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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上呼吸道感染,acute upper respiratory tract infection,一、病因（病原体）,二、临床表现,三、诊断,四、鉴别诊断,五、并发症,六、治疗,七、预防,一病因（病原体）,急性上呼吸道感染（,AURI,）简称上感，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。,大多是由病毒引起（,70%,以上），如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。,可继发细菌感染：溶血性链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌、葡萄球菌等。,二临床表现,不同的类型：,普通感冒（,common cold,）,病毒性咽炎、喉炎和支气管炎,疱疹性咽峡炎,咽结膜炎,急性咽扁桃体炎,一、普通感冒（,common cold,）,病毒引起,咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，,2,3d,后,变稠,;,一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏,寒和头痛。鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。,一般经,5,7d,痊愈。,二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎,急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。,咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。,急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。,声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。,喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,三、疱疹性咽峡炎,常由柯萨奇病毒,A,引起。,明显咽痛、发热。,咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。,病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。,四、咽结膜炎,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。,发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。,病程,4,6d,，,常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,五、急性咽扁桃体炎,多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达,39,以上。,咽部明显充血扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛,三 诊 断,根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部,X,线检查可作出,临床诊断,。,进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定,病因诊断,。,一、血象,病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。,细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。,二、病毒和病毒抗原的测定,免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型,细菌培养判断细菌类型和药敏试验,。,四,鉴别诊断,一、过敏性鼻炎,起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏流清水样鼻涕，,发作与环境、气温突变、异常气味有关，经过数分钟至,1,2h,痊愈,鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。,二、流行性感冒,流感病毒引起，常有明显的流行。,起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。,病毒分离或血清学诊断可供鉴别。,三、急性传染病前驱症状,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查,14,五,可能引起的并发症,鼻窦炎,急性支气管炎,慢支急性发作,中耳炎,肺炎,心肌炎,上感,风湿病,肾小球肾炎,六,治 疗,呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。,一,一般治疗,卧床休息，忌烟，多饮水，勤洗手，室内保持空气流通,二,抗病毒及抗菌素治疗,抗病毒治疗,单纯的病毒感染一般可不用药。免疫缺陷者早期应用：利巴韦林、奥斯他韦,*,流行性感冒临床诊断和治疗指南,指出奥司他韦,(,达菲,),等抗病毒药物只有在流感发生,1,2,天内应用才能取得最佳疗效,普通感冒无须抗病毒治疗,根据感冒的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物,普通感冒,流行性感冒,缺乏疗效确切的,抗感冒病毒药,有特异性的抗流感病毒药,对症治疗,抗病毒,+,对症治疗,目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,流感病毒的特点是容易,变异,流感疫苗只能预防流感而不能预防普通感冒,1,抗菌素治疗,普通感冒无需抗菌素治疗除非白细胞身高、咽部脓苔、,咯黄痰等：口服青霉素、一代头孢、大环内酯、喹诺酮等。,感冒应慎用抗生素治疗,抗生素应用指南,感冒初诊患者无须抗生素治疗或应暂缓抗生素治疗,急性持续性脓性鼻炎应用抗生素并没有明显受益,感冒患者应用抗生素治疗的不良反应风险更高,(RR=1.80),急性呼吸道感染抗生素合理使用指南,普通感冒不宜用抗生素治疗,流行性感冒临床诊断和治疗指南,抗生素仅在明确或有充分证据提示出现继发细菌感染时才考虑应用,抗生素的滥用,滥用抗生素导致,过敏和毒副作用增加,人体正常菌群的微生态失衡,医疗费用增加,耐药菌产生增多,90%,以上的感冒为,病毒,所致，不需要使用抗生素，除非并发细菌感染。,据,WHO,统计，国人约,50%,在感冒时用抗生素，而其中可能仅,25%,是真正需要使用,。,中国医学论坛报,.2008,年,1127,期,三,、中医治疗,采用中成药或辨证施治的原则,病型,症 状,选 药,风寒感冒,恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等,如通直理肺片,(,丸,),、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等,风热感冒,身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等,如银翘解毒片、感冒退热冲剂风热感冒剂、桑菊感冒片、银翅解毒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等,暑湿感冒,身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等,霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、仁丹等,中医的三种感冒症型区别及选药,四,对症治疗,26,中枢镇咳药,减充,血,剂,解热镇痛药,抗组胺药,抑制延髓咳嗽中枢，发挥镇咳作用,选择性收缩鼻粘膜血管,解除鼻粘膜充血、水肿,缓解鼻塞,解决发热、头痛、,咽痛、肌肉酸痛,控制流涕、,喷嚏,氢溴酸右美沙芬,可待因,盐酸伪麻黄碱,苯丙醇胺,(PPA),对乙酰氨基酚,阿司匹林,双氯氛酸纳,马来酸氯苯那敏,苯海拉明,感冒对症治疗方案,目的是缓解症状,头痛、发热、鼻塞、喷嚏、咳嗽,常用药物,28,常用感冒药西药,市场上治疗感冒的西药大多为对症治疗的各种复方制剂,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,加合百服宁,对乙酰氨基酚,咖啡因,快可,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,泰克,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,感速宁,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,海王感冒剂,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,克感敏颗粒,氨基比林,/,非那西丁,氯苯那敏,咖啡因,海王银得菲,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,康利诺片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,达诺（夜）,对乙酰氨基酚,苯海拉明,伪麻黄碱,丽珠感乐,对乙酰氨基酚,特非那丁,伪麻黄碱,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,达诺（日）,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美沙芬,感清胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,吗啉胍,轻克,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,感立克,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,咖啡因,散利痛,对乙酰氨基酚,咖啡因,氨基比林,速效伤风胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,康必得,对乙酰氨基酚,板蓝根,二氧丙嗪,葡萄糖酸锌,泰诺,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,白加黑感冒片,对乙酰氨基酚,苯海拉明（夜）,伪麻黄碱,右美沙芬,日夜百服宁,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋祛痰药,其他,雷蒙欣片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,右美沙芬,金刚感冒片,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,可立克,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,扑感灵,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,联邦菲迪乐,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,咖啡因,水杨酰胺,感冒清,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,吗啉胍,大青叶,库克小儿速效感冒胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,快克,感叹号,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,感康,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,感诺,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,药名,解热止痛,抗过敏,缩血管,中枢镇咳,抗病毒,兴奋,祛痰药,其他,新速效感,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,力克舒胶囊,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,伪麻黄碱,咳平,咖啡因,消炎酶,爱菲乐,布洛芬,伪麻黄碱,得尔胶囊,布洛芬,伪麻黄碱,新芬泰胶囊,布洛芬,特非那丁,伪麻黄碱,臣功再欣,布洛芬,氯苯那敏,葡萄糖酸锌,寿堂效灵感冒胶囊,阿司匹林,吗啉胍,牛黄酸,感冒通,双氯氨基酚,氯苯那敏,人工牛黄,新康泰克,氯苯那敏,伪麻黄碱,扑尔伪麻,氯苯那敏,伪麻黄碱,雷登泰,伪麻黄碱,右美沙芬,愈创木酚甘油醚,33,常用感冒药中成药,治疗感冒的中成药分纯中药和中西结合的复方制剂,复方中成药中往往含西药成份，与其他感冒药合用时需谨慎！,中药和西药的联合用药问题,复方中成药中往往含西药成份，与其他感冒药合用时需谨慎！,分类,代表药物,成分,是否可与西药感冒药合用,中药成分,化学成分,中西结合药,999,感冒灵,胶囊,/,颗粒,金银花、野菊花、三叉苦、岗梅、薄荷油,对乙酰氨基酚,(200mg/,袋,;,100mg/,粒,),、,马来酸氯苯那敏、咖啡因*,纯中药,板蓝根,板蓝根,/,双黄连口服液,金银花、黄芩、连翘,/,*,999,感冒灵胶囊,/,颗粒中马来酸氯苯那敏及咖啡因含量不明确,中西药复方制剂，因含有西药成分，同服可能会增加药物过量,纯中药制剂，因缺乏相互作用的研究，与西药同服也须谨慎,避免重复给药,某些,OTC,止咳药实际也含有感冒药成分,美敏伪麻溶液,（如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱）,某些中成药实际含有西药成分,Vc,银翘片,（含对乙酰氨基酚）,感快好片、速感灵胶囊,（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏）,999,感冒灵,（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）,某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）,泰诺感冒片,=,日夜百服咛,夜,片,感叹号,=,新速效感冒片,=,快克,（,5,种成分）,服用感冒药不能只按习惯，要按症状,以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、,百服宁、,康必得、,白加黑感冒片、日夜百服宁,、,速效伤风胶囊、快克、感康、,海王感冒剂、克感敏颗粒,、,感立克散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。,以病毒感染为主：可选用,康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、,快可、泰克、感速宁、,感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺,各种成分的副作用,对乙酰氨基酚,解热止痛,长期或大剂量服用可引起肝脏损害,使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：,1,、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。,2,药物易蓄积肝肾，,3,岁以下幼儿应禁止使用。,3,、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。,含有对乙酰氨基酚的感冒药：,康必得、,泰诺、,白加黑感冒片、,日夜百服宁,、康得、必理通、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：,散利痛,、索米痛、,去痛片,、一服宁、泰诺林、,加合百服宁,、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺,。,双氯芬酸钠,解热止痛,口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，,还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。,罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。,极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能,使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：,1,、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。,2,、有肝肾功能损害慎用。,3,、胃及十二指肠溃疡者慎用，,4,、老年人慎用。,5,、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用,含有双氯芬酸钠的感冒药：,感冒通,氨基比林,解热止痛,可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；,抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；,可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。,扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用,含有氨基比林成分的感冒药有：,克感敏颗粒,、扑感敏,布洛芬,解热止痛,恶心，呕吐；腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕头昏，斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎、全身瘙痒。,使用时需要注意：,可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；,有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；,有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。,哮喘，鼻息肉综合征、孕妇及哺乳期妇女禁用。,可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。,含有布洛芬成分的感冒药有：,臣功再欣,阿司匹林,解热止痛,由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者并发急性肾功能衰竭。,使用时需要注意：,患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。,肝，肾功能不良的患者、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。,儿童慎用。,盐酸伪麻黄碱,缓解鼻塞,使用时需要注意：,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛，因而对老年人应谨慎。,甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解,5-,羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）,孕妇及哺乳期妇女应慎用。,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：,新康泰克、,泰诺、,白加黑感冒片、,日夜百服宁、,联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰,扑尔敏（马来酸氯苯那敏）,消除卡他、轻微嗜睡,开车、高空作业者要禁用；,人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢能释放乙酰胆碱，而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致排尿困难。前列腺肥大患者慎用；,膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼,(,或有青光眼倾向者,),、高血压危象、甲亢慎用。,本品作用于,M,受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。,含有扑尔敏成分的感冒药有：,感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵,盐酸苯海拉明,消除卡他症状,可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等,使用时需要注意：,1,、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；,2,、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用,3,、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。,4,、对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。,5,、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。,6,、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。,禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者,含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有：,白加黑感冒片（夜）、达诺、丽珠感乐,氢溴酸右美沙芬,止咳,会导致脑损伤癫痫、意识丧失，甚至死亡,使用时需要注意：,1,、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；,2,、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。,3,、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：,泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得,咖啡因,小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。,使用时需要注意：,1,、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。,2,、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。,3,、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前,3,小时服用以免影响睡眠。,4,、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。,5,、可使血糖略微升高。,含有咖啡因成分的感冒药有：,感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。,服用抗感冒药要注意的问题,嘱咐患者服药期间多喝水，不能与含酒精的饮料同服,严格按照说明书的推荐剂量使用，避免剂量过大,一般感冒药最多使用,5,7,天，避免用药时间过久，长时间使用感冒药，也会导致头痛、头晕，让人误认为是“感冒未好”,大剂量维生素,C,不能预防感冒，只能缩短感冒病程,约有,25,的老年患者同时使用,4,6,种药物，个别老年人甚至多至,10,种以上，注意药物相互作用,不合理应用可能引发的不良反应,特殊人群感冒时药物选择,肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、,扑尔伪麻、雷登泰,开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得尔胶囊、百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。,前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药：百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。（上述药物能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困难。）,儿童：泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,泰诺林的间隔是,4,个小时，美林是,8,个小时，不能弄错,。,严重高血压和冠心病患者：建议使用不含有麻黄碱和伪麻黄碱成份的感冒药如加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。,血友病、血小板减少症的患者：,禁用,含有阿司匹林的感冒药,活动性消化道溃疡或其他原因引起的消化道出血或溃疡患者：,应,禁用,含阿司匹林的感冒药；建议选用胃肠道反应轻微的对乙酰氨基酚，另外可选,康必得、雷登泰、达诺（日）、快可、泰克、感速宁,阿司匹林诱发哮喘，支气管哮喘患者,禁用,含阿司匹林的感冒药,慢性支气管炎和肺炎患者注意是否痰多咳嗽,含中枢性镇咳成分的抗感冒药无祛痰作用，因此顽固性咳嗽伴有脓痰患者在使用时要注意选用祛痰化痰药,绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头,3,个月,应当,禁用,含以下成分的感冒药,阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸胎,双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性,多喝开水，注意休息、保暖，口服感冒清热的中成药如板蓝根冲剂等,建议,轻度感冒,重度感冒,应尽快物理降温,隔离传染源、防止交叉感染。,锻炼、防寒，避免诱因。,生活有规律，避免过劳。,七 预 防,流感普通感冒,由病毒引起；,传播途径相似；,二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：,1,、病原体的区别：流感是,特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。,2,、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。,3,、起病：流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等,4,、症状：流感的发热典型，一般高达,38.8,以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，局部症状轻微。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见,5,、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症,流感与普通感冒症状的区别,症 状,流,感,普通感冒,发烧,普遍，高达,39-40,。,C,且持续,3-4,天,少见,头痛,普遍且常延续一段时间,少见,全身疼痛,常见且经常很严重,轻微,全身极度乏力,很早出现且很明显,一般不会出现,鼻塞,有时会,常见,流鼻涕,有时会,常见,咽喉疼痛,有时会,常见,咳嗽,轻微或中度干咳,普遍且严重,并发症,肺炎、心肌炎、支气管炎,鼻窦充血或耳痛,致病原,流感病毒,细菌、支原体、病毒上百种病原,