小儿用药课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿,小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为,胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期,。,出生28天内为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期,。,以下是儿童常见病症及其用药和注意事项,内容概要,一、感冒,二、咳嗽,三、腹泻,四、上火,五、发热,六、抗生素,七、缺乏微量元素及钙质,一、感冒,诊断要点：,感冒又称上感，,90%由病毒感染引起,，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、,咽部不适,，并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。,2 治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水。（2）局部治疗：如，高热用降温贴。退热栓（3）药疗.,3。病因：（1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细菌感染白细胞增多（2）呼吸道局部免疫功能低下（3）植物神经功能失调：时常忧虑。（4）环境污染和气候变化，寒冷刺激（5,),受凉、淋雨（6）社会环境因素:公共集会增多,病毒感染易流行.,4,鉴别诊断：（1）流行性感冒：传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。（见区别）（2）某些呼吸道传染病：如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。,区别,普通,感冒,30%,50%,是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；,流感,是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达,39,以上，伴有肌肉酸痛、,头痛,、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，,头痛,、咽痛、咳嗽比较轻微。,5、并发症:(1)多为继发性细菌感染所致:急性中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎。（2）病毒感染：心肌炎。（3）链球菌感染急性肾炎、风湿热。,感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。常用药品分为西药和中药两种。,（一）西药,1、小儿氨酚烷胺颗粒。（优卡丹）,成分：对乙酰氨基酚（,解热镇痛,）、盐酸金刚烷胺（,抗病毒用药）,、人工牛黄,（解毒、咽喉肿痛,）、咖啡因（,可保持头脑清醒）,、马来酸氯苯那敏（,减轻鼻黏膜充血，缓解鼻部症状,）。,适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起 的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。,规格：,6,克*,16,袋。用法和用量：口服，12岁儿童一次半袋；25岁一次一袋；512岁一次12袋；一日,两,次，温开水冲服。,2、小儿氨酚黄那敏颗粒。（小快克）,成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。,适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。规格：,10,袋,用法和用量：口服，,13,岁儿童一次半袋至一袋；,46,岁一次一袋至一袋半；,79,岁一次一袋半至两袋，,1012,岁两袋至两袋半，一日,三,次。,3、酚麻美敏混悬液。（泰诺）,成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（,选择性收缩上呼吸道毛细血管，清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）,、氢溴酸右美沙芬（无痰干咳）。,适应症：用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。规格：,100,毫升。,用法和用量：口服，,23,岁,2.5,至,3.5,毫升；,46,岁,4,至,5.5,毫升；,79,岁,6,毫升；,1012,岁,8,毫升，每天,四,次。,4,、小儿氨芬伪麻分散片（,1,岁以下可用）,对乙酰氨基酚,80mg,，盐酸伪麻黄碱,7.5mg,。,适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状，如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。,【,用法与用量,】,放入水中分散后服用，也可吞服。每,4-6,小时可重复用药，每,24,小时不超过,4,次。,年龄（月）体重（公斤）每次用量（片）,0-3 2.5-5.4 05,片或遵医嘱,4-11 5.5-7.9 1,片或遵医嘱,12-23 8.0-10.9 1.5,片或遵医嘱,24-36 11.0-15.9 2,片或遵医嘱,（二）中药,小儿热速清颗粒。（风热）,成分：柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。,适应症：清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。,规格：,6,克*,6,袋,用法和用量：,口服，,1,岁以内,1.5,至,3,克；,13,岁,3,至,6,克；,3,-,7,岁,6,至,9,克；,712,岁,3,至,12,克，每日三至四次。,二、咳嗽,咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。,常用药品：,1、,羚贝止咳糖浆。,成分：羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。,功能主治：宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽,（咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘黄稠.口干咽痛,伴有黄鼻涕,头痛,出汗等证.）及,痰湿咳嗽,（,咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻,）。,用法和用量：口服，一岁以内2至4毫升13岁5至10毫升；46岁10至15毫升；712岁15至20毫升，一日三次。,饭前30分钟服用。规格：,10,毫升*,10,支,2、小儿止咳糖浆。（克咳）,成分：甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。,功能主治：祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。,用法和用量：口服，2,5岁5毫升；5岁以上5至10毫升，一日三至四次。规格：,100,毫升,3、小儿消积止咳口服液。,成分：山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等,功能主治：清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。规格,10,毫升*,6,支,用法用量：口服，一岁以内一次5毫升，12岁一次10毫升，34岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升一天3次。,4、氨溴特罗口服液。（易坦净）,成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。,适应症：用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难，喘息。规格：,60,毫升,用法和用量：口服，未满8个月一次2.5毫升；8个月,1岁5毫升；2,3岁7.5毫升；4,5岁10毫升；6,12岁15毫升。一日两 次,5,、婴儿保肺宁,成分：川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。,【,功能主治,】,清肺化痰，止咳降逆。用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。,【,用法用量,】,口服，一次,0.5g,（一次,1,袋），一日,1,次。三、腹泻,一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为：,1、感染性腹泻。,2、消化性腹泻。,3、菌群失调性腹泻。,4、功能性腹泻。,（一）诊断要点：,1.轻度腹泻,：每日,大便次数小于10次,。粪便呈黄色或黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,酸臭,可有少量粘液及未消化的食物,患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水.,2.重型腹泻:,起病急,一般状态差,烦躁不安,精神萎靡,意识朦胧,甚至昏迷,每日,大便次数大于10次,大便水样蛋花样,混有粘液量多倾泻而出,常伴有呕吐;另有脱水代谢性酸中毒低钾血症、低钙和低镁血症。,（二）病因,：,1。由于婴儿消化系统功能不成熟，各种,消化酶分泌少,，活性低，对食物耐受性差，,2。小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致,消化功能紊乱,。,3.机体防御功能差，滥用抗生素，使,肠道菌群失调,。,（三）鉴别诊断：,1,。生理性腹泻：外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。,2.,细菌性痢疾：常有接触史，脓血便。,3.,坏死性肠炎：中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈,赤豆汤样便,。具有腥臭味。,（四）预防和保健：,1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。2.勿长期滥用抗生素。3.加强锻炼。,（五）,病因：1.内因：因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。2.外因：（1）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（2）非感染因素：饮食因素、其他因素。,（六）,治疗(1)治疗原则:,调整和早期进食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,(2).药物治疗,:1.补液:补盐补钾、补钙、（2.）退热,“,多用物理疗法，如酒精擦身。（3）止泻,小儿复方鸡内金散,【,成份,】,鸡内金、六神曲。,功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多,用法用量,】,口服，小儿一次,0.5,克，每日,3,次，周岁以内酌减。,2、,婴儿健脾散,成分：山药、鸡内金等。,功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。,用法用量：口服，13岁1至2袋，周岁以内一次半袋，一天两次。,3、,妈咪爱（枯草杆菌,二,联活菌颗粒）,成分：屎肠球菌、枯草杆菌。,适应症：适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。,规格：,1,克*,10,袋,用法用量：,2,岁以下一次一袋，,2,岁以上一次,12,袋，一日,12,次。,4、思密达（蒙脱石散）,成分：蒙脱石。,适应症：用于儿童及成人急慢性腹泻。,规格：,3,克*,10,袋,用法和用量：口服，1岁以内每日一袋，12岁每日12袋，2岁以上每日23袋，分三次口服。,5、丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）,成分：丁香、肉桂等,功能主治：健脾温中，散寒止泻，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。,规格：,3,贴,用法和用量：,外用,，贴于脐部，一次一贴，24小时换药一次。,6,、消旋卡多曲颗粒,用于,1,月以上婴儿和儿童的急性腹泻。,规格：,10,毫克,9,袋,【,用法用量,】,：,口服，每日,3,次，每次每公斤体重服用,1.5,毫克；单日总剂量不超过每公斤体重,6,毫克。连续服用不得超过,7,天。,四、上火,上火主要症状为，手足心热，大便不调，厌食偏食，小便赤黄，口舌生疮，咽喉肿痛等。,常用药品：,1、,健儿清解液,成分：金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。,功能主治：清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。,规格：,10,毫升*,6,支,用法和用量：口服，一次,1015,毫升，婴儿一次,4,毫升，五岁以内,8,毫升，六岁以上酌加，一日,3,次。,2、,健儿消食口服液,成分：黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等,功能主治：健脾、益胃、理气、消食，用于小儿饮食不节，损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食恶食。,规格；,10,毫升*,6,支,用法和用量：口服，三岁以内一次510毫升，三岁以上一次1020毫升，一日两次。,3、王氏保赤丸,成分：黄连、大黄等,功能主治：用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，咳喘痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。规格：,60,粒*,10,瓶,用法和用量：口服，六个月以内每次5丸，6个月2周岁每超过一个月加一丸，27岁没超过半岁加5丸。一日12次。,八宝惊风散,成分：人工牛黄、冰片、人工麝香等。,祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰衍。,规格：,0.26,克,10,支,用法用量：口服，小儿一次,0.52,克，一日,3,次。,五、发热,正常人的体温在36-37摄氏度左右，新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。,常用药品：,1、,尼美舒利颗粒（瑞芝清）,成分：尼美舒利,适应症：本品为非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛解热作用规格锕；,50,毫克*,12,袋,用法和用量：口服，5,mg/,公斤体重/天。分两至三次服用。,布洛芬颗粒（安瑞克）,成分：布洛芬,适应症：用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。规格：,2,克*,10,包,用法和用量：温开水冲服。4,8岁儿童一次0.5包，8岁以上一次一包，每日四次。,3、对乙酰氨基酚混悬滴剂,成分：对乙酰氨基酚,适应症：用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛。,规格：,20,毫升,/40,毫升,用法和用量：口服，1,2,岁儿童1,1.5毫升，,3,6,岁儿童1.5,2毫升，7,9岁儿童2,3毫升，10,12岁儿童3,3.5毫升每日四次。,4、,退热贴,成分：亲水性高分子凝胶、水。,适用范围：具有物理退热降温，缓解发热、上火引起的头痛，牙痛症状，提神醒脑等作用。,用法和用量：外用，贴于额头或太阳穴，每天,13,次，每贴可连续使用,8,小时。,5,、退热栓,成分,：对乙酰氨基酚,150mg,，体外培育牛黄,5mg,适应症,】,解热镇痛，利咽解毒，祛痰定惊。用于小儿发热，上呼吸道感染，支气管炎，惊悸不安，咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。,【,用法用量,】,栓剂。直肠给药。,1,3,岁小儿,1,次,1,粒，,1,日,1,次，,3,6,岁,1,次,1,粒，,1,日,2,次。,6,、酒精棉球物理降温,六、抗生素,凡,是有细菌感染的疾病，应使用抗生素。,常用药品：,1、,头孢类：,过敏者禁用,适应症：可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎，中耳炎、膀胱炎、尿道炎。,可分为三代：,头孢羟氨苄颗粒（欧意）本品为第一代口服头孢。,规格,0.125,克*,12,袋,用法和用量：口服，儿童常用量一次按体重15,20毫克/公斤，一日两次。,头孢克洛,干混悬剂。（希刻劳）,.本品为第二代口服头孢。.,规格：,0.125,克*,6,袋,用法和用量：口服，儿童体重20,mg/kg/,日，每日三次。,头孢克肟,干混悬剂.,本品为第三代口服头孢。规格：,50,毫克*,5,袋,用法和用量：口服，儿童一次1.5,3毫克/公斤。一日两次。,2、大环内酯类：（过敏禁用）,适应症：可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。,阿奇霉素颗粒,规格：,0.1,克*,10,袋,用法和用量：凉开水冲服，饭前,1,小时或饭后,2,小时服用每日按体重5,mg/,公斤，顿服，一日一次。,2,、,青霉素类：,过敏禁用,1,）、阿莫西林颗粒（再林）。规格；,0.125,克*,18,袋,用法和用量：口服，一日剂量按体重20,40毫克/公斤，每日三次。,2,）、阿莫西林克拉维酸钾颗粒（,4,：,1,）,七、缺乏微量元素及钙质,钙（,一）诊断要点：临床表现：,多汗、易惊、出牙迟缓，鸡胸。肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。,（二）原因：,1。日光照射不足。2.摄入不足。,（三）治疗：,1.治疗原则：早期发现，及时诊断，控制活动期，防止畸形和复发，采取综合治疗，。2.药物治疗：口服或肌注维生素,D,及钙剂。3.其它治疗：供给富含维生素,D,的食物，坚持多晒太阳，勿过早久坐，久立及早走。,（四）鉴别诊断,：,1.甲状腺功能低下：生后2-3个月开始生长发育迟缓，出牙迟，患儿智力低下，但血钙磷正常，有特殊外貌,（,头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外，颈项粗短、安静异常,）,。,2.软化营养不良：头大、前额突出、四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎明显前凸，臀部后凹，血钙磷正常。,（五）预防与保健：（1）.婴儿1个月开始添加维生素,D,制剂直至2岁,2）.孕妇及乳母饮食多样化，多晒太阳，婴幼儿应常在户外活动，晒太阳时要戴白帽，防止头部过热，保护眼睛不受照射，时间不超过25分钟，气温不超过30度。（3）婴幼儿应注意补充钙质，定时检查,。,补钙剂分类：,1,、无机盐类：,牡蛎钙、,碳酸钙（,40%,）。,2,、有机酸类：葡萄糖酸钙（,8.9%,）、醋酸钙（,22%,）、乳酸钙（,13%,）、柠檬酸钙（枸橼酸钙,21%,），对胃肠刺激性小。,常用药品：,1、儿童维,D,钙咀嚼片（迪巧）,成分：碳酸钙。,适应症：儿童补钙剂。规格：,30,片,用法和用量：口服，一次一片，一日一次。,。,2、葡萄糖酸钙口服液,成分：葡萄糖酸钙。,适应症：儿童补钙。规格；,10,毫升*,12,支,用法和用量：口服，一次1,2支，一日三次。,锌,缺锌一般表现为厌食偏食，口腔溃疡，儿童生长发育迟缓。主要见于3岁以下幼儿,1,、葡萄糖酸锌口服液,成分：葡萄糖酸锌,适应症：用于治疗缺锌引起的营养不良，厌食症，异食癖，口腔溃疡，痤疮，儿童生长发育迟缓。,规格；,10,毫升*,12,支,用法和用量：口服，13岁1015毫升，46岁1520毫升，79岁2025毫升，1012岁2530毫升，分两次服用。,2,、葡萄糖酸钙锌口服液（锌钙特）,成分：每,10,毫升含葡萄糖酸钙,600,毫克，葡萄糖酸锌,30,毫克，盐酸赖氨酸,100,毫克。,适应症：用于因缺钙、锌引起的疾病包括骨质疏松、手足抽搐、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期、绝经期妇女补钙，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡及痤疮等。,用法用量：口服，婴幼儿一日,5,10,毫升，成人一日,20,30,毫升，分,2,3,次，饭后服。,维生素,AD,滴剂（伊童欣）,适应症：用于预防和治疗维生素,A,及,D,的缺乏病，如佝偻病，夜盲症及小儿手足抽搐症,规格；,30,粒,用法和用量：口服，将软囊滴嘴开口后，内融物滴入婴儿口中，一次一粒一日一次。,保健品联合用药,维生素,C,含片（,60,毫克,60,片）鲜橙味,功效：,1,、增强免疫力；,2,、预防贫血；,3,、祛斑美白,4,、预防牙龈出血。,服用方法：含服，成人每日,3,5,片。,B,族维生素含片（,0.5,克*,60,片）,维持神经、皮肤、肝脏的正常生理功能。,缓解精神紧张、改善失眠。,改善厌食、口腔溃疡、口角发炎、脚气病。,改善贫血症。,促进胰岛素分泌。,每次一片，每日两次。,深海鱼油软胶囊,成分：二十碳五烯酸,EPA,二十二碳六烯酸,DHA,维生素,E,。,用法用量：每日,1,2,粒，饭后服用。,作用：调节血脂、血压、预防心血管疾病。,增强记忆力，预防健忘与老年痴呆症。,增强视网膜的反射能力，保护视力。,不适宜人群：少年儿童、孕妇及哺乳期妇女，有出血症状者。,卵磷脂软胶囊,作用：乳化、分解油脂，降血脂，预防动脉硬化。,可减缓记忆力衰退，预防老年痴呆症。,小儿维生素咀嚼片,(,小施尔康）,【功效主治】用于儿童生长期维生素的补充。,【化学成分】本品为复方制剂，每片含：,维生素,A,5000,单位维生素,D,400,单位,维生素,E,30,单位维生素,C,60,毫克,叶酸,0.4,毫克 维生素,B1,1.5,毫克,维生素,B,21.7,毫克烟酰胺,20,毫克,维生素,B,62,毫克维生素,B12,6,微克,【不良反应】偶见胃部不适。,谢谢！,