眼科常见病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科常见病诊治及药物,合理利用,河南省人民医院眼科,河南,省眼科研究所,赵东卿,眼科学的概念,研究视器疾病及其发生、预防和治疗的专门医学科学。,世界卫生组织（,WHO,）提出,眼病应包括屈光不正。因此，眼科疾病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾病,。,资料显示：,全球约有,1.6,亿视力障碍者，（,50%,因白内障致盲）,4000,万盲人因此丧失劳动和工作能力，其中,60%,生活在发展中国家。,WHO,提出视觉,2020,行动：旨在使人人享有看得见的权利,中国政府承诺实施。,对视觉器官重要性的估计怎么都不过分，对防治致盲性眼病重要性的估计怎么也不为过。,我国眼科学现状,1950,年成立中华医学会眼科学分会；,眼,科医师已达,30000,余人；,13,个眼科亚专业学,组,；,12,种眼科专业学术期刊,眼科亚专业学组,眼底病,整形及眼眶病,眼表与角膜病,青光眼,眼外伤,白内障,眼视光学,眼免疫学葡萄膜病,眼科病理,防盲与流行病学,视觉科学与视觉生理,眼科药理,神经眼科学,眼科常见致盲性眼病排序（,WHO,）,近视眼（含未经矫正的屈光不正）,白内,障,青光,眼,角膜,病,视网,膜黄斑病变,沙,眼与河盲症,眼科解剖与生理,眼是人体最重要的视觉器官，由两个眼球及其周围协助眼球运动和保护它的附属器、视路和视中枢组成。,人类信息的,85%90%,是通过视觉器官获得的。,眼科解剖与生理,眼科药物,常用剂型,眼局部给药：滴眼液、眼用凝膏、眼膏等,全身给药：片剂、胶囊,两者均可：注射液,白内障的治疗,至今药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体浑浊，手术治疗仍是各种白内障的主要治疗手段。,几种常见眼病的药物治疗,青光眼,定义：具有眼球内压力升高，又产生特征性视神经损,伤和视功能损害的一类疾病。,最典型和最突出的表现是视盘的凹陷性萎缩和视野的,特征性缺损、缩小。若治疗不及时，视野可全部丧失，最,终导致无法逆转的失明。,发病率：全球原发性青光眼约,6680,万，其中,10%,的患者失,明；中国原发性青光眼患病率,0.52%,，,50,岁以上,达,2.07%,几种常见眼病的药物治疗,青光眼的分类,原发性青光眼：原发性闭角性青光眼、原发性开角,性青光眼,继发性青光眼,发育性青光眼,几种常见眼病的药物治疗,原发性青光眼,原发性闭角性青光眼：根据不同阶段相应处理，目的,是预防发作、挽救视功能和保护房角功能，,阻止病情进展，控制眼压,原发性开角性青光眼：阻止病情进展，减少节细胞的,丧失，保持视觉功能（视野）的需要,治疗方法：药物、激光、手术，可联合使用,几种常见眼病的药物治疗,继发性青光眼,常见的原因：炎症、外伤、出血、血管疾病、相关综,合征、相关药物、相关晶状体、眼部手术、,眼部占位性病变等,病情复杂严重，预后差,诊断和治疗要考虑眼压和原发病变,几种常见眼病的药物治疗,发育性青光眼,一旦诊断应尽早手术治疗,所有降眼压药物在儿童均没有明显的,临床疗效,几种常见眼病的药物治疗,角膜与眼表疾病分类,干眼,结膜炎,角膜炎,几种常见眼病的药物治疗,干眼,定义：任何原因引起的泪液的质和量异常或动力,学异常导致的泪膜稳定性下降、并伴有眼部,不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病。,几种常见眼病的药物治疗,几种常见眼病的药物治疗,结膜炎,定义：,结膜的防御能力减弱，或外界致病因素增强，,引起结膜的炎症发生，其特征是血管扩张、渗,出和细胞浸润。,几种常见眼病的药物治疗,结膜炎致病原因分类,（一）微生物类,细菌,病毒,衣原体,真菌、立克次体、寄生虫,（二）非微生物类,物理性因素,化学性因素,免疫性因素,邻近组织炎症蔓延,几种常见眼病的药物治疗,细菌性结膜炎,去除病因，抗感染治疗，早期局部应用光谱抗菌素，确定病源菌后给予敏感抗菌素。根据病情可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。,切勿包扎患眼,几种常见眼病的药物治疗,病毒性结膜炎,采取措施，减少感染传播，急性期使用抗病,毒药抑制病毒复制，出现角膜炎引起视力下降时,使用皮质类固醇，病情缓解后逐渐减量。,切勿突然停药,几种常见眼病的药物治疗,衣原体性结膜炎（沙眼）,全身和局部药物治疗和对并发症的治疗。,红霉素、四环素眼膏,0.1的利福平、,0.1%,酞丁胺眼水,疗程最少,1012,周,急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素,几种常见眼病的药物治疗,春季结膜炎,自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用,药则对眼部有损害作用。,主要药物：糖皮质激素,非甾体类抗炎药,肥大细胞稳定剂,抗组胺药,几种常见眼病的药物治疗,角膜炎,定义：角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因,素引起角膜组织的炎症。,分类：感染性：细菌性、病毒性、真菌性、,棘阿米巴性、衣原体性,免疫性,营养不良性,神经麻痹性,暴露性,几种常见眼病的药物治疗,细菌性角膜炎,几种常见眼病的药物治疗,病毒性角膜炎,原则为抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。,根据不同的临床类型使用不同的抗病毒药物,常用药物：更昔洛韦、阿昔洛韦、重组人干扰素、三氟胸腺嘧啶核苷,几种常见眼病的药物治疗,真菌性角膜炎,局部使用抗真菌药物，,1,21,小时滴用一次，可联合用药。,即使诊断明确、用药及时，,仍有,15%27%,的患者病情不能控制，,需手术治疗。,