,灾后监测评价,立即评价,短期评价,持续评价,（二）强化政策职能，加强对疾病预防控制工作的领导,自然灾害条件下的疾病防治工作是一项系统工程，需要政,府高度重视及全社会多方位的参与、合作。,（三）控制传染病流行的关键环节，改善灾区生活生产环境,控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，是自然灾害,条件下疾病预防与控制的主要手段。,（四）加强健康教育，大力开展爱国卫生运动,健康教育的目标是增强灾民战胜自然灾害的信心，了解掌,握一些疾病流行与防治的基本知识，并自觉参与防病。,复习题,1,、名词解析：大气污染、光化学烟雾、酸雨、生物地球化学性疾病、介水传染病、自然灾害,2,、空气的三种主要成分？,3,、适量暴露紫外线的对机体的意义？,4,、清洁空气重轻离子的比值,5,、煤烟型烟雾事件、光化学型烟雾事件的污染物是什么？光化学烟雾的主要成分是什么？,6,、,TSP,是什么？粒径多少？,7,、我国计入空气污染指数（,API,）的项目有哪些？,8,、生活饮用水水质的四项基本要求是什么？,9,、,P49,表,2,5,2-6,10,、水俣病的病因物质是什么？,11,、集中式给水的卫生防护具体要求是什么？,12,、影响氯化消毒效果的因素有哪些？,13,、生物地球化学性疾病的特点,14,、碘缺乏病的首选预防措施是什么？,15,、地方性氟中毒的特征表现，地方性砷中毒的主要临床表现，克山病的主要病变,16,、痛痛病的病因物质是什么？,